# 關於護理評值（nursing evaluation）的敘述，下列何者正確？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449997  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

關於護理評值（nursing evaluation）的敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 護理評值是在護理執行前進行
2. 護理過程的每一個步驟都可進行評值 **✔ 正確答案**
3. 護理評值中最重要的是結果評值
4. 若評值結果未達預期目標，表示護理措施不佳

**正確答案: 2**

## 解析

護理評值是持續循環的動態過程，每個步驟都可進行評值以確保照護品質並及時修正。

## 深入解析

護理過程與評值的核心概念

護理評值（nursing evaluation）是護理過程五步驟中的最後一個環節，但它並非僅在最後才執行。護理過程是一個動態且循環的系統性架構，包含評估、診斷、計畫、執行與評值五個步驟。根據NANDA-I、NIC、NOC等標準化護理語言系統的描述，這五個步驟彼此關聯且相互影響 。

選項逐一解析

1. 護理評值是在護理執行前進行

此敘述不正確。護理過程的順序是：評估（Assessment）→ 診斷（Diagnosis）→ 計畫（Planning）→ 執行（Implementation）→ 評值（Evaluation）。評值是護理措施執行後，用來判斷病人是否朝向預定目標進展的步驟，因此在時間序上，結構性的結果評值發生在執行之後。然而，評值的「思維」可以貫穿全程。

2. 護理過程的每一個步驟都可進行評值 — 正確

護理過程本質上是一個持續循環的回饋過程。雖然評值被列為第五步，但評值的思維與行動應貫穿整個護理過程。例如：

*   評估階段：評值所收集到的資料是否足夠、正確、客觀，是否需要重新評估。

*   診斷階段：評值所下的護理診斷是否準確反映病人的健康問題，優先順序是否恰當。

*   計畫階段：評值所設定的目標是否具體、可測量、可達成，護理措施是否基於實證。

*   執行階段：評值措施是否依照計畫被正確執行，病人對措施的反應與耐受度如何。

因此，護理過程的每一個步驟都可以、也應該進行評值，以確保照護品質並及時修正方向。護理過程的實施常面臨障礙，其中一項關鍵就是未能將其視為動態整合的過程，而僅是線性、片段地完成文書工作 [2,3]。

3. 護理評值中最重要的是結果評值

此敘述不完全正確。結果評值（outcome evaluation）固然重要，它用來判斷設定的護理目標是否達成，但過程評值（process evaluation）與結構評值（structure evaluation）同樣不可或缺。過程評值關注護理措施執行的方式與品質，例如技術是否正確、溝通是否有效；結構評值則關注照護環境、人力配置、設備等制度面因素。一個完善的評值應涵蓋結構、過程與結果三個層面，三者並重，才能全面了解照護成效與其影響因素，並非要分出何者「最重要」。

4. 若評值結果未達預期目標，表示護理措施不佳

此敘述過於簡化且不正確。評值結果未達預期目標時，護理師必須進行批判性思考與系統性分析，回溯檢視整個護理過程的每個步驟。可能的原因非常多，包括：

*   最初評估資料不完整或不正確。

*   護理診斷的判定有誤或優先順序不當。

*   設定的目標不切實際或病人不認同。

*   護理措施雖然正確，但病人因個人、家庭、社會或經濟因素而無法配合。

*   病人的病情出現非預期性的變化。

*   護理措施本身確實需要調整。

因此，未達目標是一個需要深入探究的「訊號」，而非直接歸咎於護理措施不佳的單一結論。護理過程的態度與專業社會化息息相關，具備正向態度的護生更能理解護理過程的動態性與分析性，而非將其視為僵化的評判工具 。

綜合以上，護理評值是貫穿整個護理過程的持續性思維與行動，而非僅在最後階段執行，因此「護理過程的每一個步驟都可進行評值」為最正確的敘述。

## 臨床情境

📋臨床實務應用：護理評值的動態思維

在臨床工作中，護理評值不應被視為僅在護理記錄最後打勾的動作，而是一種貫穿整個照護過程的批判性思考習慣。以下為實務應用要點：

- **評估階段即開始評值：**收集病史與身體評估資料時，應同步評值資料的完整性與正確性。例如，當病人主訴疼痛，應立即評值疼痛評估工具的使用是否正確、收集到的資訊（部位、強度、性質）是否足以支持後續的護理診斷。

- **診斷與計畫的動態修正：**確立護理診斷後，應評值其優先順序是否恰當。例如，一位肺炎病人同時有「氣體交換障礙」與「活動無耐力」的診斷，需評值哪個問題對病人生命威脅最大，並優先處理。設定目標時，則需評值目標是否具體、可測量、可達成，並與病人及家屬達成共識。

- **執行過程的即時評值：**執行給藥、傷口護理等措施時，應持續評值病人的即時反應與耐受度。例如，首次協助病人下床時，應評值其生命徵象變化、暈眩感與肌力，而非等到班末才記錄。若病人無法耐受，應立即停止並修正活動計畫。

- **未達目標時的系統性分析：**當評值發現目標未達成（如「體重未下降」），切勿直接歸咎於護理措施或病人遵從性不佳。應帶領團隊回溯整個護理過程：原始評估的飲食記錄是否準確？護理診斷是否忽略了情緒性進食？目標是否設定過於嚴苛？措施是否未考量病人經濟能力？

將評值內化為一種持續的反思與修正流程，能有效提升照護品質，避免照護延誤，並體現護理專業的獨立判斷功能。

## 重要概念

- **護理過程** — 一種動態且循環的系統性架構，包含評估、診斷、計畫、執行與評值五個步驟，彼此關聯且相互影響。
- **護理評值** — 護理過程的最後一個步驟，但思維與行動應貫穿全程，用以判斷病人是否朝向預定目標進展，並作為修正照護計畫的依據。
- **結果評值** — 評值護理目標是否達成，是評值的一環，但需與過程評值、結構評值並重，才能全面了解照護成效。
- **過程評值** — 關注護理措施執行的方式與品質，例如技術是否正確、溝通是否有效。
- **結構評值** — 關注照護環境、人力配置、設備等制度面因素對照護品質的影響。

## 相同主題題目

- [依據疾病自然史發展，在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低，可提供何種預防方法？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227693)
- [有關內科無菌技術的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227694)
- [手術縫合針使用後以容器收集，應使用下列何種醫療廢棄物處置方式處理？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227695)
- [病房中設有護理師專門負責所有病人的傷口換藥工作，屬於下列何種工作模式？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227696)
- [護理計畫的健康問題優先順序的排列原則，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227697)
- [下列何者是護理評估的客觀資料（objective data, O）？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227698)
- [下列何者是相依性護理活動？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227699)
- [有關完全電子病歷優點的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227700)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_