# 間歇導尿法不適用於下列何種情況？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

間歇導尿法不適用於下列何種情況？

## 選項

1. 留取無菌尿液標本
2. 測餘尿量
3. 尿失禁 **✔ 正確答案**
4. 手術後尿瀦留

**正確答案: 3**

## 解析

尿失禁為儲存障礙，間歇導尿僅能定時排空，無法解決漏尿問題，反而增加感染與損傷風險。

## 深入解析

臨床情境與核心觀念

這道題目測驗的是對間歇導尿法（Intermittent Catheterization, IC）適應症的正確理解。間歇導尿是一種在膀胱排空後立即移除導尿管的技術，其核心目的在於週期性地將尿液完全引流，以模擬正常的膀胱排空生理，同時避免長期留置導尿管所帶來的感染與創傷風險。根據考選部公布的答案，選項3. 尿失禁為不適用的情況，這背後有明確的病理生理學與實證基礎。

選項逐一解析

針對選項1：留取無菌尿液標本

此為間歇導尿法的標準臨床應用之一。當病人無法自行排尿，但又需要取得未被尿道口細菌污染的膀胱尿液進行檢驗時，單次性的無菌間歇導尿是最直接且可靠的方法。它避免了長期留置導管可能導致的菌尿症干擾檢驗結果，因此是適用的。

針對選項2：測餘尿量

測量餘尿是診斷排尿功能障礙的基本步驟。在病人自解小便後，立即以單次導尿方式將膀胱內剩餘的尿液引流出來並計量，此即為間歇導尿的應用。透過此方法可以精確評估膀胱排空不全的程度，是決定後續治療方針的重要依據，故為適用情況。

針對選項3：尿失禁

此為不適用的情況，也是本題的正確答案。尿失禁的病理機轉複雜，可能源於逼尿肌過度活躍、括約肌缺損或滿溢性失禁等。單純執行間歇導尿，僅能定時排空膀胱，無法根本治療因膀胱不自主收縮或應力性漏尿所造成的尿液滲漏。更重要的是，對於一個沒有大量餘尿的尿失禁病人，頻繁置入導尿管反而會增加尿道損傷與泌尿道感染的風險，不符合臨床效益。因此，間歇導尿並非尿失禁的常規治療策略。

針對選項4：手術後尿瀦留

此為間歇導尿法的典型適應症。某些手術後，尤其是骨盆腔或脊椎麻醉後，病人可能出現短暫性的排尿功能障礙，導致急性尿瀦留。此時採用間歇導尿，可以立即緩解膀胱過度膨脹帶來的不適與逼尿肌損傷風險，同時相較於留置導尿管，能顯著降低導管相關泌尿道感染的發生率，是術後短期處理的優先選擇。

實證觀點與臨床應用

從實證資料的觀點來看，間歇導尿被視為處理神經性膀胱功能障礙的有效策略。其關鍵在於它處理的是「膀胱排空障礙」，而非「尿液儲存障礙」。在神經性膀胱的病人中，間歇導尿能建立規律的排空時程，保護上泌尿道的功能，並改善生活品質。此邏輯同樣適用於本題的判斷：當問題的核心是「排不出來」（如尿瀦留、需測餘尿）或「需取得膀胱內無菌尿液」時，間歇導尿是合適的；但當問題的核心是「存不住」（如尿失禁），則其並非直接且適用的解決方案。臨床上，對於滿溢性尿失禁，雖然導尿可以排空膀胱，但治療的重點仍在於解決造成大量餘尿的根本原因，而非單純以導尿來處理失禁的表徵。

## 臨床情境

臨床情境：間歇導尿的適用性判斷

王先生，68歲，因良性前列腺肥大接受經尿道前列腺切除術後，主訴下腹脹痛、無法自解小便已6小時。超音波顯示膀胱餘尿量約450毫升。醫囑開立「間歇導尿每6小時一次」。

護理師在執行前，應再次確認此醫囑的合理性。下列哪一項病人情況，會讓您對「間歇導尿」的醫囑提出質疑？

- **情境A：**病人為取得無菌尿液標本進行培養。

- **情境B：**病人自解後需精確測量餘尿量。

- **情境C：**病人長期有應力性尿失禁，無排尿困難。

- **情境D：**病人因脊髓麻醉後出現急性尿瀦留。

**臨床決策：**應對**情境C**提出質疑。間歇導尿的核心適應症為處理「膀胱排空障礙」，例如術後尿瀦留、神經性膀胱造成的排空不全。對於單純應力性尿失禁（無大量餘尿）的病人，頻繁導尿不僅無法解決漏尿的根本原因，反而會顯著增加尿道損傷與泌尿道感染的風險，屬於不適用的情況。

實務要點：執行間歇導尿前，務必評估病人是「排不出來」還是「存不住」，以確保處置的適當性與病人安全。

## 重要概念

- **間歇導尿法** — 一種在膀胱排空後立即移除導尿管的技術，用於週期性完全引流尿液，以模擬正常生理並避免長期留置導管的風險。
- **尿失禁** — 不自主的尿液滲漏，可能因逼尿肌過度活躍、括約肌缺損等原因造成，屬於膀胱儲存功能障礙。
- **尿瀦留** — 膀胱內充滿尿液但無法自行排空的狀態，屬於膀胱排空功能障礙，為間歇導尿的主要適應症。
- **餘尿量** — 自解小便後仍殘留在膀胱內的尿液量，可透過單次導尿精確測量，用於評估排空功能。
- **滿溢性尿失禁** — 因膀胱過度脹滿、壓力過高而導致的尿液滲漏，其根本原因為排空障礙，治療重點在解決大量餘尿問題。

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