# 有關尿液檢查之敘述，下列何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關尿液檢查之敘述，下列何者錯誤？

## 選項

1. 除了早晨第一次尿外，任何時間採集的尿液稱之為隨機尿
2. 導尿管留置可由蓄尿袋採尿送檢查 **✔ 正確答案**
3. 尿液檢體應於 30 分鐘內送檢查為宜
4. 常規尿液收集是要取中段尿送檢查

**正確答案: 2**

## 解析

留置導尿管採檢應從採樣口無菌抽取，不可從蓄尿袋收集，以免檢體受污染。

## 深入解析

臨床尿液檢體收集原則

本題旨在測驗臨床實務中，尿液檢體收集的正確觀念。正確的採集方式直接影響檢驗結果的判讀，是護理師必須熟練的基本技能。以下將逐一剖析各選項的對錯依據。

選項逐一剖析

選項 1：除了早晨第一次尿外，任何時間採集的尿液稱之為隨機尿

此敘述正確。隨機尿檢體是指在一天中的任何時間點，無需特別準備即收集的尿液。相較於需要收集特定時間點（如清晨第一次排出的尿液）或特定時段（如24小時尿液）的檢體，隨機尿的收集最為簡便，常用於常規篩檢，但其成分可能受飲食、活動及飲水量的影響而變動較大。

選項 2：導尿管留置可由蓄尿袋採尿送檢查（錯誤）

此為本題的正確答案，即錯誤的敘述。對於放置留置導尿管的病人，需要進行尿液檢驗時，嚴禁直接從蓄尿袋（尿袋）的開口收集檢體。因為蓄尿袋中的尿液可能已滯留一段時間，細菌可能在袋內增殖，導致檢體受到污染，無法真實反映膀胱內尿液的狀態。正確的做法是，先以無菌技術夾住導尿管，等待尿液積聚後，再以酒精棉片消毒導尿管上的採樣口（aspiration port），使用無菌空針從該處抽取尿液。此原則與預防導管相關泌尿道感染（CAUTI）的無菌操作精神一致。

選項 3：尿液檢體應於 30 分鐘內送檢查為宜

此敘述正確。尿液檢體收集後，若在室溫下放置過久，細菌會快速增殖，可能導致菌落數的假性升高；同時，尿液中的化學成分（如葡萄糖、酮體、膽紅素等）會分解，酸鹼值（pH）也可能因尿素分解產生氨而上升，影響試紙化學檢驗的準確性。因此，檢體應在採集後30分鐘至1小時內送達檢驗室進行分析。若無法立即送檢，應將檢體冷藏保存。

選項 4：常規尿液收集是要取中段尿送檢查

此敘述正確。常規尿液檢查的標準收集方式為清潔中段尿。收集前，應先以清水或消毒棉片清潔尿道口及其周圍，以減少體表細菌的污染。排尿時，先解掉前段的小便，以沖刷尿道前端，再以無菌容器收集中間段排出的尿液，最後段尿液亦不收集。此方法能最大限度地取得代表膀胱內狀況的潔淨檢體，提高常規檢驗與細菌培養的準確性。

## 臨床情境

留置導尿管病人尿液檢體採集標準流程

對於留置導尿管的病人，進行尿液檢驗時，**嚴禁直接從蓄尿袋（尿袋）出口收集檢體**。蓄尿袋內尿液可能已滯留數小時，細菌大量增殖，檢驗結果無法反映膀胱內真實狀態，易導致誤判與不必要的抗生素使用。

- **準備用物：**無菌空針（通常為5-10 mL）、酒精棉片、無菌手套、檢體容器。

- **夾閉導管：**在導尿管上找到採樣口（aspiration port）遠端，以無菌方式夾住導尿管，等待10-15分鐘讓尿液積聚於膀胱與導管內。

- **消毒採樣口：**以酒精棉片徹底消毒導尿管上的無菌採樣口，等待酒精自然揮發乾燥。

- **抽取檢體：**將無菌空針針頭刺入採樣口中心，緩慢抽取所需尿量（約5-10 mL）。

- **注入容器：**將抽出的尿液注入無菌檢體容器，立即旋緊蓋子，避免污染。

- **鬆開夾子：**確認導尿管通暢，恢復引流。

此流程遵循無菌操作原則，是預防導管相關泌尿道感染（CAUTI）的關鍵措施之一。

常規中段尿採集要點

適用於可自行排尿的病人，目的為取得潔淨、代表膀胱內狀況的檢體。

- **清潔：**以清水或消毒棉片，由前向後清潔尿道口及周圍區域。

- **排尿：**先排出前段少量尿液（約15-30 mL），以沖刷尿道前端細菌。

- **收集：**不中斷排尿，直接以無菌容器收集中段尿液約30-50 mL。

- **完成：**移開容器後排空膀胱剩餘尿液，蓋緊容器蓋子。

檢體運送與保存時效

尿液檢體離開人體後，室溫下細菌每20-30分鐘即可增殖一倍，化學成分亦會快速分解。為確保檢驗準確性：

- **黃金時間：**採集後應於**30分鐘內**送達檢驗室進行分析。

- **延遲處理：**若無法於30分鐘內送檢，必須將檢體置於**2-8°C冷藏**，可保存至多24小時，但冷藏可能影響某些成分（如結晶）的判讀。

- **標示核對：**送檢前務必核對病人姓名、病歷號、採集時間等資訊，貼上正確標籤。

隨機尿與其他特殊尿液檢體

臨床常見尿液檢體類型比較：

- **隨機尿：**任何時間點收集，方便快速，適用於常規篩檢，但結果易受瞬時生理狀態影響。

- **晨起第一次尿：**最濃縮，有助於提高細胞、圓柱體等有形成分的檢出率，為尿液常規檢查的理想檢體。

- **24小時尿液：**用於定量檢測特定物質（如肌酸酐清除率、蛋白總量、電解質），需收集整日所有尿液並冷藏保存。

## 重要概念

- **隨機尿** — 一天中任何時間點，無需特別準備即收集的尿液檢體，用於常規篩檢，但成分易受飲食活動影響。
- **中段尿** — 清潔尿道口後，排尿時捨棄前段與後段，僅收集中間段尿液的方法，可減少體表細菌污染。
- **導尿管採樣口** — 留置導尿管上專為無菌抽取尿液檢體設計的接口，採檢前需以酒精棉片消毒。
- **CAUTI** — 導管相關泌尿道感染，因導尿管留置或操作不當引發的感染，無菌採檢為重要預防措施之一。
- **尿液檢體保存** — 採集後應於30分鐘內送檢，若無法立即送檢，需冷藏保存以抑制細菌生長及成分分解。

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