# 調查社區民眾自費支付 SARS-COV-2 病毒核酸檢驗的能力，是評估服務資源的那一項屬性？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449922  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

調查社區民眾自費支付 SARS-COV-2 病毒核酸檢驗的能力，是評估服務資源的那一項屬性？

## 選項

1. 可近性（accessible）
2. 可負擔性（affordable） **✔ 正確答案**
3. 可信任性（accountable）
4. 可接受性（acceptable）

**正確答案: 2**

## 解析

自費支付能力直接反映民眾的經濟負擔，屬於醫療服務資源的可負擔性評估。

## 深入解析

命題核心概念剖析

本題旨在測驗對於醫療服務資源屬性（即健康服務評估的「4A」原則）的精確理解，特別是「可負擔性」與「可近性」在實證研究與臨床應用上的區別。題幹中「自費支付」的關鍵詞，直接指向了經濟負擔的範疇。

選項臨床意涵與實證解析

1.  可近性（accessible）：

此屬性主要關注地理空間上的障礙與時間成本，例如醫療院所距離住家的遠近、交通是否便利、有無足夠的交通工具等。在參考文獻[1]中，研究者明確將「地理可近性（geographic accessibility）」與「可負擔性（affordability）」區分開來，並指出在部分情境下，經濟因素的限制可能比物理距離的影響更為顯著。然而，本題題幹強調的是「自費支付」的能力，而非前往篩檢站的距離或交通方式，故不選。

2.  可負擔性（affordable）：

此屬性直接對應個案的經濟能力與服務的價格之間的關係。題幹中「自費支付 SARS-COV-2 病毒核酸檢驗的能力」正是典型的可負擔性評估。參考文獻[2]的研究核心即為「可負擔性約束下的可近性（affordability-constrained accessibility）」，其方法學特別將「價格-收入負擔能力加權（price-income affordability weighting）」納入計算，以修正傳統僅考量距離而忽略經濟限制的偏誤。該研究指出，若忽略可負擔性，將系統性地高估低收者實際能獲得的服務資源。由此可見，調查民眾「自費」支付能力，是直接衡量該服務對民眾而言是否可負擔的關鍵指標。

3.  可信任性（accountable）：

此屬性涉及醫療服務提供者對其服務品質、結果所負的責任，以及民眾對該服務的信賴程度，包含機構的可信度、醫事人員的專業素養等。調查「自費支付能力」與機構是否值得信賴並無直接因果關聯。

4.  可接受性（acceptable）：

此屬性反映的是醫療服務是否符合個案的社會文化背景、個人價值觀、宗教信仰或對服務方式的偏好（例如是否願意接受侵入性檢查）。雖然自費金額過高可能會降低接受意願，但題幹直接調查的是「支付的能力」，而非「是否願意接受此項侵入性採檢」，前者屬於經濟層面的可負擔性，後者才涉及社會心理層面的可接受性。

臨床實務與國考應試連結

在社區護理與公共衛生實務中，進行社區健康評估時，必須精準區分資源不足的障礙是來自「沒錢付」還是「到不了」。本題以COVID-19篩檢為情境，正是模擬實務中規劃篩檢策略時的需求評估：若調查結果顯示多數民眾無力負擔自費篩檢，政策介入的方向應是補助篩檢費用或調降價格（改善可負擔性），而非僅增設篩檢站（改善可近性）。從參考文獻[1]與[2]的實證設計可看出，將經濟門檻（可負擔性）獨立出來進行量化分析，是當前健康服務研究的重要趨勢，也是國家考試鑑別考生是否具備系統性思維的切入點。參考文獻（論文來源）

- [1]High medical costs and resource shortages constrain rural happiness more than physical access in rural China.研究論文中國農村幸福感低落，主因是高昂醫療費與資源短缺，而非交通不便。He Y, Jin S, Chen J. (2026) · DOI: 10.3389/fpubh.2026.1822849

- [2]A 1-km resolution dataset of affordability-constrained accessibility to elderly care facilities in China.研究論文這份中國高齡照護可近性資料集，納入經濟負擔限制，更真實反映弱勢長者的困境。Wang X, Xu Q, Wang Y, Wu F. (2026) · DOI: 10.1038/s41597-026-07188-1

## 臨床情境

社區篩檢資源評估：自費支付能力調查

臨床情境：區分可負擔性與可近性，擬定精準介入策略

情境描述

您是社區健康中心的護理師，負責評估轄區內民眾對SARS-CoV-2病毒核酸檢驗服務的使用障礙。初步調查發現，許多民眾即使知道篩檢站位置，仍表示「做不起」自費篩檢。您需要判斷此障礙屬於哪一種服務資源屬性，以利後續向衛生局提出改善建議。

臨床評估要點

- **關鍵區辨：**「自費支付」一詞直接指向經濟門檻，屬於**可負擔性**範疇。若民眾反映的是「距離太遠、沒有交通工具」，才屬於可近性問題。

- **資料蒐集：**可設計問卷詢問「若需自費，您是否負擔得起？」或「自費金額超過多少您會放棄篩檢？」，量化經濟障礙的嚴重度。

- **實證提醒：**研究顯示，若只評估地理可近性而忽略可負擔性，會系統性高估低收族群實際能獲得的服務量。務必將收入與價格納入評估。

護理計畫與政策建議

- **改善可負擔性：**若調查證實多數民眾無力負擔自費篩檢，應建議主管機關提供篩檢費用補助、調降檢驗定價，或針對低收入戶給予全額補貼。

- **避免誤導性對策：**若誤判為可近性不足而僅增設篩檢站，無法解決「付不起」的核心障礙，將導致資源錯置。

- **跨屬性綜合評估：**後續可進一步評估可接受性（例如對鼻咽採檢的恐懼）與可信任性（對檢驗準確度的疑慮），以完整描繪社區篩檢障礙圖像。

**核心啟示：**在社區健康評估中，精準區分「沒錢付」與「到不了」是擬定有效衛生政策的基石。自費支付能力調查正是衡量可負擔性的直接指標。

## 重要概念

- **可負擔性** — 醫療服務費用與個案經濟能力之間的關係，評估民眾是否付得起該項服務。
- **可近性** — 指地理空間、交通便利性、時間成本等物理障礙，影響民眾能否到達服務據點。
- **可信任性** — 醫療提供者對服務品質負責任的程度，以及民眾對機構與人員的信賴感。
- **可接受性** — 服務是否符合個案的社會文化背景、價值觀、宗教信仰或對服務形式的偏好。
- **4A原則** — 評估健康服務資源的四大屬性：可近性、可負擔性、可信任性、可接受性。

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