# 有關成人高品質胸部按壓的敘述，下列何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關成人高品質胸部按壓的敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 施救者雙手交疊，置於病人胸骨上 1/3 部位
2. 按壓速率維持在 140 次／分鐘以上
3. 垂直用力按壓深度 3 公分
4. 每次按壓後等胸部完全回彈才可再按壓 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

讓胸部完全回彈才能確保靜脈回流與下一次按壓的心室填充，避免心輸出量下降。

## 深入解析

本題考點分析

本題出自「基礎醫學與急救護理」範疇，核心在檢驗對美國心臟協會（AHA）成人高品質心肺復甦術（CPR）胸部按壓要點的熟悉程度。高品質CPR的五大關鍵為：正確的手部位置、足夠的按壓速率、足夠的按壓深度、完全的胸部回彈，以及避免過度通氣。國考中常以單一選項混淆部分正確的細節，考生需精準掌握各項參數的標準數值。

各選項深度解析

選項 1：施救者雙手交疊，置於病人胸骨上 1/3 部位

此選項錯誤。正確的按壓位置應為「胸骨下半段」，臨床上定位方式為兩乳頭連線中點。若放置於胸骨上 1/3 部位，位置過高，可能導致按壓力量傳導不佳，甚至增加胸骨柄或鎖骨骨折的風險，且無法有效壓迫心臟以產生足夠的心輸出量。

選項 2：按壓速率維持在 140 次／分鐘以上

此選項錯誤。根據AHA準則，成人高品質CPR的按壓速率應維持在每分鐘 100 至 120 次。速率過慢會導致心輸出量不足，而速率過快（如超過 120 次/分鐘）則會使心臟舒張期過短，影響冠狀動脈灌流，且壓縮深度往往隨之變淺。研究顯示，速率與深度之間存在相互影響的矩陣關係 [1]。

選項 3：垂直用力按壓深度 3 公分

此選項錯誤。成人胸部按壓的標準深度為至少 5 公分（約 2 英吋），但不宜超過 6 公分。按壓深度僅 3 公分時，胸腔內壓力變化不足，無法產生足夠的血流向前推進，會顯著降低存活率。在臨床實務中，深度不足是常見的品質偏差，需透過即時回饋裝置進行監測與修正 [1]。

選項 4：每次按壓後等胸部完全回彈才可再按壓

此選項正確。讓胸廓在每次按壓後完全回彈是至關重要的步驟。若施救者於按壓後仍倚靠在病人胸壁上，會導致胸腔內壓力持續偏高，阻礙靜脈血回流至心臟，進而使下一次按壓時的心室填充量不足，大幅降低心輸出量。根據研究，按壓深度、回彈與速率三者構成一個複雜的矩陣，其中不完全回彈（殘留壓力）會直接削弱按壓深度所帶來的效益，對復甦結果產生負面影響 [1]。參考文獻（論文來源）

- [1]The CPR compression matrix: relationship among depth, recoil, and rate.研究論文這篇研究探討CPR按壓深度、回彈與速率的交互關係，有助於優化急救品質。Liu C, Kudenchuk PK, Rea T, Kwok H. (2026) · DOI: 10.1016/j.resuscitation.2026.111117

## 臨床情境

臨床實務指南：確保胸部完全回彈

在急救現場，維持高品質胸部按壓是決定病人預後的關鍵。其中「讓胸部完全回彈」常被忽略，卻直接影響復甦成效。

為何完全回彈如此重要？

每次按壓後，胸廓需如同海綿般完全回復。若施救者身體倚靠或手臂殘留壓力在病人胸壁上，會造成胸腔內壓力持續偏高，阻礙靜脈血回流至心臟。這將導致下一次按壓時心室填充不足，心輸出量隨之下降，使按壓深度帶來的效益大打折扣。

操作要點與常見錯誤

- **手勢與身體重心：**雙手交疊、手肘打直，以肩膀為軸心垂直下壓。在按壓放鬆期，務必將身體重心稍微上提，讓手掌僅輕觸胸壁或略微離開，確保無殘留壓力。

- **避免倚靠：**疲勞時最易犯的錯誤就是將上半身重量持續壓在病人身上。每2分鐘輪替按壓者，可有效維持按壓品質。

- **視覺與觸覺回饋：**目視胸廓是否回復至原來高度。若使用自動體外電擊去顫器(AED)或監視器有即時回饋功能，應留意回彈不足的警示。

品質監測與團隊合作

在臨床或到院前救護中，建議使用可提供即時回饋的裝置（如CPR儀表板或節拍器）。團隊領導者應持續監測並口頭提示「放鬆、讓胸部回來」，將完全回彈與速率、深度視為一體，共同構成高品質CPR的黃金三角。

參考準則：2020年美國心臟協會(AHA)心肺復甦與緊急心血管照護指引。

## 重要概念

- **高品質心肺復甦術** — 指遵循AHA準則，包含正確手部位置、足夠速率(100-120次/分)、足夠深度(5-6公分)、完全胸部回彈及避免過度通氣等要點的CPR操作。
- **胸部完全回彈** — 每次按壓後需讓胸廓完全回復原位，避免殘留壓力阻礙靜脈血回流，以確保下一次按壓時心室能充分填充。
- **按壓速率** — 成人CPR胸部按壓的標準頻率為每分鐘100至120次，過快或過慢都會影響心輸出量與冠狀動脈灌流。
- **按壓深度** — 成人CPR胸部按壓的標準深度為至少5公分（約2英吋），但不超過6公分，深度不足是常見的品質偏差。
- **胸骨下半段** — 成人CPR正確的按壓位置，臨床常以兩乳頭連線中點進行快速定位，可有效壓迫心臟並降低骨折風險。

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