# 下列何者不是易發生高壓脈（pulse of high tension）的族群？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

下列何者不是易發生高壓脈（pulse of high tension）的族群？

## 選項

1. 老年人
2. 動脈硬化病人
3. 高血壓病人
4. 出血性休克病人 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

出血性休克因血容量不足導致脈搏快而弱，與高壓脈的強力搏動完全相反。

## 深入解析

題目核心解析

本題的關鍵在於理解「高壓脈（pulse of high tension）」的病理生理機轉。高壓脈在臨床上通常被描述為一種「硬脈」或「弦脈」，其特徵是脈搏搏動強而有力，且血管壁的阻力很大，需要施加較大的壓力才能將動脈壓扁。這種脈象的產生，主要與心臟收縮力及周邊血管阻力兩個因素有關。

選項逐一剖析

*   選項 1 老年人 與 選項 2 動脈硬化病人

這兩類族群容易發生高壓脈的機轉是相同的。隨著年齡增長或動脈粥狀硬化的進展，血管壁的彈性纖維會斷裂、膠原蛋白沉積增加，導致動脈順應性（arterial compliance）下降，血管變得僵硬。當心臟收縮將血液打入主動脈時，僵硬的血管壁無法有效地擴張來緩衝壓力，導致收縮壓急遽上升，形成強而有力的脈搏。因此，這兩類族群是高壓脈的典型代表。

*   選項 3 高血壓病人

高血壓，尤其是原發性高血壓的早期，常伴隨交感神經系統活性增加，導致周邊血管收縮、全身血管阻力（systemic vascular resistance, SVR）上升。心臟為了對抗升高的阻力，必須加強收縮力道，這種強力收縮對抗高阻力的狀態，便直接反映在脈搏上，形成高壓脈。長期未控制的高血壓也會加速動脈硬化，進一步加重此現象。

*   選項 4 出血性休克病人（正確答案）

出血性休克的病理核心是血管內容積絕對不足（absolute hypovolemia）。當大量血液流失時，回心血量減少，導致心臟的前負荷（preload）顯著下降。根據法蘭克-史達林機轉（Frank-Starling mechanism），心肌收縮力會隨之減弱。同時，身體為了代償，會啟動交感神經反應，導致周邊血管劇烈收縮，但此時脈搏的特徵會是「快而弱」，即心跳加速但搏動力道微弱，甚至難以觸摸，稱為「絲脈（thready pulse）」。這與需要強大收縮力與高血管阻力共同形成的高壓脈完全相反。休克後期的血管收縮是為了將有限的血液優先供應重要器官，並非形成高壓脈的條件。

## 臨床情境

臨床脈搏評估指引

高壓脈（pulse of high tension）的觸診特徵為搏動強而有力，手指需施加較大壓力才能阻斷血流，常見於動脈硬化、高血壓或老年人。評估時應同時記錄脈搏速率、節律、強度與對稱性。

休克病人的脈搏監測

出血性休克早期因代償性交感神經興奮，周邊血管收縮，但脈搏呈現快而弱（絲脈），甚至無法觸及。臨床上應優先監測中心脈搏（如頸動脈、股動脈），並結合血壓、微血管充填時間與意識狀態進行綜合判斷。

鑑別診斷要點

若觸診到強力脈搏，需區分為高壓脈或高動力循環狀態（如發燒、甲狀腺機能亢進）。高壓脈的血管壁硬度高，降支緩慢；高動力循環的脈搏雖強但血管壁仍具彈性，且常伴隨脈壓增寬。

## 重要概念

- **高壓脈** — 脈搏搏動強而有力，血管阻力大，需較大壓力才能壓扁動脈，常見於動脈硬化或高血壓患者。
- **動脈順應性** — 動脈血管壁隨壓力變化而擴張或回縮的能力，順應性下降會使血管僵硬，收縮壓升高。
- **出血性休克** — 因大量失血導致血管內容積絕對不足，回心血量與心輸出量顯著下降的危急狀態。
- **絲脈** — 脈搏快而微弱、難以觸摸的狀態，常見於休克等心輸出量嚴重不足時。
- **法蘭克-史達林機轉** — 心臟收縮力與心肌纖維舒張末期長度成正比，前負荷降低時收縮力隨之減弱。

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