# 巨噬細胞是由下列何者分化而成？

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> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

巨噬細胞是由下列何者分化而成？

## 選項

1. 嗜酸性球
2. 嗜鹼性球
3. 單核球 **✔ 正確答案**
4. 淋巴球

**正確答案: 3**

## 解析

單核球離開血液進入組織後，分化為巨噬細胞，執行吞噬與免疫調節功能。

## 深入解析

巨噬細胞的起源與分化

在探討巨噬細胞的來源時，必須追溯到血液細胞的發育過程，也就是造血作用（Hematopoiesis）。所有的血球皆源自於骨髓中的造血幹細胞（Hematopoietic Stem Cell, HSC），它會逐步分化為兩大主要譜系：骨髓系（Myeloid lineage）與淋巴系（Lymphoid lineage）。

根據造血階層的經典理論以及近代單細胞定序技術的精進，單核球（Monocyte）被歸類於骨髓系細胞。骨髓系前驅細胞會進一步分化為顆粒球-單核球先驅細胞（Granulocyte-Monocyte Progenitor, GMP），再由此分化出單核球譜系與顆粒球譜系。雖然近年研究對於嗜中性球與單核球是否在更早期即分道揚鑣有所討論，但不論是傳統的 GMP 模型或是新提出的嗜中性球-巨噬細胞先驅細胞（Neutrophil-Macrophage Progenitor, NMP）模型，都明確指出單核球是巨噬細胞的直接前驅細胞 [1]。

當單核球（Monocyte）離開血流，進入組織後，會受到局部微環境中的細胞激素刺激，例如巨噬細胞群落刺激因子（M-CSF）或顆粒球-巨噬細胞群落刺激因子（GM-CSF），進而分化為成熟的巨噬細胞（Macrophage）。這個過程不僅涉及細胞表面標誌的改變，也伴隨著劇烈的轉錄訊息網絡重組以及代謝重塑。研究顯示，單核球在接觸到分化刺激的初期，就會立即啟動轉錄與訊號傳導的重新編程，這決定了後續巨噬細胞的功能表現 [2]。同時，在單核球分化為巨噬細胞的過程中，脂質代謝也會發生動態變化，以支持細胞在形態與免疫功能上的轉變 [3]。在特定的病理環境下，例如腫瘤微環境中，由單核球衍生而來的巨噬細胞（Monocyte-derived Macrophages, moMØ）更是構成組織巨噬細胞族群的重要部分，直接影響疾病的進程 [4]。

其他選項則不具備此分化能力：嗜酸性球（Eosinophil）與嗜鹼性球（Basophil）屬於骨髓系中的顆粒球，是終端分化的細胞；而淋巴球（Lymphocyte）則來自於淋巴系先驅細胞，主要分化為 T 細胞、B 細胞與自然殺手細胞，與巨噬細胞的來源不同。參考文獻（論文來源）

- [1]Monocyte and Lymphoid Lineages Share a Common Precursor Distinct from Neutrophils in Hematopoiesis研究論文單核球與淋巴球共享前驅細胞，顛覆傳統骨髓分化路徑，有助理解免疫細胞發育。Yue Y, Chen S. (2025) · DOI: 10.64898/2025.12.25.696474

- [2]Bioluminescence temporal signatures of monocyte differentiation reveals changes in phenotype due to GM-CSF, M-CSF, and PMA induction.研究論文THP-1細胞分化為巨噬細胞時，不同刺激物會重塑基因表現，影響實驗模型選擇。James Z, Li C, Spassennikova A, Zheng S, Brown C, Anand M, Chiang YH, Wayne E. (2026) · DOI: 10.1016/j.diff.2026.100977

- [3]Comprehensive Lipidomic Profiling Reveals Distinct Metabolic Remodeling during Differentiation of Human Monocyte-Derived Macrophages.研究論文單核球分化為巨噬細胞時，脂質代謝途徑顯著重塑，揭示免疫功能的能量調控機制。Bacon A, Almeida L, Ghorasaini M, Hafkenscheid L, Toes REM, Everts B, Giera M. (2026) · DOI: 10.1021/acs.jproteome.5c01060

- [4]Low Inflammation Correlates with Protumor Tim4+TREM1+ Resident Macrophage Expansion and Limited Monocyte-Derived Macrophage Differentiation during Peritoneal Colorectal Cancer.研究論文腹腔大腸癌中，特定巨噬細胞亞群擴張與低發炎環境相關，影響腫瘤免疫微環境。Ferriz M, Álvarez-Ladrón N, Gutiérrez-González A, Fernández-Sesma MH, Vega-Pérez A, Oliveros JC, Cayuela López A, Batlle E, Tauriello DV, Prados A, Ardavín C. (2026) · DOI: 10.1158/2326-6066.cir-25-0388

## 臨床情境

臨床與實務應用

單核球與巨噬細胞的臨床意義

單核球分化為巨噬細胞的過程是先天免疫的核心環節，在感染、發炎、組織修復與腫瘤免疫中扮演關鍵角色。臨床上，單核球計數（絕對單核球數，AMC）可作為骨髓功能恢復的早期指標，尤其在化療後或造血幹細胞移植後，單核球回升常早於嗜中性球。

巨噬細胞在不同組織中有特定名稱與功能，如肝臟的庫弗氏細胞、肺臟的肺泡巨噬細胞、中樞神經的小膠質細胞等。這些組織駐留巨噬細胞部分源自胚胎期，部分由血液單核球持續補充，此動態平衡在發炎性疾病中會被打破。

相關疾病與病理機轉

- 慢性肉芽腫性疾病：巨噬細胞內NADPH氧化酶缺陷，導致無法有效殺滅胞內病原體，形成肉芽腫。

- 噬血球性淋巴組織球增生症：巨噬細胞過度活化，大量吞噬血球，造成全血球減少與多重器官衰竭。

- 動脈粥狀硬化：單核球浸潤血管內皮後分化為巨噬細胞，吞噬氧化型低密度脂蛋白形成泡沫細胞，為粥狀斑塊的核心成分。

- 腫瘤相關巨噬細胞：腫瘤微環境中的巨噬細胞常呈現M2型極化，促進腫瘤生長、血管新生與免疫抑制。

護理評估與照護重點

- 感染風險監測：單核球減少症患者（如白血病化療後）巨噬細胞補充不足，需嚴密監測體溫、黏膜完整性及潛在感染徵象。

- 傷口癒合評估：巨噬細胞為傷口修復的關鍵調控者，糖尿病患者巨噬細胞功能異常，應加強足部護理與傷口追蹤。

- 藥物治療認知：GM-CSF或M-CSF等生長因子可促進單核球生成與巨噬細胞分化，護理人員需了解其適應症（如骨髓抑制後恢復）與副作用（發燒、骨痛）。

- 輸血與移植照護：造血幹細胞移植後，監測單核球植入（通常於移植後第14至21天出現）為評估移植物功能的重要指標。

國考應試提醒

此題為基礎免疫學與血液學的必考核心，需清楚區分骨髓系與淋巴系的分化路徑。常混淆選項為淋巴球，務必記住巨噬細胞源自骨髓系的單核球，而非淋巴系。相關考點包括各類白血球的來源、功能及臨床相關疾病。

## 重要概念

- **造血幹細胞** — 存在於骨髓中，具有自我更新及分化為所有血球細胞能力的多能性幹細胞。
- **骨髓系** — 造血幹細胞分化出的主要譜系之一，產生紅血球、血小板、顆粒球及單核球等細胞。
- **單核球** — 骨髓系來源的白血球，在血液中循環，進入組織後可分化為巨噬細胞或樹突狀細胞。
- **巨噬細胞群落刺激因子** — 一種細胞激素，能刺激單核球分化為巨噬細胞，並促進其存活與功能成熟。
- **終端分化** — 細胞已完全成熟，喪失進一步分裂或轉變為其他細胞類型的能力。

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