# 護理師培訓社區當地戒菸種子以強化校園周遭商店不得販賣菸品予未滿 18 歲青少年之宣導，此符合渥太華健康促進憲章何項行動綱領？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449925 > language: zh-TW > subject: 精神科與社區衛生護理學 ## 題目 護理師培訓社區當地戒菸種子以強化校園周遭商店不得販賣菸品予未滿 18 歲青少年之宣導，此符合渥太華健康促進憲章何項行動綱領？ ## 選項 1. 發展個人技能 2. 調整健康服務方向 3. 強化社區行動力 **✔ 正確答案** 4. 建立健康的公共政策 **正確答案: 3** ## 解析 培訓社區種子進行宣導，是賦權社區自主解決健康問題，符合由下而上的社區行動力。 ## 深入解析 渥太華健康促進憲章核心概念回顧 在深入解析本題前，必須先建立對渥太華健康促進憲章（Ottawa Charter for Health Promotion）五大行動綱領（Action Areas）的正確理解。這五大綱領是健康促進策略的骨架，也是國考的重點： 1. 建立健康的公共政策（Build Healthy Public Policy）：由「上而下」，透過立法、規範、稅制等公權力，為民眾打造支持健康的環境與制度。 2. 創造支持性的環境（Create Supportive Environments）：著重於物理環境與社會環境的改善，讓生活、工作、休閒場域變得更健康。 3. 強化社區行動力（Strengthen Community Action）：由「下而上」，透過賦權（empowerment）、培力社區民眾，讓社區有能力主導、規劃並執行與自身健康相關的議題。 4. 發展個人技能（Develop Personal Skills）：透過教育、提供資訊來增進個人的健康知識與生活技能，使其有能力為自己的健康做出正確選擇。 5. 調整健康服務方向（Reorient Health Services）：改變醫療體系以「治療」為主的思維，轉向同時重視「預防」與「健康促進」，並加強跨部門合作。 本題策略解析 題目描述的場景是「培訓社區當地戒菸種子，以強化校園周遭商店不得販賣菸品予未滿 18 歲青少年之宣導」。這是一個典型的社區培力過程，其策略核心在於「強化社區行動力」，而非直接制定政策或單純教育個人。 選項逐一判讀 選項 1：發展個人技能 此行動綱領的重點在於對「個人」進行教育，例如教導青少年吸菸的具體危害、如何拒絕同儕壓力的技巧等。雖然培訓戒菸種子的過程也涉及知識傳遞，但其最終目的是要讓這些種子「回到社區去影響環境（商店）」，而非僅止於提升種子本身的健康知識。因此，本題的策略層次已超越單純的個人技能發展。 選項 2：調整健康服務方向 此綱領強調的是「醫療體系」的轉型，例如醫院開設戒菸門診、衛生所護理師走出診間進入社區進行宣導等。題目中培訓的主體是「社區當地戒菸種子」，屬於社區人力資源的動員，而非醫療保健服務體系的重新定位或調整。 選項 3：強化社區行動力 此為正確答案。此行動綱領的核心精神是「賦權（Empowerment）」，讓社區成員有能力去定義自身的健康問題，並採取集體行動來解決。題目中「培訓社區當地戒菸種子」正是賦權的具體作為，目的是讓社區內部產生一股力量，由他們去「強化」對商店的宣導，阻止菸品流入青少年手中。這完全符合由下而上、社區自主參與、強化社區解決問題能力的定義。根據文獻回顧，健康促進學校（HPS）的運作也高度仰賴社區參與和賦權，以實現其健康目標 [3]。 選項 4：建立健康的公共政策 此綱領的重點在於制定法規或政策，例如立法規定「商店不得販賣菸品予未滿 18 歲青少年」並明定罰則。本題的情境並非去「建立」這項政策，而是在政策已經存在的前提下（不得販賣菸品予青少年），透過社區力量去「強化」該政策的落實與宣導。行動的主體是社區，行動的目標是強化政策執行，因此最核心的策略仍是「強化社區行動力」。 臨床與社區護理應用 在社區衛生護理實務中，護理師的角色往往是觸媒與賦能者。當面對青少年吸菸問題時，直接由護理師去勸導每一間商店，其效果與持續性有限。更有效且符合健康促進精神的做法，是找出社區中的關鍵人物或熱心人士，將他們培訓成為「戒菸種子（lay health advisor）」。這些種子具備在地關係與語言，能更有效地與店家溝通，形成社區內部的監督與支持網絡。這個過程就是「強化社區行動力」的具體展現，也是社區衛生護理強調「與社區共同工作（work with community）」而非「為社區工作（work for community）」的核心價值。參考文獻（論文來源） - [3]Health-Promoting Schools in Israel, Applying the Ottawa Charter for Health Promotion.研究論文這篇研究探討以色列學校如何落實渥太華健康促進憲章，有助於了解校園健康政策的實際執行差異。Obeid S, Peretz T, Barzilai S, Winizki O, Baron-Epel O. (2026) · DOI: 10.1111/josh.70105 ## 臨床情境 臨床情境 您是社區衛生護理師，發現學區周邊部分商家仍會販售菸品給穿著制服的未成年學生。為解決此問題，您決定招募並培訓社區內的熱心家長與商店鄰近的居民，組成「校園清新無菸守護隊」。培訓內容包含青少年身心發展、菸害防制法規、以及如何以友善且堅定的方式向商家進行宣導與勸說。培訓結束後，由這群種子成員自主規劃並執行對校園周邊商店的定期關懷訪視與法規宣導。 實務指南 1. 策略核心：賦權而非代勞 此介入的核心精神是「強化社區行動力」，護理師的角色是觸媒與賦能者，而非直接執行者。與其由護理師逐一勸導商家，不如培力在地居民，因為他們擁有地緣關係、語言文化相通、且能持續關注，解決問題的效益更長遠且具永續性。 2. 種子成員的招募與培訓 優先招募社區中具影響力或高度熱忱的關鍵人物，如家長會成員、里長、鄰長、退休教師或商店周邊的住戶。培訓內容應實用且具體，除了法規知識外，更需包含溝通技巧、衝突化解與自我保護原則，並透過角色扮演增加臨場反應能力。 3. 行動規劃與支持系統 協助種子團隊建立自主運作機制，例如自行排定訪視班表、設計簡易的宣導單張、建立通訊群組以即時回報與討論。護理師則退居第二線，提供諮詢、資源連結與定期召開檢討會，確保團隊能持續獲得支持與肯定，避免熱情消退。 4. 成效評估與回饋 成效指標不應只看商家違規率下降，更應關注社區層次的改變，如：種子成員的自我效能感提升、社區對青少年健康議題的關注度增加、商家主動配合的意願提高等。定期將這些成果可視化並回饋給團隊，是維持動力的關鍵。 ## 重要概念 - **渥太華健康促進憲章** — 1986年世界衛生組織提出，包含五大行動綱領：建立健康的公共政策、創造支持性的環境、強化社區行動力、發展個人技能、調整健康服務方向。 - **強化社區行動力** — 透過賦權過程，讓社區居民有能力定義自身健康問題、參與決策並採取集體行動，是由下而上的健康促進策略。 - **賦權** — 一個幫助個人、組織或社區獲得對其生活掌控能力的社會過程，使其能主導並解決自身的健康問題。 - **戒菸種子** — 在社區中接受培訓的非專業人士，利用其在地關係與影響力，協助傳播健康資訊或推動健康行為，屬於同儕教育或社區健康志工的一種。 ## 相同主題題目 - [林小姐常責怪自己，認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227843) - [精神醫學史上，主張不以鐵鍊限制病人行動，奠定人道主義精神照護的代表性人物，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227844) - [根據DSM-5診斷準則，有關精神疾病的診斷及臨床表徵，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227845) - [有關抗精神病藥物的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227846) - [護理師詢問病人「您幾歲？」，病人回答「38歲」，再繼續問病人「之前的工作服務多久？」，病人仍回答「38歲」，病人對之後的問題皆回答「38歲」。此現象屬於下列何種症狀？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227847) - [有關「以整個事件中的單一細節下結論，而沒有考慮整個事件中還有其他相關的訊息」，是屬於下列何項「負向認知思考模式」？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227848) - [下列何者不是動機式晤談法（motivational interview）的基本原則？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227849) - [有關代幣制度的敘述，下列何項不適宜？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227850) --- More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_