# 有關影響體溫的因素，下列何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關影響體溫的因素，下列何者錯誤？

## 選項

1. 當身體的新陳代謝速率增加，會造成體溫下降 **✔ 正確答案**
2. 老年人因皮下脂肪組織變薄，其體溫相較其他年齡層低
3. 女性於排卵後受黃體素影響，其體溫相較排卵前高
4. 因晝夜節律的不同，傍晚 4～8 時的體溫比清晨 4～6 時的體溫高

**正確答案: 1**

## 解析

新陳代謝速率增加會促進產熱使體溫上升，而非下降，故選項1錯誤。

## 深入解析

影響體溫因素的臨床判斷

本題旨在測驗對基礎體溫調節機轉的理解，正確答案為選項1。新陳代謝是體內產熱最主要的來源，當代謝速率增加時，體溫理應隨之上升，而非下降。

各選項之病理生理機轉分析

選項 1：新陳代謝速率增加造成體溫下降（錯誤）

體溫的恆定取決於產熱與散熱之間的平衡。產熱主要來自基礎代謝、肌肉活動、食物產熱效應等。甲狀腺素是調節代謝速率的關鍵激素，可作用於細胞內的粒線體，促進氧化磷酸化反應，增加基礎代謝率 (Basal Metabolic Rate, BMR)，從而提高產熱量。根據參考文獻[1]指出，甲狀腺素是體溫的關鍵調節因子，投予甲狀腺素T3會使核心體溫升高。因此，當新陳代謝速率增加時，產熱量大於散熱量，體溫會上升，此選項敘述明顯與生理機轉相悖。

選項 2：老年人因皮下脂肪組織變薄，體溫較低（正確）

體溫的維持除了產熱，也仰賴保溫與行為調節。皮下脂肪是重要的隔熱層，可減少體熱散失。老年人因生理性老化，皮下脂肪組織萎縮變薄，隔熱能力下降，加上血管收縮反應可能較遲鈍，導致熱量容易散失，核心體溫往往較年輕族群為低。參考文獻[2]指出，意外性低體溫的風險因子包含生物易感性與社會條件，其中高齡即為重要的易感因子，其體溫調節機轉較為不足。

選項 3：女性排卵後受黃體素影響，體溫較排卵前高（正確）

此為基礎體溫的生理性變化。排卵後，破裂的濾泡形成黃體，開始大量分泌黃體素 (Progesterone)。黃體素會作用於下視丘的體溫調節中樞，將體溫的設定點向上調高，導致基礎體溫 (Basal Body Temperature, BBT)上升約 0.3℃ 至 0.5℃，並維持在高溫期直至下次月經來潮。此為臨床上用於判斷有無排卵的簡易依據。

選項 4：傍晚體溫較清晨高（正確））

體溫具有規律的日夜週期性波動，此為晝夜節律 (Circadian Rhythm)的一部分。在正常作息下，人體核心體溫於清晨剛睡醒時最低，之後隨著活動量增加、交感神經活化與新陳代謝提升而逐漸升高，通常在傍晚時段達到最高峰，兩者溫差可達約 1℃。此週期由下視丘的視交叉上核所調控，與褪黑激素、皮質醇等激素的節律性分泌有關。參考文獻（論文來源）

- [1]Pregnancy negates thyroid hormone-induced pyrexia.研究論文懷孕會抵消甲狀腺素引起的發燒，提醒照護孕婦甲狀腺問題時需注意體溫變化。López-Alcántara N, Adam L, Resch J, Keipert S, Mittag J, Oelkrug R. (2026) · DOI: 10.1152/ajpendo.00569.2025

- [2]Accidental hypothermia.研究論文意外低體溫在任何季節都可能發生，了解其生理機制有助於及時辨識與處置。Darocha T, Pasquier M, Mendrala K, Pluta M, Oshiro K, Swol J, Mariani S, Hutin A, Podsiadło P, Kosiński S. (2026) · DOI: 10.1038/s41572-026-00717-7

## 臨床情境

臨床情境：評估一位疑似體溫調節異常的個案

**案例：**78歲女性，因近日寒流來襲，家屬發現其精神變差、反應遲鈍而就醫。理學檢查體溫35.2℃，皮膚蒼白冰冷，無寒顫。家屬主訴個案平時很怕冷，手腳常冰冷，食慾不佳且體重偏瘦。實驗室檢查顯示甲狀腺功能低下（TSH升高，Free T4降低）。

臨床實務要點

- **體溫調節機轉：**體溫恆定取決於產熱（基礎代謝、肌肉活動、食物產熱效應）與散熱（輻射、傳導、對流、蒸發）的平衡。甲狀腺素是調控基礎代謝率的關鍵，分泌不足時產熱減少，易導致低體溫。

- **老年族群體溫特性：**老年人因皮下脂肪變薄、血管收縮反應遲鈍、代謝率下降，基礎體溫通常較低，且對環境溫度變化的適應能力差，為意外性低體溫的高風險群。

- **基礎體溫與排卵評估：**育齡女性排卵後，黃體素作用於下視丘，使基礎體溫上升0.3至0.5℃，臨床可用於判斷排卵與黃體功能。體溫未見雙相變化可能提示無排卵。

- **晝夜節律對體溫的影響：**正常體溫於清晨4至6時最低，傍晚4至8時達高峰，差值約1℃。評估體溫時需記錄測量時間，並注意輪班工作者節律紊亂的可能。

- **低體溫的臨床處置：**核心體溫低於35℃定義為低體溫。處置包括移除濕冷衣物、被動保溫（毛毯）、主動核心復溫（溫熱輸液、加溫氧氣），並同時評估與治療潛在病因（如甲狀腺功能低下、敗血症、低血糖）。

**臨床指引參考：**此案例呈現新陳代謝（甲狀腺功能）對體溫的直接影響，以及老年生理變化（皮下脂肪減少）對保溫能力的削弱，符合體溫調節之核心概念。

## 重要概念

- **基礎代謝率** — 人體在清醒且極度安靜狀態下，維持生命所需的最低熱量消耗，主要受甲狀腺素調控，為主要產熱來源。
- **黃體素** — 排卵後由黃體分泌的激素，作用於下視丘體溫調節中樞，提高體溫設定點，使基礎體溫上升約0.3至0.5度。
- **晝夜節律** — 由下視丘視交叉上核調控的約24小時生理週期，影響體溫、睡眠與荷爾蒙分泌，使體溫清晨最低、傍晚最高。
- **核心體溫** — 身體深層組織的溫度，如顱腔、胸腔與腹腔內溫度，相對恆定，是評估體溫調節功能的指標。
- **皮下脂肪** — 位於真皮層下方的脂肪組織，具有隔熱保溫功能，可減少體熱散失，老年人此層變薄易致體溫偏低。

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