# 張先生為慢性思覺失調症病人，剛住進康復之家，下列何者是張先生最適當的復健目標？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449913  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

張先生為慢性思覺失調症病人，剛住進康復之家，下列何者是張先生最適當的復健目標？

## 選項

1. 培養在社區獨立生活的技能 **✔ 正確答案**
2. 減少精神藥物服用劑量
3. 規劃外出工作
4. 提升自主性，可自由不夜宿

**正確答案: 1**

## 解析

康復之家旨在協助慢性思覺失調症病人重建生活技能，作為回歸社區的準備。

## 深入解析

本題核心觀念

本題的關鍵在於理解康復之家（Halfway House）的設置宗旨與服務對象。康復之家屬於社區精神復健機構，主要收治症狀穩定、具部分生活自理能力但尚未能完全獨立回歸社區的慢性思覺失調症（Schizophrenia Spectrum Disorder）病人。因此，其復健目標並非急性症狀控制或立即就業，而是作為醫院與社區之間的橋樑，重建日常生活功能。

選項分析與病理生理/實務連結

選項 1：培養在社區獨立生活的技能

此為最適當的復健目標。根據參考文獻指出，針對思覺失調症患者的復健應著重於功能性恢復，而生活技能訓練（Life Skills Training）正是協助個案在真實社區環境中獨立運作的核心介入措施。康復之家提供保護性的居住環境，讓個案在此練習藥物自我管理（Medication Self-management）、社交互動、日常作息安排與金錢管理等能力，這符合精神復健中「賦能（Empowerment）」與提升自主性的原則。從國考角度來看，社區復健機構的目標是「去機構化（Deinstitutionalization）」後的回歸社區準備，而非長期收容。

選項 2：減少精神藥物服用劑量

此選項不符合康復之家的主要目標。雖然藥物調整是精神醫療的一環，但這屬於醫師的醫療決策，而非復健目標的核心。對於慢性思覺失調症患者，維持規律服藥以預防復發是生活穩定的基礎，復健的重點應在於提升服藥順從性與自我管理，而非以減少劑量為導向。

選項 3：規劃外出工作

此為過於進階的目標。剛入住康復之家的個案，通常尚未具備足夠的職業功能與壓力調適能力。復健應採循序漸進模式，先建立基本生活自理與社交技能後，才會進入到職業復健（Vocational Rehabilitation）階段，例如到庇護性工場或接受支持性就業服務。直接規劃外出工作可能導致挫折與病情惡化。

選項 4：提升自主性，可自由不夜宿

此選項違反康復之家的管理常規與治療理念。康復之家提供的是結構化的居住環境，為了維護安全與穩定的作息，通常會要求夜間回到機構住宿。若個案可完全自由不歸，可能導致生活作息紊亂、服藥中斷或暴露於危險情境，這並非提升自主性的正確方式，反而可能增加復發風險。

國考應試重點提醒

考生需精準區分各精神復健機構的功能：日間留院（Day Care Unit）偏向密集的治療性活動；社區復健中心（Community Rehabilitation Center）（又稱工作坊）較側重職業訓練；而康復之家的核心則是日常生活技能訓練與居住服務，是回歸社區前的中途站。

## 臨床情境

臨床情境

張先生，45歲，診斷為慢性思覺失調症，經急性病房治療後症狀趨穩，仍有退縮、被動及部分生活自理能力缺損。經團隊評估後轉介至康復之家，以銜接社區生活。

護理評估與復健計畫

- 核心問題：社區生活技能不足，缺乏獨立居住的信心與能力。

- 目標設定：以「培養在社區獨立生活的技能」為首要目標，而非直接就業或減藥。

- 介入措施：

- 藥物自我管理訓練：教導辨識藥物、使用藥盒、遵守服藥時間，並了解藥物作用與副作用。

- 日常生活作息訓練：制定規律的起床、用餐、清潔、就寢時間表，逐步減少提醒。

- 社交技巧訓練：透過角色扮演練習與室友、工作人員及社區民眾的互動，處理人際衝突。

- 金錢管理與採買：在保護下練習記帳、規劃預算、至附近商店購物。

- 社區資源連結：認識住家周邊的大眾運輸、郵局、診所等，安排實地演練。

臨床實務提醒

- 康復之家提供結構化且保護性的居住環境，夜間需返回住宿，以維持安全與穩定作息，非允許自由外宿。

- 復健應循序漸進，先建立基本生活自理能力，再視個案狀況轉介至庇護性工場或支持性就業。

- 藥物調整由醫師評估，護理與復健重點在於提升服藥順從性，而非自行要求減藥。

- 定期與團隊（醫師、社工、職能治療師）討論進展，依個案恢復程度動態調整復健計畫。

## 重要概念

- **康復之家** — 社區精神復健機構，提供症狀穩定但尚未能完全獨立生活的慢性精神病患中途站，以生活技能訓練為核心。
- **思覺失調症** — 一種慢性精神疾病，可能影響思考、知覺、情緒及行為，復健重點在於功能性恢復與社區適應。
- **生活技能訓練** — 協助個案在社區中獨立運作的核心介入措施，包含藥物自我管理、社交、日常作息與金錢管理等。
- **去機構化** — 將長期住院的精神病患轉移至社區中接受照顧與復健，避免因長期隔離導致功能退化的理念。
- **賦能** — 透過提供資源與訓練，提升個案對自身生活的控制權與決策能力，以達到自主生活的目標。

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