# 有關第一型單純疱疹之敘述，下列何者正確？①容易再度復發 ②感染痊癒後會潛伏於神經根節 ③由水痘病毒感染後所引起的 ④多感染於會陰部

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關第一型單純疱疹之敘述，下列何者正確？①容易再度復發 ②感染痊癒後會潛伏於神經根節 ③由水痘病毒感染後所引起的 ④多感染於會陰部

## 選項

1. ①② **✔ 正確答案**
2. ①④
3. ②③
4. ③④

**正確答案: 1**

## 解析

第一型單純疱疹病毒具親神經性，感染後會潛伏於三叉神經節，且易因壓力等因素再度復發。

## 深入解析

第一型單純疱疹病毒(HSV-1)的潛伏與復發機制

此題核心在於區辨第一型單純疱疹病毒（Herpes Simplex Virus type 1, HSV-1）與水痘帶狀疱疹病毒（Varicella Zoster Virus, VZV）的生物學特性差異，以及其感染的典型部位。

選項逐項剖析

① 容易再度復發：此敘述正確。

HSV-1 在初次感染後，會在人體內建立終身潛伏（lifelong latency）[1]。當宿主遭遇生理或心理壓力（如發燒、外傷、免疫抑制等）時，潛伏的病毒可能被重新活化（reactivation），沿著感覺神經纖維回到皮膚或黏膜，造成復發性病灶。創傷性腦損傷（TBI）這類嚴重的生理壓力事件，也被認為是觸發 HSV-1 再活化的潛在因子[1]。因此，容易再度復發是 HSV-1 感染的典型特徵。

② 感染痊癒後會潛伏於神經根節：此敘述正確。

HSV-1 具有親神經性（neurotropic）。初次感染時，病毒會從上皮組織逆行進入感覺神經末梢，並沿著軸突運輸至感覺神經元聚集處，主要潛伏於三叉神經節（trigeminal ganglia, TG）[3][4]。在神經節內，病毒的溶解性複製會停止，並進入潛伏狀態，躲避宿主免疫系統的攻擊[4]。這也是日後復發時，病灶常出現在同一皮節區域（如嘴唇周圍）的原因。

③ 由水痘病毒感染後所引起的：此敘述錯誤。

此為常見的混淆點。第一型單純疱疹是由「單純疱疹病毒第一型（HSV-1）」所引起。水痘（Chickenpox）及帶狀疱疹（Shingles）則是由「水痘帶狀疱疹病毒（Varicella Zoster Virus, VZV）」所引起。雖然兩者都屬於人類α-疱疹病毒亞科（alphaherpesviruses），且皆可在周邊神經節建立終身潛伏[3]，但它們是兩種完全不同的病毒。研究指出，兩者甚至可能共存於同一個三叉神經節中，並產生協同作用[3]。

④ 多感染於會陰部：此敘述錯誤。

HSV-1 主要感染口面部（orofacial region），典型表現為唇疱疹（cold sores）。HSV-1 初次感染常見於顱顏或口腔黏膜，之後潛伏於三叉神經節[4]。雖然 HSV-1 也可能透過口-生殖器接觸導致生殖器疱疹，但傳統上「多感染於會陰部」的描述更符合第二型單純疱疹病毒（HSV-2）的特性。因此，此選項並非 HSV-1 的典型表現。

綜合判斷

正確的選項組合為①和②。參考文獻（論文來源）

- [1]HSV-1 reactivation as an emergent property of neuronal stress: implications for traumatic brain injury.研究論文這篇論文探討腦外傷如何誘發HSV-1再活化，提醒護理時須警覺神經壓力對潛伏病毒的影響。Stewart AR, Saucedo AB, Beauregard LL, Link CD, Niemeyer CS, Rowe RK. (2026) · DOI: 10.1186/s12974-026-03944-7

- [3]HSV-1 and VZV co-reactivation: implications for worsening neurological and neurodegenerative diseases.研究論文本文說明HSV-1與VZV共同再活化可能加劇神經退化，對老年及免疫低下患者的照護具重要警示意義。Niemeyer CS, Nagel MA, Restrepo D, Bubak AN. (2026) · DOI: 10.1007/s13365-026-01323-9

- [4]Non-neuronal sites of latency for alphaherpesviruses.研究論文此研究揭示α皰疹病毒可在神經外潛伏，擴展了對感染源與復發路徑的臨床理解。Harrison KS. (2026) · DOI: 10.1128/jvi.01723-25

## 臨床情境

臨床實務要點

鑑別診斷

- 口唇部群聚性水泡合併灼熱刺痛感，首要考量HSV-1復發性感染。

- 需與水痘帶狀疱疹病毒(VZV)區分：VZV復發時多呈單側皮節帶狀分布，疼痛更劇烈。

- 若病灶出現於會陰部，雖以HSV-2較常見，仍應詢問口-生殖器接觸史以排除HSV-1感染。

評估與檢查

- 典型病灶可臨床診斷，不典型者可採水泡液進行PCR檢測或Tzanck抹片尋找多核巨細胞。

- 血清學檢查對區分初次或復發感染幫助有限，因多數成人已帶有HSV-1抗體。

治療原則

- 輕度復發性唇疱疹可局部使用acyclovir乳膏，於前驅期使用效果最佳。

- 頻繁復發或免疫功能低下者，可考慮口服acyclovir、valacyclovir或famciclovir進行抑制療法。

- 衛教病人避免搔抓病灶，防止自體接種至其他部位或傳染他人。

護理照護重點

- 評估誘發因子：近期壓力、發燒、日曬、月經週期等，協助病人辨識並避免觸發因素。

- 接觸隔離措施：接觸病灶前後應洗手，照護新生兒或免疫不全者時更須嚴格執行。

- 疼痛管理：病灶處可冰敷減輕不適，進食前可塗抹局部麻醉凝膠預防疼痛影響營養攝取。

## 重要概念

- **單純疱疹病毒第一型** — 一種親神經性病毒，初次感染後主要潛伏於三叉神經節，典型表現為唇疱疹，易反覆復發。
- **潛伏感染** — 病毒在宿主體內停止溶解性複製，以非活性狀態存在於神經節細胞內，可逃避宿主免疫系統攻擊。
- **三叉神經節** — 第五對腦神經的感覺神經元聚集處，為HSV-1主要潛伏位置，復發時病灶常出現在其支配的皮節區域。
- **水痘帶狀疱疹病毒** — 引起水痘與帶狀疱疹的病毒，與HSV-1同屬α-疱疹病毒亞科，但為不同病毒，亦可在神經節潛伏。
- **病毒再活化** — 潛伏的病毒在宿主遭遇壓力、免疫抑制等誘因下，重新開始複製並沿神經纖維回到皮膚或黏膜造成病灶。

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