# 某學者找無罹患過鼻咽癌的勞工，工作於高濃度甲醛環境的勞工視為暴露組，工作在甲醛濃度為環境背景值的勞工當非暴露組，追蹤 10 年後分析二組勞工罹患鼻咽癌的相對危險性（relative risk）為 2.5，下列最適當的推論為：

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> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

某學者找無罹患過鼻咽癌的勞工，工作於高濃度甲醛環境的勞工視為暴露組，工作在甲醛濃度為環境背景值的勞工當非暴露組，追蹤 10 年後分析二組勞工罹患鼻咽癌的相對危險性（relative risk）為 2.5，下列最適當的推論為：

## 選項

1. 此暴露可能為健康事件的危險因子 **✔ 正確答案**
2. 此暴露可能為健康事件的保護因子
3. 暴露組的鼻咽癌盛行率低於非暴露組的鼻咽癌盛行率
4. 暴露組的鼻咽癌發生率低於非暴露組的鼻咽癌發生率

**正確答案: 1**

## 解析

相對危險性(RR)為2.5，大於1，代表甲醛暴露是鼻咽癌的危險因子。

## 深入解析

題目核心解析

這道題目主要在測驗「相對危險性（Relative Risk, RR）」的判讀能力，以及其與世代研究（Cohort Study）設計的連結。題目中明確提到「找無罹患過鼻咽癌的勞工」並「追蹤 10 年」，這是一個典型的前瞻性世代研究設計。在此設計下，我們可以計算出暴露組與非暴露組的「發生率（Incidence）」，進而得到相對危險性。

相對危險性（RR）的判讀基準

相對危險性（RR）的計算公式為：暴露組的疾病發生率 ÷ 非暴露組的疾病發生率。其數值代表的意義如下：

*   RR = 1：暴露與疾病之間沒有關聯。

*   RR > 1：表示暴露可能增加疾病發生的風險，為「危險因子（Risk Factor）」。

*   RR < 1：表示暴露可能減少疾病發生的風險，為「保護因子（Protective Factor）」。

選項逐項剖析

1.  此暴露可能為健康事件的危險因子

題幹計算出的 RR 值為 2.5。此數值大於 1，代表暴露於高濃度甲醛的勞工，其罹患鼻咽癌的風險是非暴露組的 2.5 倍。這直接指向甲醛暴露是鼻咽癌的危險因子。根據參考資料，職業性甲醛暴露已被確認為鼻咽癌的顯著危險因子，並造成全球性的疾病負擔 [1, 2]。因此，此推論為最適當的選項。

2.  此暴露可能為健康事件的保護因子

此選項與 RR 值的判讀完全相反。RR 值為 2.5 表示風險增加，而非減少，故不可選。

3.  暴露組的鼻咽癌盛行率低於非暴露組的鼻咽癌盛行率

此選項有兩個錯誤。第一，本研究設計為世代研究，追蹤的是「新發生的個案」，因此計算的是「發生率」而非「盛行率」。第二，RR 值為 2.5，代表暴露組的發生率是「高於」非暴露組，而非低於。

4.  暴露組的鼻咽癌發生率低於非暴露組的鼻咽癌發生率

此選項的推論方向錯誤。RR 值為 2.5，明確指出暴露組的鼻咽癌發生率是高於非暴露組的 2.5 倍，因此本選項敘述為非。

臨床與國考重點提醒

在護理師國考中，流行病學的測驗重點在於正確區分「發生率」與「盛行率」，以及不同研究設計下所能計算的指標。世代研究因為是追蹤健康族群一段時間，觀察其是否「新」罹病，所以能直接計算發生率與相對危險性。相對危險性的數值解讀是必考題，只要記住以 1 為基準點，大於 1 為危險因子，小於 1 為保護因子，就能正確作答。

## 臨床情境

職業性甲醛暴露與鼻咽癌風險評估

此案例為前瞻性世代研究，追蹤無鼻咽癌病史的勞工10年，結果顯示暴露於高濃度甲醛的勞工，其鼻咽癌發生風險為非暴露組的2.5倍（RR=2.5）。

臨床實務要點

- **風險溝通：**RR=2.5代表暴露組罹癌風險顯著增加，應向勞工清楚說明此為危險因子，並強調定期篩檢與防護的重要性。

- **職業衛生護理評估：**進行工作史評估時，需詳細記錄甲醛暴露的濃度、頻率、持續時間及防護設備使用情形，並納入健康監測計畫。

- **健康監測項目：**鼻咽癌早期症狀不明顯，可建議定期接受鼻咽內視鏡檢查及EB病毒抗體篩檢，尤其針對高暴露族群。

研究設計與指標判讀

- **研究類型：**此為世代研究，可計算發生率及相對危險性，因果推論力較強。

- **指標意義：**RR>1為危險因子，RR

## 重要概念

- **相對危險性** — 暴露組疾病發生率除以非暴露組疾病發生率，用於世代研究，判讀暴露與疾病的關聯強度。
- **世代研究** — 追蹤一群未罹病的族群，比較暴露組與非暴露組在未來某段時間內疾病的發生率。
- **危險因子** — 會增加疾病發生風險的暴露或特徵，在流行病學上通常指RR>1的因子。
- **發生率** — 在一段時間內，某族群中發生新病例的比率，為世代研究的主要指標。
- **盛行率** — 在某一時間點，某族群中所有現存病例（新舊）所佔的比率，用於橫斷式研究。

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