# 植皮供皮區需使用烤燈，有關其原理與使用原則，下列何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

植皮供皮區需使用烤燈，有關其原理與使用原則，下列何者正確？

## 選項

1. 屬於對流的熱傳導，以達保暖功效
2. 25 瓦烤燈，距離皮膚須 14～18 吋 **✔ 正確答案**
3. 使用時間至少 30 分鐘，才會有效果
4. 使用前先清潔皮膚，並塗上凡士林保護，以防燙傷

**正確答案: 2**

## 解析

烤燈利用輻射熱乾燥供皮區，25瓦燈距應保持14～18吋以防燙傷並促進癒合。

## 深入解析

考點深度解析：植皮供皮區的烤燈護理

這道題目聚焦於植皮手術後，對供皮區 (Donor site) 使用烤燈的護理原則。供皮區通常取的是部分皮層厚度皮膚，保留了真皮層的毛囊與腺體，因此具有自行再生上皮的能力，但癒合過程中保持傷口乾燥與預防感染是關鍵。烤燈的應用正是為了創造一個乾燥且溫暖的環境，以促進上皮細胞的生長與移行。

接下來逐一分析各選項的對錯原因：

選項 (1) 分析：屬於對流的熱傳導，以達保暖功效

此敘述不正確。烤燈的熱能傳遞方式主要為輻射 (Radiation)，而非對流 (Convection)。輻射是指熱能透過電磁波直接傳遞至物體表面，無需介質；對流則是透過液體或氣體的流動來傳遞熱能。在供皮區護理中，烤燈的熱輻射主要目的並非全身性保暖，而是利用溫和的熱能蒸發傷口滲液，保持敷料與傷口床的乾燥，抑制細菌滋生，並促進局部血液循環以利癒合。

選項 (2) 分析：25 瓦烤燈，距離皮膚須 14～18 吋

此敘述正確。這是臨床上使用烤燈的標準安全距離。使用 25 瓦的鵝頸烤燈時，燈泡與皮膚之間必須維持 14 至 18 吋（約 35 至 45 公分）的距離。距離太近會導致局部溫度過高，造成組織燙傷；距離太遠則無法達到乾燥效果。護理師需定時觀察皮膚狀況，並確認烤燈位置沒有因病人移動或床鋪震動而改變。

選項 (3) 分析：使用時間至少 30 分鐘，才會有效果

此敘述不正確。烤燈的使用時間並非越長越好，也無「至少 30 分鐘才有效」的硬性規定。臨床上通常建議每次照射 20 至 30 分鐘，每日數次，但實際執行需依據醫囑與傷口滲液情況調整。更重要的是，長時間連續照射會增加皮膚乾裂與燙傷的風險，因此護理師需在照射過程中定時評估皮膚反應，而非機械式地執行固定時間。

選項 (4) 分析：使用前先清潔皮膚，並塗上凡士林保護，以防燙傷

此敘述不正確。供皮區使用烤燈的核心目的是保持乾燥，而凡士林 (Petrolatum) 是一種油性密封劑，塗抹後會在皮膚表面形成一層不透氣的薄膜。這層薄膜會阻礙傷口滲液的蒸發，使敷料下的皮膚變得潮濕、浸軟，不僅違背了烤燈「乾燥」的治療原則，還會大幅增加細菌感染的風險。此外，油性物質吸收熱能後可能蓄積熱量，反而更容易造成局部燙傷。供皮區的清潔應使用無菌生理食鹽水，並維持乾燥。

臨床思維延伸

雖然提供的參考文獻主要探討的是壓傷與皮瓣重建手術，未直接涉及供皮區烤燈護理，但此題為護理國考的基礎護理技術考點。在皮瓣手術文獻中提及的術後護理重點，同樣強調了維持皮瓣與周圍組織適當的血液灌流與環境控制 [1,3]。供皮區的癒合過程與慢性傷口照護產品中提到的濕潤平衡概念不同，此處追求的是「乾燥癒合」，這與傷口照護產品追求「濕潤癒合」以利自溶性清創的機轉是相反的臨床決策 。理解這項差異，有助於在臨床實務中針對不同傷口型態選擇最正確的照護方式。

## 臨床情境

臨床實務補充：供皮區烤燈照護指引

植皮供皮區 (Donor Site) 術後護理重點

一、烤燈使用目的與原理

供皮區多為部分皮層厚度取皮，癒合仰賴上皮細胞從毛囊與腺體移行再生。烤燈利用輻射熱蒸發傷口滲液，維持敷料與傷口床乾燥，抑制細菌滋生，並促進局部微血管擴張以改善循環。此為「乾燥癒合」概念，與一般慢性傷口的「濕潤癒合」原則相反。

二、標準操作參數

- **燈泡瓦數：**常規使用25瓦鵝頸烤燈。

- **安全距離：**燈泡與皮膚須維持14～18吋（約35～45公分），距離過近易燙傷，過遠則乾燥效果不彰。

- **照射時間：**每次建議20～30分鐘，每日數次，依醫囑及傷口滲液量彈性調整，非固定至少30分鐘。

三、護理評估與注意事項

- **照射前：**以無菌生理食鹽水清潔傷口周圍，保持供皮區乾燥，嚴禁塗抹凡士林、油膏或任何密封性敷料，以免阻礙滲液蒸發並蓄熱燙傷。

- **照射中：**定時（每5～10分鐘）觀察皮膚顏色、溫度與病人反應，確認烤燈位置未因病人移動而偏移。

- **照射後：**評估傷口乾燥程度，必要時依醫囑更換外層敷料，維持床單清潔平整。

- **衛教重點：**教導病人及家屬勿自行調整烤燈距離或延長時間，若感灼熱或不適應立即通知護理人員。

四、常見錯誤與風險

- 錯誤塗抹凡士林：形成密封膜導致傷口浸軟、細菌增生，且油性介質吸收熱能後易造成深層燙傷。

- 距離不當或時間過長：增加皮膚乾裂、灼傷風險，尤其對感覺遲鈍或意識不清病人更需謹慎。

- 混淆熱傳遞方式：烤燈為輻射熱，非對流，護理紀錄與交班需正確描述。

## 重要概念

- **輻射熱** — 熱能透過電磁波直接傳遞至物體表面，無需介質，為烤燈主要的熱傳遞方式。
- **供皮區** — 取部分皮層厚度皮膚用於植皮手術的區域，保留真皮層毛囊與腺體，可自行再生上皮。
- **對流** — 透過液體或氣體的流動來傳遞熱能的方式，與烤燈利用的輻射熱原理不同。
- **凡士林** — 一種油性密封劑，塗抹後形成不透氣薄膜，會阻礙傷口乾燥並增加感染與燙傷風險。

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