# 有關蒸氣吸入給藥法的相關敘述，下列何者最不適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關蒸氣吸入給藥法的相關敘述，下列何者最不適當？

## 選項

1. 將熱以蒸氣方式應用於呼吸道，以便濕潤呼吸道黏膜及稀釋其分泌物
2. 電動式噴霧器的噴霧治療瓶，需每天更換生理食鹽水，避免滋生病菌 **✔ 正確答案**
3. 教導病人使用手持噴霧器吸入藥物的同時，應採取慢而深的呼吸方式
4. 手持噴霧器不須以無菌技術操作，且病人使用後以清水清洗晾乾即可

**正確答案: 2**

## 解析

電動噴霧器治療瓶內容物應每班或每24小時更換，非僅每天更換，且瓶身每次使用後須清洗消毒。

## 深入解析

蒸氣吸入給藥法之敘述最不適當者

本題旨在測驗蒸氣吸入給藥法的護理照護原則，包含設備的清潔消毒、病人呼吸技巧的指導以及操作技術的層級。以下針對各選項進行臨床實務與實證依據的深入剖析。

選項 (1) 解析

此敘述適當。蒸氣吸入法的主要目的即是藉由熱蒸氣的作用，濕潤呼吸道黏膜，並稀釋濃稠的痰液分泌物，以利病人咳出。這與噴霧治療（Aerosol therapy）的基礎原理一致，透過提供水氣或藥物微粒來改善呼吸道的清除功能。

選項 (2) 解析

此敘述最不適當。電動式噴霧器的噴霧治療瓶及其內的液體極易成為細菌滋生的溫床。根據噴霧治療的感染管制原則，治療瓶內已開封的生理食鹽水或藥物應每班或每24小時更換，而非僅是「每天更換」這麼寬鬆。更重要的是，噴霧治療瓶本身在每次使用後都必須以無菌水清洗並晾乾，而非只是更換內容液。若未落實頻繁更換與設備清消，病人可能因吸入受污染的氣霧微粒而導致續發性呼吸道感染。因此，此選項的敘述在更換頻率與設備處理的嚴謹度上最不符合臨床感控標準。

選項 (3) 解析

此敘述適當。使用手持噴霧器（如定量吸入器MDI或其輔助吸入器）時，教導病人採取慢而深的呼吸是正確的給藥技巧。此呼吸模式有助於藥物微粒隨著緩慢的氣流深入沉降於下呼吸道與肺泡，避免因快速吸氣導致藥物撞擊咽喉而沉積，能顯著提升藥物的肺部沉積率與治療效果。

選項 (4) 解析

此敘述適當。手持噴霧器屬於清潔技術操作，不須嚴格執行無菌技術，因為它接觸的是病人的呼吸道黏膜而非無菌體腔。使用後以清水徹底清洗並晾乾，是為了防止細菌在潮濕的器材內滋生，符合基礎的感染管制原則。此處需與選項(2)的大型電動噴霧器區分，後者因有儲水裝置且常為多位病人共用，其感控要求更為嚴格。

本題最不適當的敘述為選項(2)，因其對噴霧治療設備的感染控制描述不夠嚴謹，未能強調更換內容液的高頻率及設備本體清洗消毒的重要性。

## 臨床情境

臨床實務要點

- **設備區分管理：**大型電動噴霧器因有儲水裝置且可能多人共用，感染管制要求高於個人手持噴霧器。前者須嚴格執行每次使用後清洗消毒，後者則以清潔技術處理即可。

- **液體更換頻率：**電動噴霧器治療瓶內的生理食鹽水或稀釋藥液，一旦開封後應每班（約8小時）或至少每24小時更換一次，不可僅以「每天」為標準，以杜絕細菌滋生。

- **呼吸指導技巧：**教導病人使用手持噴霧器或定量吸入器時，應採慢而深的呼吸，並在吸氣後屏氣約10秒，可顯著提高藥物在周邊氣道的沉積率。

實證照護指引

- 根據美國呼吸照護學會指引，噴霧治療設備的清潔與消毒是預防呼吸器相關肺炎及院內感染的重要環節，潮濕的環境易使革蘭氏陰性桿菌如綠膿桿菌大量繁殖。

- 臨床研究顯示，使用後未徹底乾燥的噴霧器材，其細菌汙染率可高達30%以上，因此清洗後應拆解部件、置於清潔通風處完全晾乾，避免以抹布擦拭造成二次汙染。

臨床推理思路

面對噴霧治療相關考題或臨床情境時，應先判斷設備類型（大型電動或個人手持），再對應其感染管制層級。若選項描述過於寬鬆（如僅「每天更換」），通常即為錯誤或最不適當的選項，因臨床實務對潮濕設備的感控標準更為嚴謹。

## 重要概念

- **噴霧治療** — 利用噴霧裝置將液體藥物或水氣化為微小顆粒，藉由呼吸送入呼吸道，以達到濕潤、稀釋痰液或給藥的治療方式。
- **定量吸入器** — 一種可將特定劑量藥物以氣霧形式噴出的手持裝置，常用於氣喘或慢性阻塞性肺病的治療。
- **清潔技術** — 醫療照護中為減少微生物數量與傳播所採取的清潔措施，適用於接觸完整黏膜或非無菌體腔的器材。
- **無菌技術** — 一種嚴格的醫療操作原則，旨在消滅所有微生物，適用於侵入性程序或接觸無菌體腔的器材。
- **肺部沉積率** — 吸入的藥物微粒實際附著並停留在呼吸道及肺泡的比例，受呼吸方式、微粒大小等因素影響。

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