# 在大多數的人，下列那兩者是左冠狀動脈（left coronary artery）的主要分支？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449943  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

在大多數的人，下列那兩者是左冠狀動脈（left coronary artery）的主要分支？

## 選項

1. 前心室間動脈（anterior interventricular artery）與邊緣動脈（marginal artery）
2. 前心室間動脈與迴旋動脈（circumflex artery） **✔ 正確答案**
3. 後心室間動脈（posterior interventricular artery）與邊緣動脈
4. 後心室間動脈與迴旋動脈

**正確答案: 2**

## 解析

左冠狀動脈主幹分出前心室間動脈(左前降支)與迴旋動脈，供應左心大部分血流。

## 深入解析

左冠狀動脈主要分支之解剖學解析

在大多數人的心臟解剖構造中，左冠狀動脈（left coronary artery, LCA）起源於升主動脈的左主動脈竇（left aortic sinus），其主幹通常較短，隨後會分出兩條主要的分支，負責供應左心室、左心房以及心室中膈大部分的血液。這兩條主要分支即為前心室間動脈（anterior interventricular artery）與迴旋動脈（circumflex artery）。

根據 Nayak 等人的大體解剖研究指出，左冠狀動脈的分支模式雖然存在變異，但其常規的終末分支即為前心室間動脈與迴旋動脈 [1]。這兩條血管在心臟的血液供應上扮演著截然不同但互補的角色：

1.  前心室間動脈（anterior interventricular artery）：此動脈在臨床上常被稱為左前降支（left anterior descending artery, LAD）。它沿著前心室間溝（anterior interventricular sulcus）下行至心尖，主要負責供應左心室前壁、心室中膈前三分之二的區域以及心尖部位 。由於其供應的範圍廣泛，左前降支的阻塞是造成大面積前壁心肌梗塞最常見的原因，因此它被視為冠狀動脈中最重要且最具臨床意義的血管之一。

2.  迴旋動脈（circumflex artery, LCx）：此動脈沿著冠狀溝（coronary sulcus）向左後方環繞心臟，主要供應左心房與左心室的側壁及後壁。在少數「左冠狀動脈優勢」的個體中，迴旋動脈會跨越房室交叉點（crux cordis），向下發出後心室間動脈，負責供應心臟下壁的血液。

在考選部公布的選項中，其他的分支組合涉及了邊緣動脈（marginal artery）與後心室間動脈（posterior interventricular artery）。邊緣動脈通常是右冠狀動脈或迴旋動脈的小分支，並非左冠狀動脈主幹的直接主要分支；而後心室間動脈在大多數人（右冠狀動脈優勢型）身上，是源自右冠狀動脈的終末分支。因此，對於多數個體而言，左冠狀動脈的主要分支即為前心室間動脈與迴旋動脈。參考文獻（論文來源）

- [1]Anatomical Variations in the Branching Pattern of the Left Coronary Artery: A Cadaveric Study in the Eastern Indian Population.研究論文了解左冠狀動脈分支變異，有助於判讀心導管影像與規劃治療。Nayak G, Sahoo N, Panda DK, Singh G, Pradhan S. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.108074

## 臨床情境

臨床解剖重點：左冠狀動脈分支與心肌梗塞定位

左冠狀動脈主幹（LMCA）分為左前降支（LAD）與迴旋支（LCx），其阻塞部位直接決定心肌梗塞範圍與預後。

左前降支（LAD）阻塞

- **梗塞範圍：**左心室前壁、前間隔、心尖部

- **心電圖變化：**胸前導極V1-V4出現ST段上升

- **潛在併發症：**心因性休克、心室中膈破裂、心室游離壁破裂

- **臨床稱謂：**寡婦製造者（widow maker），因近端阻塞死亡率極高

迴旋支（LCx）阻塞

- **梗塞範圍：**左心室側壁、後壁

- **心電圖變化：**導極I、aVL、V5-V6出現ST段上升；後壁梗塞時V1-V2可見高R波與ST段下降

- **診斷陷阱：**常規12導極心電圖可能不明顯，需加做後壁導極（V7-V9）

- **優勢型影響：**約10-15%為左冠狀動脈優勢型，此時LCx供應下壁，阻塞會合併下壁梗塞

**臨床提醒：**冠狀動脈優勢型（右優勢型約70-80%）決定後降支（PDA）來源。右優勢型時PDA來自右冠狀動脈，左優勢型時PDA來自迴旋支。心導管檢查前需先確認優勢型，以準確判讀血管攝影與規劃介入治療。

資料來源：臨床解剖學與心臟內科實務指引

## 重要概念

- **左冠狀動脈** — 起源於升主動脈的左主動脈竇，主幹短，主要分為前心室間動脈與迴旋動脈，供應左心大部分血液。
- **前心室間動脈** — 又稱左前降支，沿前心室間溝下行至心尖，供應左心室前壁、心室中膈前三分之二及心尖，阻塞易致大面積前壁梗塞。
- **迴旋動脈** — 沿冠狀溝向左後環繞心臟，供應左心房與左心室側壁及後壁，少數優勢型會發出後心室間動脈。
- **邊緣動脈** — 多為右冠狀動脈或迴旋動脈的銳緣支或鈍緣支，並非左冠狀動脈主幹的直接主要分支。
- **後心室間動脈** — 又稱後降支，大多數人源自右冠狀動脈，沿後心室間溝下行，供應心室中膈後三分之一及下壁。

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