# 醫囑為「NTG 1 tab S.L. prn if chest pain」，下列敘述何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=450002  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

醫囑為「NTG 1 tab S.L. prn if chest pain」，下列敘述何者正確？

## 選項

1. 每次給藥劑量為 1#、途徑為口服
2. 每次給藥劑量為 1#、胸痛時舌下含用 **✔ 正確答案**
3. 飯後服用、途徑為舌下含用
4. 飯前舌下含用、胸痛時使用

**正確答案: 2**

## 解析

醫囑S.L.為舌下含服，prn if chest pain表示胸痛時需要才用，故每次1錠胸痛時舌下含用正確。

## 深入解析

醫囑判讀與給藥途徑解析

本題核心在於正確解讀醫囑縮寫，並將其對應到臨床實際的給藥情境。醫囑「NTG 1 tab S.L. prn if chest pain」包含了藥物、劑量、途徑、時機與條件，逐一拆解如下：

醫囑縮寫與臨床意義

*   NTG：這是 Nitroglycerin（硝化甘油） 的常見處方縮寫。在臨床上主要用於緩解 心絞痛（angina pectoris） 發作，其藥理作用是擴張冠狀動脈，增加心肌的血液供應。

*   1 tab：表示每次給藥的劑量為 1錠。

*   S.L.：這是拉丁文 sub lingua 的縮寫，意指 舌下給藥（sublingual）。此途徑能讓藥物透過豐富的微血管網快速吸收，避開肝臟的首渡效應（first-pass effect），在數分鐘內達到治療濃度，是處理急性心絞痛的首選途徑。

*   prn：拉丁文 pro re nata 的縮寫，意指 需要時給予。這表示此藥物並非定時服用，而是有特定狀況發生時才使用。

*   if chest pain：這是觸發給藥的特定條件，即 當病人發生胸痛時。

將以上所有元素組合起來，這條醫囑的完整指示即為：「當病人發生胸痛時，立即給予硝化甘油 1 錠舌下含服。」因此，選項 2 的描述完全符合醫囑的內容。

其他選項錯誤之處

*   選項 1：錯誤在於將途徑「S.L.」誤植為「口服（P.O.）」。口服給藥需經過腸胃道吸收與肝臟代謝，無法達到舌下給藥的快速作用效果，不適用於急性胸痛的緩解。

*   選項 3：錯誤有二。其一，醫囑中並無「飯後服用」的指示；其二，雖然途徑正確（舌下含用），但忽略了給藥時機是「需要時（prn）」而非固定時間。

*   選項 4：錯誤與選項 3 類似，醫囑中完全沒有提及「飯前」的條件。給藥的時機點僅由「胸痛時」這個臨床狀況來決定。

臨床實務與病人安全

在臨床護理工作中，給藥安全是重中之重。給藥流程包含「三讀五對」，其中醫囑的判讀是第一步，也是最關鍵的一步。錯誤解讀醫囑縮寫（如將 S.L. 誤認為 P.O.）是導致給藥錯誤的常見原因之一 [1,3]。執行這類「需要時」且途徑特殊的醫囑時，護理師必須：

1.  正確辨識觸發條件：確認病人主訴是否為「胸痛」，並評估其性質、部位、強度與持續時間。

2.  進行病人衛教：指導病人正確的舌下含服方式，告知藥物可能引起的副作用（如頭痛、血壓下降），並強調不可吞服或咬碎。

3.  執行用藥後評估：給藥後 5分鐘 需評估胸痛是否緩解，並監測生命徵象。若疼痛未緩解，須依醫囑間隔重複給藥或進行後續通報處置。給藥過程中的任何偏差，包括途徑錯誤或未依條件給藥，都必須詳實記錄，以確保醫療照護的連續性與病人安全 。

## 臨床情境

臨床情境：NTG舌下含服醫囑執行

情境：王先生，68歲，因冠狀動脈疾病住院，主訴突發胸悶、胸痛，醫囑開立「NTG 1 tab S.L. prn if chest pain」。

護理評估重點

- **確認觸發條件：**病人主訴胸痛，需立即評估疼痛性質（壓迫感、燒灼感）、部位（胸骨後、左肩放射）、強度（0-10分量表）及持續時間。

- **生命徵象監測：**給藥前測量血壓、心跳，確認收縮壓不低於90mmHg，脈搏無明顯過緩或過快。

- **過去用藥史：**詢問是否曾使用NTG、有無嚴重貧血、頭部外傷或使用威而鋼等磷酸二酯酶抑制劑，避免致命性低血壓。

給藥操作指引

- **病人衛教：**指導將藥錠置於舌下，任其自然溶解，不可吞服、咬碎或飲水。告知可能出現舌尖刺痛感、頭脹、頭痛，此為藥物作用正常反應。

- **給藥姿勢：**協助病人採坐姿或半坐臥，預防因血管擴張導致姿勢性低血壓而暈厥。

- **給藥後觀察：**給藥後5分鐘評估胸痛緩解程度，並監測血壓變化。若疼痛未緩解，依醫囑可每5分鐘重複給藥一次，最多三次。

病人安全警示

- **途徑錯誤風險：**誤將S.L.判讀為口服(P.O.)是常見給藥錯誤，口服NTG因首渡效應幾乎無效，且延誤急救時機。

- **藥錠保存：**NTG需存放於原裝褐色玻璃瓶，避光、避熱、避濕，開封後三個月未用完應更換新藥，以確保效價。

- **紀錄要點：**給藥後務必記錄用藥時間、劑量、胸痛緩解情形及生命徵象，若連續三次無效需立即通報醫師。

## 重要概念

- **S.L.** — 拉丁文sub lingua縮寫，意指舌下給藥，藥物經舌下黏膜快速吸收，避開肝臟首渡效應，用於急性心絞痛緩解。
- **prn** — 拉丁文pro re nata縮寫，意指需要時給予，非定時服用，當特定狀況發生時才使用。
- **NTG** — Nitroglycerin縮寫，硝化甘油，擴張冠狀動脈，增加心肌血流，為緩解心絞痛發作的首選藥物。
- **首渡效應** — 口服藥物經腸胃道吸收後先通過肝臟代謝，使進入體循環的藥量減少，舌下給藥可避開此效應。
- **三讀五對** — 給藥安全流程，三讀指取藥時、給藥前、給藥後讀取醫囑；五對為病人、藥物、劑量、途徑、時間正確。

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