# 有關六大營養素的敘述，下列何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關六大營養素的敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 當體內醣類不足時，腦細胞便會以蛋白質、脂肪做為替代能量的來源
2. 脂肪氧化過程中必須有醣類的參與不然會產生過多酮體造成酮酸中毒 **✔ 正確答案**
3. 蛋白質主要由胺基酸組成，可以由人體自行合成者稱為必需胺基酸
4. 脂肪是構成細胞膜的重要物質，攝取不足會造成免疫力下降和肌少症

**正確答案: 2**

## 解析

脂肪氧化需醣類提供草醯乙酸，否則乙醯輔酶A堆積轉化為酮體，導致酮酸中毒。

## 深入解析

選項逐項剖析與臨床推理

選項 1：當體內醣類不足時，腦細胞便會以蛋白質、脂肪做為替代能量的來源。

這個敘述是錯誤的。腦細胞與紅血球等組織高度依賴葡萄糖作為能量來源。在醣類攝取不足的初期，身體確實會透過糖質新生作用利用胺基酸（蛋白質）和甘油（脂肪）來製造葡萄糖，以供應腦部所需。然而，腦細胞本身並無法直接利用脂肪酸作為能量，因為脂肪酸無法穿過血腦障壁。在長期飢餓或極低醣攝取下，肝臟會將脂肪代謝產生的乙醯輔酶A轉化為酮體，此時腦細胞才能適應性地改用酮體作為替代能源，而非直接使用脂肪或蛋白質。

選項 2：脂肪氧化過程中必須有醣類的參與不然會產生過多酮體造成酮酸中毒。

這個敘述是正確的。根據參考資料[1]的生化機轉，在禁食或醣類攝取顯著減少時，身體的能量來源會由葡萄糖轉向脂肪。脂肪組織釋出游離脂肪酸在肝臟進行β-氧化，產生大量的乙醯輔酶A。當乙醯輔酶A的生成量超過肝臟粒線體內檸檬酸循環的氧化能力時，便會堆積。這種失衡部分是因為草醯乙酸被大量挪用去進行糖質新生，導致其可用性下降。過剩的乙醯輔酶A便會轉向生酮作用，合成酮體。當酮體堆積超過周邊組織的利用速率與腎臟的排除能力時，便會導致代謝性酸中毒，即酮酸中毒。這正是「脂肪燃燒需要醣類協助」的具體生化基礎，若缺乏草醯乙酸（源自醣類代謝），脂肪無法完全氧化，最終走向酮體過量生成的路徑。

選項 3：蛋白質主要由胺基酸組成，可以由人體自行合成者稱為必需胺基酸。

這個敘述是錯誤的。蛋白質確實由胺基酸組成，但分類定義恰好相反。人體無法自行合成或合成量不足以滿足生理需求，必須由飲食中攝取的胺基酸，才稱為必需胺基酸；而人體可以自行合成的則稱為非必需胺基酸。

選項 4：脂肪是構成細胞膜的重要物質，攝取不足會造成免疫力下降和肌少症。

這個敘述是錯誤的。構成細胞膜的重要物質主要是磷脂質，而非三酸甘油酯形式的脂肪。此外，雖然必需脂肪酸缺乏確實會影響免疫功能，但肌少症主要與蛋白質攝取不足和老化、活動量減少等因素相關，並非脂肪攝取不足的直接典型後果。將肌少症歸因於脂肪攝取不足，在因果關係上是錯誤的連結。參考文獻（論文來源）

- [1]Biochemistry, Ketogenesis研究論文禁食時身體改用脂肪產生酮體供能，了解此機制有助照護糖尿病或飢餓病人。Rahimi N, Gupta S. (2026)

## 臨床情境

臨床實務要點

- **衛教核心：**向糖尿病或生酮飲食個案強調，脂肪代謝需醣類協助，極低醣攝取可能導致酮酸中毒，須監測血酮或尿酮。

- **風險辨識：**出現呼吸深快、水果味呼吸、噁心嘔吐等酮酸中毒徵兆時，應立即評估血糖與血酮，並給予緊急處置。

- **營養評估：**腦細胞依賴葡萄糖或酮體供能，長期禁食或極端飲食者需評估意識狀態與神經學變化。

實務應用指引

- **飲食指導：**每日至少攝取50-100公克醣類，可預防酮體過度生成，避免脂肪不完全氧化。

- **檢驗判讀：**當血酮高於3 mmol/L且血糖控制不佳，應考慮糖尿病酮酸中毒，啟動胰島素與輸液治療。

- **跨團隊照護：**營養師、醫師與護理師共同制定醣類與蛋白質比例，避免因極端飲食引發代謝紊亂。

臨床提醒：脂肪氧化需草醯乙酸來自醣類代謝，缺乏時乙醯輔酶A轉向生酮，此為酮酸中毒的生化基礎。

## 重要概念

- **酮體** — 肝臟在醣類不足時，由脂肪酸氧化產生的乙醯輔酶A轉化而成的水溶性分子，可作為腦部替代能源。
- **酮酸中毒** — 酮體堆積過多導致的代謝性酸中毒，常見於糖尿病控制不佳或長期飢餓，因脂肪不完全氧化所致。
- **草醯乙酸** — 檸檬酸循環的中間產物，由醣類代謝提供，若缺乏則乙醯輔酶A無法順利進入循環，轉而生成酮體。
- **必需胺基酸** — 人體無法自行合成或合成量不足，必須從食物中獲取的胺基酸，如白胺酸、異白胺酸等。
- **糖質新生作用** — 在醣類不足時，肝臟利用乳酸、甘油、胺基酸等非醣類前驅物合成葡萄糖的過程。

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