# 失語症（aphasia）與下列那個腦區受損最為相關？

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> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

失語症（aphasia）與下列那個腦區受損最為相關？

## 選項

1. 視丘（thalamus）
2. 海馬迴（hippocampus）
3. 維尼克氏腦區（Wernicke's area） **✔ 正確答案**
4. 前運動皮質（premotor cortex）

**正確答案: 3**

## 解析

失語症主要與優勢大腦半球的語言理解中樞維尼克氏腦區受損有關，導致流暢但無意義的言語。

## 深入解析

失語症的神經解剖基礎

失語症（aphasia）是一種因腦部損傷而導致的後天性語言障礙，其核心表現會因受損腦區的不同而有顯著差異。要理解這個問題，必須先認識大腦中兩個最重要的語言中樞。

維尼克氏腦區（Wernicke's area） 位於優勢大腦半球（大多數人為左腦）的顳上回後部，主要負責語言理解（language comprehension）。當此區受損時，會導致威尼克氏失語症（Wernicke's aphasia），其典型特徵是患者說話流暢、語量正常甚至過多，但內容卻充滿無意義的詞彙或錯誤的語音替代，形成「語詞沙拉（word salad）」，同時患者的語言理解能力也會出現嚴重障礙。

根據所提供的文獻，一個急性發病的案例顯示，患者出現流暢但無意義的言語（fluent but nonsensical speech），而影像學檢查發現其病灶正位於維尼克氏腦區附近 [1]。這直接印證了該腦區與語言內容的組織及理解功能息息相關。此外，早在1874年，Wernicke就提出了語言功能神經解剖學的基礎模型，將聽覺理解與言語產出的心理反射弧連結到特定的腦區與神經纖維束，奠定了現代失語症分類學的基石 [2]。

其他選項的腦區則主責不同的功能：

-   視丘（thalamus）：為感覺訊息傳遞的轉運站，其損傷可能導致視丘性失語症（thalamic aphasia），特徵是語音量少、語音低弱且命名困難，但與本題描述的典型流暢型失語症不同。

-   海馬迴（hippocampus）：主要負責記憶的形成與儲存，其損傷主要導致記憶障礙，而非原發性的語言功能缺損。

-   前運動皮質（premotor cortex）：與運動規劃有關，若此區或其前方的額葉區域受損，可能導致布洛卡氏失語症（Broca's aphasia），特徵是言語不流暢、費力且語法缺失，但理解能力相對保留，與維尼克氏腦區受損的表現正好相反。參考文獻（論文來源）

- [1][A suddenly nonsensical speaking man].研究論文一位61歲男性突發胡言亂語但理解力正常，影像發現左腦病灶，提醒您急性失語症需考慮腫瘤或癲癇。Reinders WP, Hofstra WA. (2025)

- [2]Wernicke's functional neuroanatomy model of language turns 150: what became of its psychological reflex arcs?研究論文回顧Wernicke語言模型150年，探討其心理反射弧概念如何影響當代語言功能的神經解剖學理解。Roelofs A. (2024) · DOI: 10.1007/s00429-024-02785-5

## 臨床情境

臨床情境模擬

一位68歲男性，因突發性言語混亂由家屬陪同至急診。家屬描述，患者說話流暢、語量多，但內容完全無法理解，且似乎聽不懂他人的問話。神經學檢查顯示患者無肢體無力，但語言評估發現其自發性言語充滿錯誤詞彙，形成「語詞沙拉」，且對簡單口頭指令（如「閉上眼睛」）無法執行。腦部電腦斷層掃描顯示左側顳上回後部有急性缺血性中風病灶。

此患者最可能的診斷與受損腦區為何？

根據臨床表現，患者呈現流暢型失語症合併嚴重理解障礙，影像學證實病灶位於左側顳上回後部，此為維尼克氏腦區（Wernicke's area）的典型位置。因此，最可能的診斷為威尼克氏失語症（Wernicke's aphasia），受損腦區為維尼克氏腦區。

臨床洞察：威尼克氏失語症患者因缺乏病識感，常無法察覺自身言語錯誤，可能顯得焦躁或偏執。急性中風時，需立即評估是否符合血栓溶解治療或動脈取栓術之適應症，並啟動語言治療轉介。

## 重要概念

- **失語症** — 一種因腦部損傷導致的後天性語言障礙，表現因受損腦區而異，如流暢性或理解能力缺損。
- **維尼克氏腦區** — 位於優勢大腦半球顳上回後部，主要負責語言理解，受損會導致流暢但無意義的言語及理解障礙。
- **威尼克氏失語症** — 維尼克氏腦區受損所致的失語症，特徵為說話流暢但內容空洞、語詞沙拉，且語言理解嚴重障礙。
- **語詞沙拉** — 威尼克氏失語症的典型言語表現，指語句結構看似流暢，但充滿無意義詞彙或錯誤語音替代。
- **布洛卡氏失語症** — 前運動皮質或額葉區域受損所致，特徵為言語不流暢、費力、語法缺失，但理解能力相對保留。

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