# 有關衛生福利部進行原住民族及離島地區部落社區健康營造計畫目的，下列敘述何者最適當？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449931  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關衛生福利部進行原住民族及離島地區部落社區健康營造計畫目的，下列敘述何者最適當？

## 選項

1. 建立公共學堂提升社區教育水準
2. 減少對健康照護服務利用涵蓋率
3. 透過跨領域合作，協助建構在地人服務在地人之健康照護資源 **✔ 正確答案**
4. 協助在地人出外就業人力培養

**正確答案: 3**

## 解析

部落健康營造核心為跨領域合作培力在地人，建立文化適切且永續的健康照護資源。

## 深入解析

本題核心概念解析

本題旨在測驗對於我國衛生福利部推動原住民族及離島地區部落社區健康營造計畫核心目標的理解。此計畫的精髓在於「在地化」與「賦能」，而非單純的硬體建設或人力輸出。

選項逐一剖析與病理機轉連結

從社區護理與健康促進的觀點來看，健康營造計畫的成敗關鍵在於是否能解決健康服務的「可近性障礙」。原住民族及離島地區常面臨地理隔絕、文化差異、醫療人力不足等結構性問題。以下將逐一分析各選項：

*   選項1：建立公共學堂提升社區教育水準

此選項將目標窄化為「教育水準」，雖然健康識能是健康促進的一部分，但部落社區健康營造計畫的核心是「健康照護體系」的建構，而非一般性的國民教育。這並非該計畫的主要目的。

*   選項2：減少對健康照護服務利用涵蓋率

此選項完全違背公共衛生原則。健康營造計畫的目標應是提升健康照護服務的涵蓋率與利用率，特別是在醫療資源不足的地區。減少利用涵蓋率會導致健康不平等加劇，故為錯誤選項。

*   選項3：透過跨領域合作，協助建構在地人服務在地人之健康照護資源

此為正確答案。這與「整合性健康照護」及「文化勝任力」的概念高度相關。在缺乏資源的地區，必須透過跨領域團隊合作，並培力在地居民成為健康照護的提供者，才能突破文化與語言的隔閡，建立永續的照護模式。這正是部落社區健康營造計畫的核心精神。

*   選項4：協助在地人出外就業人力培養

此選項將重點放在「出外就業」，這可能反而會加劇當地的人口外流與照護人力流失。計畫的目標是讓人力留在當地服務，而非培養人才後輸出，故不符合計畫目的。

臨床實務與國考應用的深度連結

在臨床實務中，護理師常需面對來自不同族群背景的個案。若缺乏文化照護能力，便容易產生誤解與不信任，導致照護計畫失敗。例如，在進行糖尿病衛教時，若不了解原住民部落的傳統飲食文化與對疾病的認知，僅是單向灌輸西方醫學知識，成效必然有限。

從國考命題趨勢來看，此題型屬於「社區衛生護理」中「健康政策與健康促進」的範疇。考生須掌握以下重點：

1.  賦能與社區培力：政策的目標是「與社區一起做」，而非「為社區做」或「在社區做」。

2.  健康不平等：理解地理、經濟、文化因素如何造成健康照護的可近性差異。

3.  跨領域團隊合作：在資源匱乏區，護理師需與公衛人員、社工、在地志工等密切合作。

根據工作需求-資源模式，偏遠地區護理人員面臨高需求與低資源的困境，因此政策介入必須著重於創造「資源」，而「在地人服務在地人」正是最關鍵的人力與文化資源 。這種由下而上的健康照護模式，能有效提升社區的自我效能與健康結果。

## 臨床情境

臨床實務應用：部落社區健康營造

你是一位在偏鄉衛生所服務的護理師，負責推動部落糖尿病健康促進計畫。你發現居民對西醫衛教接受度低，常自行中斷治療。請依據「在地人服務在地人」的核心精神，規劃介入方案。

情境挑戰

- **文化障礙：**居民認為注射胰島素會導致洗腎，且傳統飲食與衛教建議衝突。

- **人力不足：**衛生所僅有你與一位兼職醫師，難以頻繁進行家訪。

- **信任度低：**居民對外來醫療人員存有戒心，不願透露真實生活習慣。

在地化介入策略

- **跨領域合作會議：**邀請部落頭目、長老、學校老師及志工，共同討論將傳統祭典食物（如小米粽、醃肉）融入低GI飲食設計，而非禁止。

- **培訓在地健康志工：**挑選部落內具影響力且血糖控制良好的糖友，進行為期四週的健康識能與基礎血糖監測訓練，使其成為「社區健康促進員」。

- **文化轉譯衛教：**與長老合作，將「糖分控制」的概念連結到「獵人需維持體力才能狩獵」的部落敘事，製作族語圖文衛教單張。

- **建立支持團體：**由在地健康促進員帶領，每週在社區活動中心舉辦「血糖分享會」，以母語交流飲食心得與運動經驗，護理師從旁協助。

預期成效與護理價值

透過此模式，將健康照護的責任與能力轉移給社區本身。你不僅是治療者，更是教育者與協調者。當居民發現「自己人」也能管理好疾病，便會提升自我效能，從根本上改善健康行為，達成永續照護的目標。

## 重要概念

- **部落社區健康營造計畫** — 衛福部針對原住民族及離島地區，透過跨領域合作與在地培力，建構由在地人服務在地人的健康照護模式，以提升照護可近性與文化適切性。
- **文化照護能力** — 指健康照護者能理解、尊重並回應不同文化背景個案的健康信念、價值觀與行為，提供具文化適切性的照護服務。
- **賦能** — 協助個人、組織或社區獲得對其生活的掌控權，提升其解決自身問題的能力，是社區健康營造的核心策略。
- **健康不平等** — 指不同社會群體間，因社會、經濟、地理或文化等結構性因素，導致其在健康狀態或醫療照護可近性上的系統性差異。

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