# 下列何種疾病目前無有效的疫苗可預防？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449983  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列何種疾病目前無有效的疫苗可預防？

## 選項

1. 肺結核
2. 白喉
3. 破傷風
4. 梅毒 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

梅毒目前尚無有效疫苗，其餘肺結核、白喉、破傷風皆為常規疫苗可預防之疾病。

## 深入解析

本題考點分析

本題出自傳染病護理學與預防接種的範疇，核心在於鑑別臺灣現行公費或常規疫苗可預防的疾病，以及目前尚無有效疫苗可預防的傳染病。這類題目在國考中相當常見，目的是測驗考生對疫苗可預防疾病（Vaccine-Preventable Diseases, VPD）的熟悉度。

選項逐一鑑別

1. 肺結核（Tuberculosis, TB）

肺結核是由結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的慢性傳染病。目前全球廣泛使用的預防疫苗為卡介苗（Bacille Calmette-Guérin, BCG）。在臺灣，卡介苗屬於常規預防接種項目，新生兒出生滿5至8個月後接種一劑。雖然卡介苗對於預防兒童的嚴重結核病（如結核性腦膜炎、瀰漫性結核）效果顯著，但對成人肺結核的保護力有限，即便如此，它仍是現行「有效」且常規使用的疫苗，故此選項不符合題意。

2. 白喉（Diphtheria）

白喉是由白喉棒狀桿菌（Corynebacterium diphtheriae）引起的急性呼吸道傳染病。臺灣常規接種的五合一疫苗（DTaP-Hib-IPV）及四合一疫苗（DTaP-IPV）中，即包含了白喉類毒素（Diphtheria toxoid）成分。透過完整的基礎劑與追加劑接種，已能有效預防白喉的發生，故白喉屬於有疫苗可預防的疾病。

3. 破傷風（Tetanus）

破傷風是由破傷風桿菌（Clostridium tetani）所產生的神經毒素引起的疾病。與白喉相同，破傷風類毒素（Tetanus toxoid）亦是臺灣常規五合一、四合一疫苗的成分之一。此外，民眾因外傷就醫時，醫師也會依據傷口狀況及疫苗接種史，評估是否需要補接種破傷風類毒素。因此，破傷風也是已有有效疫苗可預防的疾病。

4. 梅毒（Syphilis）

梅毒是由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起的性傳染病。根據提供的參考文獻，目前針對梅毒並無有效的預防性疫苗上市 [2]。雖然梅毒可使用盤尼西林（Penicillin）等抗生素進行有效且廉價的治療，但其全球發生率仍持續上升，凸顯出疫苗發展的迫切需求 [1]。近年的研究焦點集中於開發新型疫苗，例如利用反轉疫苗學（reverse vaccinology）設計多抗原決定位疫苗 [2]，或是開發針對梅毒螺旋體表面抗原（如TP0435、TP0954）的mRNA-LNP疫苗，並已在動物實驗中展現保護力 [1, 3]。這些研究仍在實驗階段，尚未成為臨床常規使用的疫苗，因此梅毒正是本題所指「目前無有效的疫苗可預防」的疾病。

臨床推理與國考重點

在臨床實務中，護理師常需進行預防保健的衛教，因此必須清楚區分各傳染病是否已有疫苗可供預防。本題的關鍵在於辨識「細菌性傳染病」的預防策略差異：肺結核、白喉、破傷風皆已有常規使用的疫苗，而梅毒雖是歷史悠久的細菌性傳染病，卻因其病原體梅毒螺旋體的免疫生物學特性複雜，至今仍無疫苗。國考命題常將梅毒與其他性傳染病（如人類乳突病毒HPV已有疫苗）或細菌性疾病（如前述三者）混雜，以測驗考生對預防接種政策的精確掌握度。參考文獻（論文來源）

- [1]An mRNA-LNP vaccine expressing TP0435 provides protective immunity in rabbits against <i>Treponema pallidum</i> challenge.研究論文此研究展示了一種mRNA疫苗可在兔子體內對抗梅毒螺旋體，為人類梅毒疫苗開發帶來新希望。Lu Z, Lu Y, Liu D, Du F, Wu Q, Liao G, Wu Y, Zhang RL, Zhou J, Wang QQ. (2026) · DOI: 10.1080/22221751.2026.2685927

- [2]Designing a novel multiepitope vaccine candidate against Treponema pallidum via adhesins using reverse vaccinology.研究論文此研究透過電腦分析設計新型梅毒疫苗，有助於開發預防此難纏性病的有效方法。Tang H, Chen Z, Yan H, He Z, Li R, Xie Y, Wang X. (2026) · DOI: 10.1038/s41598-026-45084-1

## 臨床情境

臨床實務要點

護理師執行預防保健衛教時，應熟記疫苗可預防疾病（VPD）清單。梅毒目前無疫苗，預防策略應著重於安全性行為衛教、定期篩檢及早期治療。對於肺結核、白喉、破傷風，應確認民眾疫苗接種史，並依時程完成常規接種或追加補種。

疫苗接種衛教指引

- 肺結核：新生兒出生滿5至8個月接種一劑卡介苗（BCG）。衛教重點為接種後局部傷口照護及可能出現的化膿反應。

- 白喉/破傷風：為五合一疫苗（DTaP-Hib-IPV）成分，需完成幼兒期基礎劑及追加劑。成人因外傷就醫時，應依傷口狀況評估補接種破傷風類毒素（Td）之必要。

- 梅毒：無疫苗可預防。衛教重點包括全程使用保險套、避免多重性伴侶、鼓勵有風險者定期接受血清學篩檢（如VDRL/RPR），並強調早期發現、青黴素治療可完全治癒。

國考應試技巧

此類題目常將「無疫苗的細菌性疾病（梅毒）」與「已有疫苗的細菌性疾病（結核、白喉、破傷風）」混為選項。解題關鍵在於排除法：先確認哪些疾病已納入臺灣常規預防接種時程表，即可快速找出正確答案。

## 重要概念

- **疫苗可預防疾病** — 指可透過接種疫苗來有效預防的傳染病，如肺結核、白喉、破傷風等。
- **卡介苗** — 預防結核病的疫苗，對兒童嚴重結核病效果顯著，為臺灣新生兒常規接種疫苗。
- **五合一疫苗** — 臺灣常規疫苗，成分包含白喉、破傷風、百日咳、b型嗜血桿菌及小兒麻痺疫苗。
- **梅毒螺旋體** — 引起梅毒的病原體，因其免疫生物學特性複雜，目前尚無有效的預防性疫苗。
- **反轉疫苗學** — 一種利用基因體資訊篩選候選抗原，以開發新型疫苗的技術，現正應用於梅毒疫苗研究。

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