# 有關醫院一般病室清潔原則，下列敘述何者最適當？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=450028  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關醫院一般病室清潔原則，下列敘述何者最適當？

## 選項

1. 病床及床旁以清水擦拭
2. 使用過的被服應使用 71℃以上高溫清洗 25 分鐘 **✔ 正確答案**
3. 髒抹布和拖把先抖動後再沾濕清潔
4. 清洗順序從最大污染區至最小污染區

**正確答案: 2**

## 解析

使用過的被服須以71℃以上高溫清洗25分鐘，才能有效殺滅病原體，阻斷接觸傳播。

## 深入解析

本題考點剖析

本題旨在測驗考生對於醫院一般病室環境清潔與被服處理之感染管制原則的熟悉程度。此為護理師國考中「基礎醫學」與「內外科護理學」經常合併出題的重點，核心在於阻斷接觸傳播鏈，防止醫療照護相關感染（HAIs）的發生。

各選項深度解析

選項 1：病床及床旁以清水擦拭

此敘述不適當。病床、床旁桌、點滴架等屬於高接觸頻率的環境表面，在臨床實務中被歸類為「醫療照護環境表面」。若僅以清水擦拭，無法有效去除或殺滅可能存在的病原體（如金黃色葡萄球菌、腸球菌等）。依據感染管制原則，應使用低濃度（如 500 ppm）的漂白水或合格的醫院級消毒劑進行濕式清潔與消毒，才能降低環境表面的生物負荷量（bioburden），避免病原體經由醫護人員或訪客的手部接觸造成交叉感染。

選項 2：使用過的被服應使用 71℃ 以上高溫清洗 25 分鐘

此為正確選項。污染的布單與被服是病原體的儲存窩（reservoir），洗衣房是醫院感染管制的重要防線。高溫清洗是物理性消毒的一種，其標準參數設定為：水溫需達 71℃ 以上，並持續清洗至少 25 分鐘。此溫度和時間的組合足以殺滅大多數的繁殖體細菌（vegetative bacteria），包括對熱較具抵抗力的微生物。這是確保布單在送回病室重複使用前已達衛生標準的關鍵步驟，能有效中斷透過織物傳播的感染鏈。

選項 3：髒抹布和拖把先抖動後再沾濕清潔

此敘述為嚴重錯誤的感染管制破口。清潔工具（抹布、拖把）在使用後即沾附大量灰塵與病原體。若在沾濕前或清潔過程中進行「抖動」，會使附著的微生物與灰塵揚起，形成飛沫核（droplet nuclei）或灰塵顆粒，經由空氣散播至更廣泛的環境表面，反而造成污染範圍擴大。正確的做法是直接將髒污的抹布或拖把頭浸入消毒液中，以濕式清潔法進行，避免揚塵；且抹布應分區使用（如以顏色區分），不可交叉污染。

選項 4：清洗順序從最大污染區至最小污染區

此敘述不適當。環境清潔的核心原則是「由清潔區至污染區」，以避免將病原體帶到相對乾淨的區域。若從最大污染區（如廁所、污物間）開始清潔，清潔工具與工作人員的手部會攜帶大量病原體，當後續清潔床旁桌或病床等相對乾淨的區域時，就會造成交叉污染。正確的順序應為：先清潔較乾淨的區域（如病床、床旁桌、儀器面板），最後再處理污染程度較高的區域（如浴室、地板角落）。

臨床實證與國考延伸

雖然提供的參考文獻側重於整體感染管制策略的量化評估與品質改善，但環境清潔正是這些策略的基石。有效的環境清潔（如選項 2 所述的高溫清洗與選項 4 的正確清潔順序）是降低醫療照護相關感染發生密度的關鍵措施。考生應將此類題目視為「送分題」，務必熟記各項清潔消毒的標準數值（如溫度、時間、消毒劑濃度）與操作邏輯，這不僅是考試重點，更是保護病人與自身安全的基本功。

## 臨床情境

臨床實務指引：病室環境清潔與被服處理標準

本指引依據感染管制原則，提供臨床護理人員執行一般病室清潔與被服處理的標準化步驟，以有效阻斷接觸傳播鏈，降低醫療照護相關感染發生率。

一、環境表面清潔消毒原則

- **高接觸表面：**病床、床旁桌、點滴架、呼叫鈴、門把等，每日至少以500 ppm稀釋漂白水或合格醫院級消毒劑進行濕式擦拭一次，遇有明顯髒污時應立即清潔消毒。

- **清潔順序：**嚴格遵守「由清潔區至污染區」原則。先清潔病床、床旁桌、儀器面板等相對乾淨區域，最後處理浴室、地板角落及污物間等高度污染區域。

- **工具管理：**抹布應以顏色分區使用（如藍色用於一般病室、紅色用於廁所），使用後立即更換或浸泡消毒，嚴禁交叉使用。

二、污染被服處理標準

- **收集與運送：**污染的布單與被服應視為具感染性，更換時避免抖動，直接捲起放入專用收集袋中，袋口密封後運送至洗衣房，運送過程防止滲漏與污染擴散。

- **清洗消毒參數：**洗衣房必須採用高溫清洗程序，水溫須達71℃以上，並持續清洗至少25分鐘。此物理性消毒法可有效殺滅繁殖體細菌，確保布單衛生安全。

- **品質監測：**定期監測洗衣設備的水溫與清洗時間，並可進行微生物培養抽驗，以確保清洗消毒效果符合標準。

三、清潔工具處理與避免揚塵

- **濕式清潔：**所有清潔作業應採濕式清潔法，將抹布或拖把頭直接浸入消毒液中，擰乾後使用。嚴禁在清潔前或清潔過程中抖動工具，以免揚起附著病原體的灰塵，造成空氣傳播。

- **拖把管理：**建議使用可更換式拖把頭，每個房間或區域使用後立即更換，集中送洗消毒。若使用傳統拖把，使用後應徹底清洗、擰乾並懸掛晾乾，避免浸泡在污水中成為細菌滋生源。

**核心提醒：**環境清潔與被服處理是感染管制的基石。護理人員應熟記高溫清洗的標準數值（71℃、25分鐘），並在臨床操作中嚴格執行清潔順序與工具分區管理，以保障病人與自身安全。

## 重要概念

- **醫療照護相關感染** — 病人在醫療機構內接受治療過程中新發生的感染，不包括入院時已存在或潛伏的感染。
- **生物負荷量** — 存在於物體表面或液體中的微生物數量，清潔消毒的目的即為降低此數量至安全範圍。
- **繁殖體細菌** — 處於活躍生長和繁殖狀態的細菌，相較於芽孢，對熱力與消毒劑的抵抗力較弱。
- **飛沫核** — 含有微生物的微小飛沫乾燥後形成的微粒，可長時間懸浮於空氣中，經呼吸道吸入造成感染。
- **接觸傳播** — 病原體經由直接接觸病人或間接接觸受污染的環境表面、器械等而傳播的途徑。

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