# 有關女性存留導尿法的敘述，下列何者錯誤？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=450000  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關女性存留導尿法的敘述，下列何者錯誤？

## 選項

1. 先鋪洞巾於會陰部後，再進行消毒
2. 以水性潤滑液潤滑導尿管頭部 5～7 公分
3. 確認導尿管可適當引流尿液時，以空針打入 5～10 mL 無菌蒸餾水
4. 水球固定後，導尿管向外輕拉，直接固定於下腹部 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

女性導尿管應固定於大腿內側，固定於下腹部會造成壓迫與引流受阻。

## 深入解析

錯誤選項分析與臨床思維導引

本題旨在測驗女性存留導尿法的標準技術流程。題目要求選出錯誤的敘述，正確答案為選項4。以下將逐一剖析各選項的臨床實務邏輯與錯誤之處。

選項1：先鋪洞巾於會陰部後，再進行消毒

此敘述正確。在執行導尿技術時，建立無菌區域是預防導尿管相關泌尿道感染（CAUTI）的首要步驟。臨床操作流程為：洗手、準備用物後，協助個案擺位，接著先鋪設無菌洞巾於會陰部，暴露尿道口，再以無菌鑷子夾取消毒棉球進行消毒。此順序不可顛倒，若先消毒再鋪巾，已消毒區域可能因鋪巾動作而再次受到汙染。

選項2：以水性潤滑液潤滑導尿管頭部 5～7 公分

此敘述正確。女性尿道長度約為3至5公分，導尿管置入的標準深度為見到尿液流出後再往前推入2.5至5公分，以確保水球完全位於膀胱內。因此，潤滑導尿管前端5至7公分的範圍，足以涵蓋通過尿道全程所需的潤滑。使用水性潤滑液而非油性潤滑液（如凡士林）是關鍵，因為油性物質可能損傷導尿管的乳膠或矽膠材質，且不被黏膜吸收，可能增加不適與感染風險。

選項3：確認導尿管可適當引流尿液時，以空針打入 5～10 mL 無菌蒸餾水

此敘述正確。導尿管置入後，必須先確認尿液順暢流出，證實導尿管前端已進入膀胱，此時才可進行水球固定。標準程序為使用空針抽取無菌蒸餾水（非生理食鹽水，因生理食鹽水可能形成結晶，導致水球閥門阻塞或日後抽水困難），注入導尿管的分叉端口（水球注入端）。一般成人導尿管的水球標注容量多為10 mL，臨床上常注入8至10 mL的無菌蒸餾水以達到有效固定。

選項4：水球固定後，導尿管向外輕拉，直接固定於下腹部

此敘述錯誤，為本題正確答案。此選項包含兩個關鍵錯誤點：

1.  固定位置錯誤：女性存留導尿管的固定位置應在大腿內側，而非下腹部。將導尿管固定於下腹部會使導尿管在恥骨聯合處形成一個銳角，不僅會造成壓迫性損傷，更會阻礙尿液引流，甚至因長期壓迫導致尿道黏膜缺血壞死或形成瘻管。男性導尿管才是固定於下腹部（或大腿前方），其目的是為了減少陰莖與陰囊交接處的壓迫性潰瘍。

2.  「直接」固定的概念錯誤：水球固定後，輕拉導尿管確認有阻力感（表示水球已卡在膀胱頸）是正確步驟，但固定前必須先確認導尿管沒有被拉扯過緊，應預留足夠的長度，避免個案腿部活動時牽扯尿道。直接拉緊固定會導致膀胱頸持續受壓，引發劇烈疼痛、膀胱痙攣，甚至造成組織損傷。

臨床實證與安全警示

雖然提供的參考文獻主要聚焦於間歇性導尿、導尿管體外固定之價值以及恥骨上導尿，未直接描述女性導尿管固定位置的標準，但根據基礎護理學與臨床實務指引，固定位置的選擇直接影響病人安全。錯誤地將女性導尿管固定於下腹部，違反了解剖生理的順應性原則，屬於高風險的護理錯誤行為。

## 臨床情境

女性存留導尿管固定實務要點

錯誤固定位置是臨床常見的嚴重疏失，可能導致尿道損傷與管路阻塞。以下為關鍵處置指引：

正確固定位置與方法

- **固定部位：**導尿管應以透氣膠帶固定於**大腿內側**，避開關節活動處，預留足夠長度以利腿部屈伸。

- **固定前確認：**水球注入後，輕拉導尿管至感覺阻力即停止，確認水球卡於膀胱頸，**切勿持續向外拉扯**。

- **管路走向：**導尿管應從尿道口順勢朝大腿方向延伸，避免在會陰部形成壓迫或彎折。

性別差異比較

| 項目 | 女性 | 男性 |
| --- | --- | --- |
| 固定位置 | 大腿內側 | 下腹部或大腿前方 |
| 主要目的 | 避免會陰壓迫與管路彎折 | 減少陰莖陰囊交接處壓瘡 |
| 錯誤固定風險 | 恥骨聯合處壓傷、引流受阻、尿道黏膜壞死 | 陰莖腹側潰瘍、管路拉扯 |

臨床安全警示

**高風險錯誤：**誤將女性導尿管固定於下腹部，會使管路在恥骨聯合處形成銳角，導致劇痛、膀胱痙攣，甚至引發尿道組織缺血壞死或瘻管形成。

**預防措施：**執行導尿後務必雙人核對固定位置，並於護理紀錄載明。若個案主訴會陰部或下腹不適，應立即檢視管路是否受壓或錯位。

## 重要概念

- **存留導尿管** — 經尿道置入膀胱並留置的導管，前端有水球可注入液體固定，用於長期引流尿液。
- **無菌蒸餾水** — 用於注入導尿管水球的液體，相較於生理食鹽水，不會形成結晶沉澱，避免阻塞水球閥門。
- **CAUTI** — 導尿管相關泌尿道感染，為常見的院內感染之一，執行無菌技術與正確固定可降低發生率。
- **水性潤滑液** — 不含油脂的潤滑劑，用於導尿時保護黏膜並減少摩擦，不會損傷乳膠或矽膠材質的導尿管。
- **膀胱頸** — 膀胱與尿道連接處，導尿管的水球即卡在此處以達到固定效果，過度拉扯會造成組織壓傷。

## 相同主題題目

- [依據疾病自然史發展，在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低，可提供何種預防方法？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227693)
- [有關內科無菌技術的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227694)
- [手術縫合針使用後以容器收集，應使用下列何種醫療廢棄物處置方式處理？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227695)
- [病房中設有護理師專門負責所有病人的傷口換藥工作，屬於下列何種工作模式？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227696)
- [護理計畫的健康問題優先順序的排列原則，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227697)
- [下列何者是護理評估的客觀資料（objective data, O）？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227698)
- [下列何者是相依性護理活動？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227699)
- [有關完全電子病歷優點的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227700)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_