# 有關巴金森氏症（Parkinson’s disease）的主要典型症狀，下列敘述何者正確？①震顫 ②吞嚥困難 ③僵硬④運動遲緩 ⑤腹瀉

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關巴金森氏症（Parkinson’s disease）的主要典型症狀，下列敘述何者正確？①震顫 ②吞嚥困難 ③僵硬④運動遲緩 ⑤腹瀉

## 選項

1. ①②③
2. ①③④ **✔ 正確答案**
3. ①③⑤
4. ①②⑤

**正確答案: 2**

## 解析

巴金森氏症典型動作症狀為震顫、僵硬與動作遲緩，合稱TRAP三大核心表現。

## 深入解析

巴金森氏症典型症狀解析

巴金森氏症（Parkinson's disease）是一種慢性、漸進性的神經退化性疾病，其病理核心為中腦黑質（substantia nigra）中分泌多巴胺的神經元大量死亡，導致基底核（basal ganglia）運動調節迴路功能失衡。在臺灣護理師國考中，區分其主要典型症狀（動作障礙）與非典型或晚期併發症是重要的鑑別診斷基礎。

本題的關鍵在於掌握巴金森氏症「動作四大症狀」的英文口訣「TRAP」，其對應的症狀如下：

*   Tremor（震顫）：此為選項中的第①項。典型表現為靜止性震顫（resting tremor），即在肢體放鬆無動作時出現規律性的抖動，如同「搓藥丸」般，在執行自主動作時反而會暫時減輕。此為最常見且易辨識的初始症狀之一。

*   Rigidity（僵硬）：此為選項中的第③項。因肌肉張力異常增加，被動伸展患者的肢體時會感受到持續性的阻力，如同彎折鉛管般（鉛管樣僵硬，lead-pipe rigidity），若合併震顫則會出現齒輪樣僵硬（cogwheel rigidity）。

*   Akinesia / Bradykinesia（動作遲緩）：此為選項中的第④項。這是巴金森氏症最核心且必要的診斷條件。患者啟動動作困難、自發性動作減少，且動作執行速度變慢，臨床上可觀察到臉部表情減少（面具臉）、走路擺手消失、寫字越寫越小（micrographia）等表徵。

*   Postural instability（姿勢不穩）：此為四大症狀之一，但未列於本題選項中。通常出現於病程中後期，導致平衡感變差而容易跌倒。

接著分析其他非典型或非直接相關的選項：

*   選項②「吞嚥困難（dysphagia）」：雖然在巴金森氏症晚期，因咽喉部肌肉僵硬與動作遲緩可能導致吞嚥功能障礙，但這並非疾病初期或診斷標準中的「主要典型症狀」，而是屬於病程進展後的併發症。

*   選項⑤「腹瀉（diarrhea）」：此症狀並非巴金森氏症的核心運動障礙表徵。巴金森氏症患者更常見的腸胃道問題是因自主神經功能失調與動作遲緩導致的「便秘」，而非腹瀉。題目以腹瀉作為明顯的誘答選項。

綜合上述分析，震顫、僵硬與動作遲緩（①③④）三者皆為巴金森氏症定義性的主要典型動作症狀，故正確答案為選項組合 2. ①③④。

## 臨床情境

臨床快速評估：巴金森氏症典型症狀 (TRAP)

當懷疑巴金森氏症時，請優先觀察以下四大核心動作障礙。下列三項為最關鍵的典型表徵，有助於第一線鑑別。

靜止性震顫

請病患將手放鬆置於大腿上，觀察是否出現規律性搓藥丸樣抖動。此震顫在執行自主動作時會暫時消失。

僵硬

被動活動病患手腕或肘關節，感受是否有持續性阻力，若合併震顫會出現齒輪樣卡頓感。

動作遲緩

請病患快速重複對指或踏步，觀察動作幅度與速度是否變小變慢。此為診斷的必要條件。

**鑑別提醒：**吞嚥困難與姿勢不穩多見於中晚期，非早期診斷要件；自主神經症狀以**便秘**為主，腹瀉並非典型表現。

## 重要概念

- **靜止性震顫** — 巴金森氏症最常見的初始症狀，肢體放鬆時出現規律性抖動，如同搓藥丸般，動作時反而減輕。
- **鉛管樣僵硬** — 被動伸展患者肢體時感受到持續性阻力，如同彎折鉛管，為肌肉張力異常增加的表現。
- **動作遲緩** — 巴金森氏症最核心的診斷條件，表現為啟動動作困難、自發性動作減少及動作速度變慢。
- **面具臉** — 因臉部肌肉動作遲緩與僵硬，導致表情減少、眨眼次數降低的外觀特徵。
- **吞嚥困難** — 巴金森氏症晚期可能因咽喉肌肉僵硬與動作遲緩而出現的併發症，非早期典型症狀。

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