# 病人車禍左小腿脛骨骨折，目前上石膏固定，護理師指導病人執行左下肢等長運動，下列護理指導的敘述何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

病人車禍左小腿脛骨骨折，目前上石膏固定，護理師指導病人執行左下肢等長運動，下列護理指導的敘述何者正確？

## 選項

1. 是一種肌肉張力不變的收縮運動，可以促進血液循環
2. 是屬於被動運動，需要別人協助執行
3. 是一種靜態的肌肉收縮運動，可預防肌肉萎縮 **✔ 正確答案**
4. 執行時要彎曲膝關節，維持關節功能與肌肉的強度

**正確答案: 3**

## 解析

等長運動是肌肉長度不變的靜態收縮，可在不動關節下預防肌肉萎縮。

## 深入解析

本題核心觀念

本題旨在測驗對於等長運動（Isometric Exercise）定義與臨床應用的理解，特別是在骨折後石膏固定的早期復健階段。等長運動是肌肉骨骼系統損傷後，最早可以開始執行的肌力訓練方式，因為它能在不牽動骨折處、不產生關節活動的前提下，維持肌肉的生理功能。

選項逐一解析

1.  等張運動（Isotonic Exercise）才是「肌肉張力不變」的收縮運動，例如舉啞鈴時，肌肉在整個動作過程中張力相對恆定，但肌肉長度會改變。而等長運動的特徵是「肌肉長度不變」，但張力會增加。此選項混淆了等長與等張運動的定義，故不正確。

2.  等長運動是由病人「自己」主動收縮肌肉執行的運動，屬於主動運動（Active Exercise），無需他人協助。需要他人協助執行的運動稱為被動運動（Passive Exercise）。此選項描述錯誤。

3.  正確。 等長運動是一種靜態的肌肉收縮運動。執行時，肌肉收縮但長度不變，且不帶動關節活動。這對於剛上石膏固定的骨折肢體至關重要，因為它可以讓肌肉在固定不動的狀態下仍產生收縮力，從而有效預防肌肉萎縮（Disuse Atrophy）並促進血液循環。根據骨骼肌生理學，肌肉若長期不使用，會出現結構性變化，包括粒線體功能障礙、氧化能力下降及肌纖維類型的轉變，最終導致肌力和肌耐力流失 [3]。因此，在固定期間儘早開始等長收縮，是對抗這些廢用性變化的關鍵措施。

4.  執行等長運動時，關節是不活動的。若要求病人「彎曲膝關節」，則會產生關節角度變化，這就變成了等張運動或動態運動，不僅違背等長運動的原則，在骨折尚未癒合的早期，更可能因拉扯骨折處而導致位移、疼痛或影響癒合。因此，指導病人執行左下肢等長運動時，必須強調保持膝關節和踝關節伸直不動，僅收縮大腿肌肉（如股四頭肌）。

臨床實務與國考重點延伸

在骨科護理中，骨折固定後的復健運動指導是關鍵護理措施。指導病人執行股四頭肌等長收縮運動（Quadriceps Setting Exercise）時，具體做法是請病人平躺，將膝窩往下壓向床面，此時可看到或觸摸到股四頭肌收縮鼓起，但膝關節完全沒有彎曲。此運動的目的即在於維持肌力、預防肌肉萎縮，並透過肌肉的幫浦作用促進靜脈回流，預防水腫及深層靜脈血栓。參考文獻（論文來源）

- [3]Molecular and Structural Changes, and Skeletal Muscle Strength and Endurance in Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Interstitial Lung Disease: Practical Applications of Assessment and Management.研究論文這篇探討慢性肺病如何導致肌肉無力，並提供實用的評估與管理方法。Patel N, Baydur A. (2026) · DOI: 10.3390/bioengineering13030329

## 臨床情境

臨床情境：骨折石膏固定後的復健指導

25歲男性車禍後左脛骨骨折，已上長腿石膏固定。護理師需指導其執行股四頭肌等長收縮運動，以預防肌肉萎縮及併發症。

執行步驟與要點

- **擺位：**協助病人平躺，患肢伸直放在床面上，膝窩下方可墊一小毛巾卷以提供支撐。

- **動作指導：**請病人將膝蓋窩用力往下壓向毛巾或床面，感覺大腿前側肌肉（股四頭肌）收縮變硬、鼓起。強調**膝關節絕對不能彎曲**，腳跟也不可抬離床面。

- **收縮與放鬆：**維持收縮5至10秒，然後完全放鬆休息10秒。每回重複10至15次，每日進行3至4回。

- **觀察與回饋：**護理師可觸摸病人股四頭肌確認收縮是否正確，並詢問是否有疼痛或不適。若引發骨折處疼痛，應立即停止並重新評估。

臨床注意事項

- 等長運動是骨折固定後**最早可開始**的主動運動，通常在術後或固定後第1至2天即可執行，前提是疼痛已獲控制。

- 此運動透過肌肉幫浦作用促進靜脈回流，有助於**預防深層靜脈血栓**及減輕肢體水腫。

- 指導時須明確區分等長與等張運動：等長運動關節不動，等張運動則會產生關節活動。在骨折未癒合前，**禁止任何會活動骨折處的運動**。

- 若病人無法理解指令，可使用「試著把膝蓋後面的毛巾壓扁」等具體比喻，或讓病人先練習健側肢體。

## 重要概念

- **等長運動** — 肌肉收縮時長度不變、關節不動的靜態運動，用於固定期間維持肌力預防萎縮。
- **等張運動** — 肌肉收縮時張力相對恆定但長度改變的動態運動，如舉啞鈴。
- **肌肉萎縮** — 肌肉因長期不使用導致的體積縮小與肌力流失，可透過早期等長運動預防。
- **股四頭肌等長收縮運動** — 下肢常見等長運動，平躺膝窩下壓床面，收縮大腿肌肉但不彎曲膝蓋。
- **被動運動** — 由他人或器械協助執行的關節活動，用於病人無法自主活動時。

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