# 下列藥物中，何者屬於長效型 β2 腎上腺性受體（β2 adrenergic receptor）致效劑，常用於治療氣喘及慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449973  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列藥物中，何者屬於長效型 β2 腎上腺性受體（β2 adrenergic receptor）致效劑，常用於治療氣喘及慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）？

## 選項

1. Salmeterol **✔ 正確答案**
2. Albuterol
3. Naphazoline
4. Dobutamine

**正確答案: 1**

## 解析

Salmeterol為長效型β2致效劑，作用可達12小時，用於氣喘與COPD的長期控制。

## 深入解析

考點解析：長效型乙二型腎上腺素受體致效劑

此題的核心在於區分作用於乙二型腎上腺素受體藥物的作用時間長短。在氣喘與慢性阻塞性肺病的治療中，支氣管擴張劑的選擇需根據病情控制狀況，區分為急性緩解用的「短效型」與長期控制用的「長效型」。

選項逐一分析

*   選項 1：Salmeterol (沙美特羅)

根據提供的文獻，Salmeterol 被明確指出是一種常用的乙二型致效劑，其藥物動力學特性使其作用時間可長達 12 小時。這類長效型支氣管擴張劑因其脂溶性較高，會與受體旁的細胞膜結合，緩慢釋放並持續刺激受體，因此不作為急性發作時的急救藥物，而是用於規律性的維持治療，以預防夜間或清晨的支氣管收縮症狀。這完全符合題幹「長效型」且用於治療氣喘及慢性阻塞性肺病的描述 [1]。

*   選項 2：Albuterol (沙丁胺醇)

此藥雖同為乙二型致效劑，但屬於「短效型」，作用起始快但僅能維持約 4 至 6 小時。在臨床上主要用於急性氣喘發作的立即緩解，而非長期控制。因此不符合題目要求的「長效型」。

*   選項 3：Naphazoline (萘甲唑林)

此藥主要作用於甲型腎上腺素受體，是一種血管收縮劑，臨床上常見於眼用或鼻用製劑，用於緩解結膜充血或鼻塞。它並非乙二型受體致效劑，對支氣管平滑肌無顯著的擴張效果，與氣喘或慢性阻塞性肺病的治療無關。

*   選項 4：Dobutamine (多巴酚丁胺)

此藥主要作用於乙一型腎上腺素受體，具有強心作用，能增加心肌收縮力與心輸出量，臨床上用於急性心衰竭或心因性休克的治療。它對支氣管平滑肌的乙二型受體影響甚微，並非用於治療阻塞性肺病。

臨床應用與機制延伸

從提供的文獻可延伸理解，Salmeterol 作為一種長效支氣管擴張劑，其藥物動力學特性是透過吸入給藥後，在血漿中可檢測到其原型及主要代謝物 α-hydroxysalmeterol。其長效機轉與分子結構中的長側鏈有關，此側鏈能與乙二型受體旁的「外側結合位」產生親和力，使藥物分子能持續停留在受體附近反覆刺激，達到長時間的平滑肌鬆弛效果。在臺灣的氣喘階梯式治療指引中，對於使用低劑量吸入型皮質類固醇仍控制不佳的持續性氣喘患者，會優先建議加上長效型乙二型致效劑合併治療。參考文獻（論文來源）

- [1]Pharmacometric-Based Evaluation of Salmeterol and Its Metabolite α-Hydroxysalmeterol in Plasma and Urine: Practical Implications for Doping Control.研究論文本研究建立沙美特羅及其代謝物的藥物動力學模型，有助於評估現行運動禁藥檢測規則的合理性與判讀。Thoueille P, Danion A, Hostrup M, Petrou M, Deventer K, Buclin T, Girardin FR, Mazzoni I, Rabin O, Guidi M. (2026) · DOI: 10.1002/psp4.70187

## 臨床情境

長效型β2致效劑 Salmeterol 臨床應用指引

藥理特性與作用機轉

Salmeterol 為高脂溶性長效型β2腎上腺性受體致效劑，其分子結構中的長側鏈能與受體旁的「外側結合位」結合，使藥物持續停留於受體附近反覆刺激，作用時間長達12小時。吸入給藥後，血漿中可檢測到原型藥物及主要代謝物 α-hydroxysalmeterol。

適應症與臨床定位

- 氣喘：用於需規律使用支氣管擴張劑的中度至重度持續性氣喘患者，作為吸入型皮質類固醇的合併治療選項。

- 慢性阻塞性肺病 (COPD)：用於中度至極重度 COPD 患者的長期維持治療，改善肺功能與生活品質。

- 運動誘發性支氣管收縮的預防。

- 不可用於急性支氣管痙攣發作之急救。

臨床使用注意事項

- 給藥途徑：僅限口腔吸入給藥，需指導患者正確使用吸入器技巧。

- 常規劑量：成人常見劑量為每日兩次，每次50 mcg。

- 不建議單獨使用長效型β2致效劑而未合併吸入型皮質類固醇治療氣喘，可能增加氣喘相關死亡風險。

- 常見不良反應：心悸、心跳過速、頭痛、肌肉震顫、低血鉀。

- 特殊族群：甲狀腺機能亢進、心血管疾病、糖尿病、癲癇患者需謹慎使用。

護理評估與衛教重點

- 評估患者吸藥技巧，確認能正確操作吸入器裝置。

- 監測用藥後心率、血壓及可能出現的震顫或不適反應。

- 衛教患者區分長效控制藥物與短效急救藥物之用途，不可混淆使用時機。

- 提醒每日規律使用，即使無症狀也不可擅自停藥。

- 教導用藥後以清水漱口，減少口腔及咽喉局部刺激。

- 若出現胸痛、嚴重心悸或呼吸困難加劇，應立即就醫。

## 重要概念

- **長效型β2腎上腺性受體致效劑 (LABA)** — 作用時間長達12小時以上的支氣管擴張劑，脂溶性高，可與細胞膜結合緩慢釋放，用於氣喘與COPD的長期規律控制，不可作為急性發作急救用藥。
- **Salmeterol (沙美特羅)** — 一種長效型β2致效劑，吸入後作用可維持12小時，透過長側鏈與受體外側結合位結合，持續刺激受體以鬆弛支氣管平滑肌，用於預防夜間或清晨支氣管收縮。
- **Albuterol (沙丁胺醇)** — 短效型β2致效劑，作用起始快但僅維持4~6小時，主要用於急性氣喘發作時的立即支氣管擴張與症狀緩解。
- **氣喘階梯式治療** — 根據氣喘控制程度逐步升降階的治療策略，當低劑量吸入型皮質類固醇控制不佳時，會加上長效型β2致效劑合併治療。

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