# 傳染性病人出院後，病人單位的終期消毒（terminal disinfection）方式，下列何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

傳染性病人出院後，病人單位的終期消毒（terminal disinfection）方式，下列何者正確？

## 選項

1. 應以紫外線燈照射 15 分鐘後再執行清潔
2. 病人衣物及各類布單應放入白色透明塑膠袋
3. 有血跡、分泌物之牆壁或地板應以漂白水清洗擦拭 **✔ 正確答案**
4. 布單類、不鏽鋼容器先清洗晾乾，再高壓蒸氣滅菌

**正確答案: 3**

## 解析

終期消毒應以漂白水處理血跡與分泌物污染的表面，因有機物會阻礙消毒效果，必須先清潔再消毒。

## 深入解析

本題核心觀念

本題在於測驗對傳染性病人出院後，病人單位終期消毒（terminal disinfection）正確程序的認識。終期消毒的目的是徹底消滅病人單位環境中殘存的病原體，防止後續病人或工作人員因接觸受污染的環境表面而發生醫療照護相關感染（Healthcare-Associated Infection, HAI）。其關鍵在於「先清潔，再消毒」的順序，以及針對不同物品特性選擇合適的消毒或滅菌方式。

各選項逐一解析

選項 1：應以紫外線燈照射 15 分鐘後再執行清潔

此選項錯誤。紫外線燈照射屬於輔助性消毒方法，並非終期消毒的標準首要步驟。更重要的是，其殺菌效果會受到灰塵、有機物遮蔽及照射距離的嚴重影響。終期消毒的正確程序應是先進行徹底的清潔（去除灰塵與有機物），再進行消毒，因為有機物會大幅降低多種消毒劑（如漂白水）的效力。直接以紫外線照射未經清潔的表面，消毒效果不彰。根據2026年發表的指引，終期消毒的重點在於使用有效的消毒劑對所有高接觸表面進行濕式清潔消毒，而非依賴紫外線照射 。

選項 2：病人衣物及各類布單應放入白色透明塑膠袋

此選項錯誤。受到傳染性病人血液、體液、分泌物或排泄物污染的布單與衣物，應被視為具感染性的廢棄物或待處理織品。根據醫院感染管制規範，這類布單必須放入具防滲漏功能且標示明確的水溶性塑膠袋或專用紅色（或黃色）感染性污衣袋中，袋口應確實密封，避免運送過程中造成環境污染或人員暴露。白色透明塑膠袋通常用於一般垃圾或未受污染的物品，無法提供足夠的阻隔與警示功能。德國2025年的指引也強調，處理可能受污染的床單和配件時，必須有適當的個人防護與包裝規範，以防止病原體擴散 。

選項 3：有血跡、分泌物之牆壁或地板應以漂白水清洗擦拭

此為正確答案。當環境表面（如牆壁、地板）受到血液、分泌物等有機物質明顯污染時，應立即進行去污處理。標準程序是先以0.5% 漂白水（含氯消毒劑）覆蓋污染區域，進行初步消毒，接著以適當的清潔劑與清水進行清潔，去除有機物，最後再次以消毒劑擦拭。漂白水是對抗多種病原體（包括細菌、病毒、黴菌）有效且經濟的消毒劑，尤其適合用於處理血液和體液潑灑事件。2025年亞太感染管制學會（APSIC）更新的環境衛生指引明確指出，對於環境表面的清潔與消毒是預防醫療照護相關感染的基石，而含氯消毒劑是處理血液及體液污染時的標準選擇 [1]。一項在加護病房進行的臨床試驗也證實，加強環境表面清潔能顯著降低細菌污染程度，而清潔擦拭是主要介入措施 [3]。

選項 4：布單類、不鏽鋼容器先清洗晾乾，再高壓蒸氣滅菌

此選項錯誤。此程序混淆了「消毒」與「滅菌」的適用時機與處理流程。在終期消毒的情境下，布單類與不鏽鋼容器等非一次性物品的標準處理流程是：先進行清潔，去除可見髒污，然後根據物品的風險等級選擇後續處理方式。對於傳染性病人使用的布單，應直接以感染性污衣袋密封送洗，進行高溫水洗消毒，而非先晾乾。不鏽鋼容器等器械，若屬於非關鍵性物品（僅接觸完整皮膚），經清潔後以中、低效消毒劑進行高層次消毒即可；若為關鍵性物品（進入無菌組織），則應在清潔後打包，再以高壓蒸氣進行滅菌。直接將未經清潔、晾乾的物品進行滅菌，殘留的有機物會阻礙蒸氣穿透，導致滅菌失敗。指引中提到，醫院病床及相關配件在病人出院後必須經過消毒處理才能再次使用，這包含了正確的清潔與消毒程序，而非一概而論地進行滅菌 。參考文獻（論文來源）

- [1]APSIC guidelines for environmental hygiene: surface cleaning air and water quality in hospitals: 2025 update.臨床指引2025年亞太感控指引更新，強調環境清潔、空氣與水質管理，有助預防院內感染。Apisarnthanarak A, Ling ML, Jaggi N, Ching P, Liang L, Zong Z. (2026) · DOI: 10.1017/ash.2025.10288

- [3]The impact of enhanced cleaning on bacterial contamination of the hospital environmental surfaces: a clinical trial in critical care unit in an Egyptian hospital.隨機對照試驗／臨床試驗埃及加護病房研究顯示，加強清潔可有效降低高接觸表面的細菌污染。Hamed NMH, Deif OA, El-Zoka AH, Abdel-Atty MM, Hussein MF. (2024) · DOI: 10.1186/s13756-024-01489-z

## 臨床情境

傳染性病人出院後終期消毒實務要點

核心原則

- **順序不可顛倒：**務必先進行徹底清潔，去除有機物與可見髒污，再執行消毒程序。有機物會大幅降低漂白水等消毒劑的效力。

- **防護優先：**執行消毒前，工作人員應穿戴適當的個人防護裝備，包括手套、防水隔離衣、口罩及護目鏡，避免職業暴露。

血液與體液污染處理流程

- **初步去污：**以 0.5% 漂白水（含氯消毒劑）覆蓋污染區域，靜置接觸至少 5-10 分鐘。

- **清潔：**戴上手套，以紙巾或可拋棄式抹布由外向內擦拭，移除大部分污染物。使用清潔劑與清水徹底刷洗表面。

- **消毒：**再次以新鮮配置的 0.5% 漂白水擦拭消毒，讓其自然乾燥以確保足夠的接觸時間。

- **廢棄物處理：**所有擦拭後的紙巾、手套等均視為感染性廢棄物，丟入專用垃圾桶。

布單與器械處理指引

- **污染布單：**直接以最小擾動方式捲起，放入紅色或黃色感染性污衣袋，袋口確實密封，送洗衣房進行高溫水洗消毒。嚴禁在病房內抖動或清點。

- **不鏽鋼容器：**先以清潔劑與清水徹底刷洗，去除所有殘留物。若為非關鍵性物品（僅接觸完整皮膚），再以中效消毒劑擦拭；若為關鍵性物品（進入無菌組織），則需乾燥後打包，再進行高壓蒸氣滅菌。

高接觸表面重點消毒

除明顯污染處外，應特別加強以下高接觸表面的濕式清潔消毒：床欄杆、床頭櫃、呼叫鈴、點滴架、門把、電燈開關、遙控器、廁所扶手等。使用經衛生主管機關核准的醫院級消毒劑，並遵循產品標示的稀釋比例與接觸時間。

參考資料：APSIC 2025 環境衛生指引、2026 終期消毒實證建議、德國 2025 病床消毒規範。

## 重要概念

- **終期消毒** — 病人出院或隔離結束後，對其單位環境進行的徹底清潔消毒程序，以消滅殘存病原體，預防醫療照護相關感染。
- **漂白水** — 含氯消毒劑，常用濃度為0.5%，能有效殺滅多種細菌、病毒與黴菌，適用於處理血液與體液的潑灑污染。
- **醫療照護相關感染** — 病人在醫療機構內接受照護過程中，新發生的感染，非入院時即已存在或潛伏，與環境清潔消毒密切相關。
- **高壓蒸氣滅菌** — 利用高溫高壓飽和蒸氣殺滅所有微生物（含芽孢）的滅菌方式，適用於可耐熱的關鍵性醫療器械，需先徹底清潔。
- **感染性污衣袋** — 用於盛裝受血液、體液污染布單的專用袋子，具防滲漏功能，通常為紅色或黃色並有生物危害標示，以利辨識與安全處理。

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