# 病人因肺炎住院，右手打點滴抗生素滴注，護理師協助更換衣服的步驟，下列何者較為適切？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

病人因肺炎住院，右手打點滴抗生素滴注，護理師協助更換衣服的步驟，下列何者較為適切？

## 選項

1. 脫衣時先脫右側，穿衣時先穿左側
2. 脫衣時先脫左側，穿衣時先穿右側 **✔ 正確答案**
3. 脫衣時先脫左側，穿衣時先穿左側
4. 脫衣時先脫右側，穿衣時先穿右側

**正確答案: 2**

## 解析

協助更衣應遵守「穿患脫健」原則，脫衣先脫健側，穿衣先穿患側，以保護管路並避免拉扯。

## 深入解析

臨床情境與核心考點

這道題目是護理師國考中非常經典的基本護理技術題，主要評量考生對於協助病人更衣原則的理解與應用。核心考點在於「穿脫衣服的順序」：當病人一側肢體有管路、傷口或活動受限時，必須遵守「脫衣先脫健側，穿衣先穿患側」的原則，以確保病人安全並減少不適。

選項逐一解析

本題情境為「病人右手打點滴抗生素滴注」，因此右手即為患側或有管路側，而左手則為健側。根據上述原則，我們來分析各個選項：

*   選項 1：脫衣時先脫右側，穿衣時先穿左側

此選項完全相反。先脫有管路的右手，可能在脫除衣袖時拉扯到靜脈留置針，導致疼痛、管路滑脫或點滴不順。而穿衣時先穿左手，則意味著最後才穿右手，此時衣物必須繞過點滴管路，操作困難且易拉扯。

*   選項 2：脫衣時先脫左側，穿衣時先穿右側

此為正確答案。先脫健側（左手），可以讓衣物有最大的活動空間，輕鬆地從背後繞過，最後再小心地順著管路方向脫下患側（右手）衣袖。穿衣時，先將患側（右手）衣袖套入，可預先調整好管路，避免後續穿健側時衣物壓迫或拉扯到點滴。

*   選項 3：脫衣時先脫左側，穿衣時先穿左側

此選項在脫衣時正確，但穿衣時錯誤。若先穿健側（左手），當要穿患側（右手）時，衣物大部分已固定在身上，活動空間變小，將非常難以套入有管路的右手，且容易在拉扯中造成病人疼痛或靜脈炎的風險。

*   選項 4：脫衣時先脫右側，穿衣時先穿右側

此選項在穿衣時正確，但脫衣時錯誤。先脫患側（右手）的風險同選項 1 所述，是臨床上應避免的危險動作。

臨床實務與病理生理機轉

這個原則背後的病理生理與臨床實務考量，遠比單純記憶口訣更為重要：

1.  避免管路滑脫與感染：周邊靜脈管路（Peripheral Intravenous Line, PIV）是無菌置入的管路。任何不必要的拉扯都可能導致管路部分或完全滑脫，不僅需要重新穿刺，增加病人痛苦，滑脫後的局部出血或管路污染也可能引發蜂窩性組織炎或全身性感染。

2.  維護病人安全與舒適：操作的核心是「省力原則」與「關節活動度」。先脫健側，衣物可以大範圍移動，不牽動患側；先穿患側，則能先將管路安置妥當，後續動作就不會干擾到它。這能將病人的疼痛與不適感降到最低。

3.  通用原則的延伸應用：此原則不僅適用於點滴管路，也適用於任何單側肢體受限的情況，例如：半身癱瘓、骨折、關節攣縮、乳房切除術後、動靜脈瘻管（A-V shunt）之手等。護理師在協助更衣時，應養成先評估病人「哪一側是健側、哪一側是患側」的習慣。

解題技巧與記憶要點

面對此類題目，可以這樣記憶與思考：

*   口訣記憶：「穿患脫健」— 穿衣先穿患側，脫衣先脫健側。

*   邏輯思考：想像衣服是一個圈，要讓有問題的那隻手（患側）最後離開這個圈（脫衣），並最先進入這個圈（穿衣），這樣動作的空間最大、干擾最小。

*   國考連結：此為基本護理學與內外科護理學的共通基礎，經常以不同情境包裝出題（如中風、骨折、手術後），但核心原則不變。

## 臨床情境

臨床實務指南：協助周邊靜脈輸液病人更衣

情境導入

病人因肺炎入院，右手背留置22號靜脈留置針，正在滴注抗生素。護理師查房時發現病人衣服因出汗潮濕，需協助更換病人服。此時應如何安全且有效率地完成更衣？

標準化作業流程

- **評估與準備**：確認病人意識及活動能力，解釋步驟以取得合作。洗手後，準備乾淨病人服，並先將點滴管路及流速控制器安置於易操作的位置。

- **脫衣：先脫健側，再脫患側**：先協助病人脫下左側（健側）衣袖，此時衣物可大範圍活動。將脫下的衣物從背後輕拉至右側，再小心地順著右手（患側）管路方向，將衣袖褪下，過程中一手固定留置針部位，避免拉扯。

- **穿衣：先穿患側，再穿健側**：先將乾淨病人服的右側（患側）衣袖套入右手，小心地將管路及輸液管從袖口穿出，確認管路無打折、受壓。接著再穿上左側（健側）衣袖，最後整理衣物。

- **善後與衛教**：重新檢查點滴流速是否正確、穿刺部位有無紅腫或滲漏。將呼叫鈴置於病人健側手可及處，並衛教病人及家屬日後更衣時應遵循此原則。

關鍵注意事項與風險管理

- **管路安全**：操作全程應避免對點滴管路施加任何張力。若病人服為無袖或前開式，原則相同，仍以不干擾管路為最高指導原則。

- **疼痛評估**：更衣過程中若病人主訴穿刺部位疼痛，應立即停止動作，重新評估管路是否移位或發生靜脈炎。

- **特殊情況延伸**：此「穿患脫健」原則同樣適用於中風偏癱、上肢骨折、動靜脈瘻管或乳房切除術後等單側肢體需保護的病人。

臨床指引彙整：基本護理學與內外科護理學共通技術原則，旨在維護病人安全與舒適。

## 重要概念

- **穿患脫健** — 協助單側肢體有管路或活動受限病人更衣的核心原則，指穿衣時先穿患側，脫衣時先脫健側，以確保操作空間最大、干擾最小。
- **周邊靜脈管路** — Peripheral Intravenous Line，簡稱PIV，是經由周邊靜脈置入的無菌管路，常用於輸液或給藥，需避免拉扯以防滑脫或感染。
- **健側** — 指病人身體健康、無管路、無傷口或活動不受限的一側肢體，在更衣時應優先脫除該側衣物。
- **患側** — 指病人有管路、傷口、麻痺或活動受限的一側肢體，在更衣時應優先穿上該側衣物。

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