# 關於 IgA 腎病變（IgA nephropathy）的敘述，下列何者最不適當？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449966  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

關於 IgA 腎病變（IgA nephropathy）的敘述，下列何者最不適當？

## 選項

1. 又稱為 Berger 氏病（Berger disease），最好發於老年女性 **✔ 正確答案**
2. IgA 主要沉積於腎絲球的膈細胞（mesangial cells）的區域
3. 病人通常會有血尿（hematuria）及蛋白尿（proteinuria）
4. 是目前世界上最常見的原發性腎病變，也是導致慢性腎病的主要原因之一

**正確答案: 1**

## 解析

IgA腎病變最好發於20-30多歲年輕男性，而非老年女性，故此選項錯誤。

## 深入解析

題目解析與臨床推理

此題旨在測驗對 IgA 腎病變基本流行病學、病理機轉、臨床表現與預後的掌握。根據提供的文獻摘要，可逐一檢視選項的適切性。

選項逐一剖析

選項 1：又稱為 Berger 氏病（Berger disease），最好發於老年女性

此敘述的後半段是錯誤的。根據文獻，IgA 腎病變是全球最常見的原發性腎絲球病變 [1]，其好發族群並非老年女性。臨床上，此病最常診斷於 20 至 30 多歲的年輕成人，且男性發生率約為女性的兩倍。文獻中提及的案例是一名 52 歲女性，此為個案報告，不能推論為好發族群。因此，將「最好發於老年女性」列為特徵是最不適當的。

選項 2：IgA 主要沉積於腎絲球的膈細胞（mesangial cells）的區域

此敘述完全正確。文獻明確指出，IgA 腎病變的特徵是免疫球蛋白 A1（IgA1）主要沉積在腎絲球的 膈細胞（mesangial cells）區域 [1]。這種沉積是診斷的必要條件，通常透過腎臟切片免疫螢光染色確認。沉積的 IgA1 多為半乳糖缺失型（Gd-IgA1），會形成免疫複合物，進而引發後續的腎絲球發炎反應 [1]。

選項 3：病人通常會有血尿（hematuria）及蛋白尿（proteinuria）

此敘述正確。文獻回顧中明確將 血尿（hematuria）與蛋白尿（proteinuria）列為 IgA 腎病變的臨床表現 [1]。血尿可以是肉眼可見的，尤其在呼吸道或腸胃道感染後數日內發生（即感染後同步血尿），也可以是顯微鏡下血尿。蛋白尿則反映腎絲球受損的程度，是預後的重要指標。

選項 4：是目前世界上最常見的原發性腎病變，也是導致慢性腎病的主要原因之一

此敘述正確。文獻開宗明義即指出，IgA 腎病變是全球最常見的原發性腎絲球病變（primary glomerulopathy） [1]。雖然病程進展速度因人而異，但約有 20-40% 的病人在確診後 20 年內會逐漸進展為末期腎病變，因此確實是導致慢性腎病與腎衰竭的重要原因之一。文獻也提到，嚴重案例會出現進展性的腎衰竭 [1]。

病理機轉與臨床應用的延伸思考

IgA 腎病變的核心發病機轉是 第一型半乳糖缺失 IgA1（Gd-IgA1）的產生過多。身體會對這些異常的 IgA1 分子產生自體抗體（多為 IgG），形成循環免疫複合物。這些複合物因物理化學特性，容易沉積在腎絲球膈細胞區，活化局部補體系統與釋放多種細胞激素，導致膈細胞增生、基質擴張，進而出現血尿與蛋白尿。臨床上，若病人出現快速進展的腎功能惡化，需警覺是否為較罕見的新月體性 IgA 腎病變，文獻中提及此為侵襲性病程的罕見變異型 [1]，需積極治療。參考文獻（論文來源）

- [1]Rapidly Progressive IgA Nephropathy in a Patient With a History of Breast Cancer: A Case Report and Literature Review.病例報告此案例報告提醒，乳癌病史患者可能出現快速進展的IgA腎病變，需提高警覺。Montesinos RL, Marca EQ, Torrico CA, Herbas DS, Limachi LC, Arenas ZT, Mamani WV. (2026) · DOI: 10.1155/crin/5546873

## 臨床情境

臨床情境

一位28歲男性因連續兩日出現茶色尿前來就診。他自述一週前曾有輕微的上呼吸道感染，目前已無不適。理學檢查發現血壓為142/88 mmHg，無水腫。尿液試紙檢測顯示潛血反應為3+，蛋白質為2+。顯微鏡檢查可見許多變形紅血球。你高度懷疑為IgA腎病變。

實務要點

- 好發族群：最常見於20至30多歲的年輕成人，男性發生率約為女性的兩倍，而非老年女性。此為國考常見陷阱。

- 典型病史：感染後數日內出現肉眼可見血尿（感染同步性血尿），此與鏈球菌感染後腎絲球腎炎的潛伏期（約1-3週）不同，可作為鑑別診斷的關鍵。

- 確診方式：腎臟切片免疫螢光染色，可見IgA主要沉積於腎絲球膈細胞區，此為診斷金標準。

- 預後指標：持續性蛋白尿（每日大於1克）、高血壓、腎功能下降及切片中嚴重纖維化，是疾病進展至末期腎病的主要風險因子。

- 治療原則：以支持性治療為主，包括使用血管張力素轉化酶抑制劑或血管張力素受體阻斷劑控制血壓與蛋白尿。若為快速進展性腎功能惡化，需警覺新月體性IgA腎病變，應考慮免疫抑制治療。

## 重要概念

- **IgA腎病變** — 全球最常見的原發性腎絲球病變，特徵為免疫球蛋白A沉積於腎絲球膈細胞區，臨床表現為血尿及蛋白尿。
- **伯格氏病** — IgA腎病變的別稱，由發現者命名，並非好發於老年女性，而是年輕男性居多。
- **腎絲球膈細胞** — 位於腎絲球微血管間的細胞，為IgA腎病變中免疫複合物的主要沉積位置，引發局部發炎反應。
- **血尿** — IgA腎病變的典型症狀，可為肉眼可見或顯微鏡下血尿，常於上呼吸道或腸胃道感染後數日內發生。
- **半乳糖缺失型IgA1** — IgA腎病變的關鍵致病分子，結構異常的IgA1會形成免疫複合物，沉積於腎絲球導致損傷。

## 相同主題題目

- [心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227643)
- [下列何種疾病與耳朵功能異常最無關？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227644)
- [下列何者會導致電位過極化（hyperpolarizing），進而誘發抑制性突觸後電位（inhibitory postsynaptic potential, IPSP）的表現？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227645)
- [下列有關褪黑激素（melatonin）的敘述，何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227646)
- [在人類胚胎期，下列何種激素最可能直接刺激外生殖構造發育為男性？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227647)
- [特定微血管區段之微血管靜水壓（capillary hydrostatic pressure）為24 mmHg、組織間隙靜水壓（interstitial hydrostatic pr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227648)
- [在胎兒時期，下列那個構造可與右心房直接相通？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227649)
- [正常情況下，下列何種物質在腎臟再吸收（reabsorption）的比例最高？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227650)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_