# 有關食道癌之敘述，下列何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關食道癌之敘述，下列何者錯誤？

## 選項

1. 食道下端之癌症可採行胃造口術維持身體營養需要
2. 食道重建手術適用於中段的食道癌
3. 光動力治療後需避光約 1 個月
4. 鼓勵病人採低蛋白及高醣高渣飲食，維持適當的營養 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

食道癌病人需高蛋白高熱量以修復組織，低蛋白及高渣飲食會加劇營養不良與吞嚥困難。

## 深入解析

食道癌營養照護與治療處置綜合解析

本題旨在測驗食道癌病人營養支持、手術處置及輔助治療照護的核心概念。食道癌病人因吞嚥困難及腫瘤消耗，極易出現營養不良，營養介入是治療成敗的關鍵。以下針對各選項進行深入剖析。

選項(1) 食道下端之癌症可採行胃造口術維持身體營養需要

此敘述正確。食道下端或賁門處的腫瘤，常因阻塞導致病人無法經口進食。若無法以鼻胃管或食道支架等方式建立腸道營養途徑，臨床上會考慮施行胃造口術（Gastrostomy），直接將灌食管路置入胃部，以提供腸道營養。根據研究，食道癌病人主要的營養挑戰即來自吞嚥困難及腸胃道副作用，因此建立穩定的營養通路是維持身體需求的基礎[2]。這類侵入性營養支持能繞過阻塞部位，直接將營養素灌入腸胃道，符合生理路徑，優於全靜脈營養。

選項(2) 食道重建手術適用於中段的食道癌

此敘述正確。食道癌的手術方式取決於腫瘤位置。對於中段食道癌，標準術式為食道切除合併食道重建術（Esophageal reconstruction），通常是以胃管（gastric tube）或大腸來替代切除的食道，進行吻合。食道切除術是一項侵入性極高的手術，術後常伴隨長期的體重減輕與營養缺乏[4]。因此，中段食道癌不僅需要手術切除，術後重建與長期的營養追蹤至關重要。

選項(3) 光動力治療後需避光約 1 個月

此敘述正確。光動力治療（Photodynamic therapy, PDT）是一種針對早期或表淺食道癌的微創療法。治療前會注射光敏感藥物，此藥物會選擇性地滯留在腫瘤組織內，再以特定波長的雷射光照射，活化藥物以毒殺癌細胞。由於光敏感藥物會殘留在皮膚及視網膜，若暴露於強光下會造成光過敏反應，因此治療後病人需嚴格避光，包含避免日光燈、太陽光直射等，時間通常長達4至6週，故選項所述之「約1個月」為臨床常見的衛教重點。

選項(4) 鼓勵病人採低蛋白及高醣高渣飲食，維持適當的營養

此敘述錯誤，為本題正確答案。食道癌病人因腫瘤代謝需求增加及術後組織修復，對蛋白質的需求量極高。研究趨勢顯示，營養介入已從傳統支持進展到精準免疫營養（precision immunonutrition），強調特定營養素如蛋白質、精胺酸、魚油等對免疫調節的重要性[1]。若採「低蛋白」飲食，將加劇肌肉流失與惡病質。此外，「高渣飲食」富含粗纖維，對於食道狹窄或術後吻合口尚未癒合的病人，可能造成吞嚥困難、摩擦損傷甚至阻塞，應採軟質、流質或低渣飲食以利吞嚥及消化。正確的營養策略應為高蛋白、高熱量、低渣的質地調整飲食，並透過持續性的營養管理來改善營養狀態與治療耐受性[2]。術後居家復健期間，病人對於如何獲取及應用這些營養資訊常感到不足，護理人員應提供個別化的連續性營養支持策略[3]。參考文獻（論文來源）

- [1]Nutritional Issues in Esophageal Cancer Patients: Research Trends, Mechanistic Insights, and Precision Intervention Pathways研究論文本文分析食道癌營養研究趨勢，助你掌握精準營養介入的演進與未來方向。Wei G, Chen D, Wang Z, Tang J. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-9102169/v1

- [2]The application of continuous enteral nutrition during sequential chemoradiotherapy and immunotherapy in patients with esophageal cancer: a retrospective study.研究論文此回溯研究顯示，連續腸道營養可改善食道癌患者同步放化療與免疫治療期間的營養狀況。Qi Y, Li D, Yue J, Qin L, Qian D, Wei Y, Jiang H, Geng Q, Wang G. (2026) · DOI: 10.1007/s00520-026-10941-2

- [3]Nutrition information-seeking behavior among patients recovering at home after esophageal cancer surgery: a qualitative study.研究論文該質性研究探討食道癌術後病人居家如何尋求營養資訊，點出衛教缺口。Song X, Zhong L, Liao H, Cheng M, Qin Q, Wu T, Li M. (2026) · DOI: 10.3389/fnut.2026.1861145

- [4]Postoperative body mass index and the risk of unfavorable outcomes in adults following esophagectomy for esophageal cancer: A retrospective cohort study.研究論文研究找出食道癌術後身體質量指數的風險閾值，強調監測體重對預防不良預後至關重要。Takahashi N, Okamura A, Enokida S, Okuzawa A, Inamochi Y, Ishii M, Takagi K, Nakaya E, Saino Y, Terayama M, Kanamori J, Kataoka A, Taketomi A, Watanabe M. (2026) · DOI: 10.1002/jpen.70124

## 臨床情境

臨床營養照護核心原則

食道癌病人因吞嚥障礙及腫瘤代謝，極易發生營養不良。營養介入目標為提供高蛋白、高熱量、低渣的質地調整飲食，以支持組織修復、維持體重並提升治療耐受性。術後或吞嚥困難者，應漸進式從流質、軟質飲食開始，避免粗糙、過熱或刺激性食物。

營養支持途徑選擇指引

- 胃造口術：適用於下段食道或賁門處腫瘤造成完全阻塞，無法放置鼻胃管或支架時，可直接繞過阻塞處提供腸道營養。

- 食道重建術後營養：中段食道癌術後，需長期監測體重與營養指標。初期可能需經由空腸造口管灌食，待吻合口癒合後再逐步恢復經口進食。

輔助治療照護重點

光動力治療後衛教：注射光敏感藥物後，皮膚及視網膜對光線極為敏感。病人須嚴格避光（包含日光燈、太陽光）長達4至6週，外出時應穿戴寬邊帽、長袖衣物、墨鏡及手套，以避免光過敏反應造成皮膚灼傷或眼睛損傷。

錯誤飲食觀念導正

禁止低蛋白飲食：腫瘤消耗與組織修復使蛋白質需求大增，低蛋白飲食會加速肌肉流失與惡病質。

禁止高渣飲食：粗糙纖維會摩擦狹窄的食道或未癒合的吻合口，可能導致疼痛、阻塞或滲漏，應選擇軟嫩、易吞嚥的低渣食物。

連續性照護與衛教

病人返家後常面臨營養資訊不足的困境。護理人員應提供個別化的飲食計畫，包含食物選擇、製備方式及營養品補充建議，並安排定期追蹤營養狀態，必要時轉介營養師進行會診，以確保病人獲得足夠且安全的營養支持。

## 重要概念

- **胃造口術** — 經由腹壁直接將灌食管路置入胃部的侵入性手術，用於繞過食道阻塞，提供腸道營養。
- **食道重建手術** — 切除病變食道後，利用胃管或大腸等器官進行吻合重建，以恢復消化道連續性的手術。
- **光動力治療** — 注射光敏感藥物後，以特定波長雷射照射腫瘤，活化藥物毒殺癌細胞的微創療法，術後需避光。
- **高渣飲食** — 富含粗纖維的飲食型態，不適用於食道狹窄或術後病人，因可能造成吞嚥困難或吻合口損傷。
- **免疫營養** — 精準補充特定營養素如精胺酸、魚油等，以調節免疫反應、改善臨床預後的營養策略。

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