# 躁症病人於住院期間之護理，下列敘述何者最適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

躁症病人於住院期間之護理，下列敘述何者最適當？

## 選項

1. 安排競爭性活動，以宣洩過多體力
2. 護理師應直接駁斥病人誇大性談話內容
3. 鼓勵病人睡前增加運動量，以促進睡眠品質
4. 飲食的攝取宜選擇高熱量易消化之食物 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

躁症病人能量消耗大且難專注進食，提供高熱量易消化食物可快速補能防耗竭。

## 深入解析

躁症病人住院護理之核心概念

處理躁症發作（Manic episode）病人的護理重點，在於理解其病理生理導致的精神運動性激動（Psychomotor agitation）。這類病人因大腦神經傳導物質失衡，處於異常高昂且持續的心理與動作活化狀態，能量消耗極大，且容易因內在驅力過強而忽略基本生理需求，如飲水與進食 。因此，護理措施的優先順序應以「維持生理恆定」與「預防衰竭」為核心，而非試圖與其精神症狀正面對抗。

各選項之臨床判斷分析

選項 1：安排競爭性活動，以宣洩過多體力

此措施不適當。躁症病人本身已處於高度激躁狀態，競爭性活動會進一步刺激其精神運動性激動（Psychomotor agitation），增加人際衝突與情緒失控的風險，甚至可能導致攻擊或暴力行為的發生 。護理措施應朝向結構化、低刺激、可被中斷的簡單活動，例如散步或摺疊毛巾，而非競爭性質的活動。

選項 2：護理師應直接駁斥病人誇大性談話內容

此措施不適當。躁症病人的誇大妄想（Grandiose delusion）是疾病症狀的表現，直接駁斥不僅無法改變其思考內容，反而會引發病人的防衛、憤怒與不信任感，破壞治療性人際關係。護理師應採取同理心技巧，將對話焦點轉移至此時此刻的具體需求，而非陷入爭辯內容的真偽。

選項 3：鼓勵病人睡前增加運動量，以促進睡眠品質

此措施不適當。躁症病人因精神運動性激動，睡眠需求顯著減少，且難以平靜下來 。睡前增加運動量會使交感神經更為活化，加劇其亢奮與激動狀態，反而更難入睡。護理措施應著重於建立固定的睡前常規，提供減少感官刺激的環境，必要時依醫囑給予鎮靜藥物。

選項 4：飲食的攝取宜選擇高熱量易消化之食物

此為最適當的護理措施。躁症發作期間，病人持續處於高活動量與代謝亢進狀態，能量消耗極大，但常因注意力分散、活動過多而無法安靜進食，導致營養攝取不足、體重減輕。提供高熱量、易消化且方便用手拿取的食物（如三明治、水煮蛋、水果），可以讓病人在走動或短暫停留時快速補充能量，是維持其生理穩定、預防體力耗竭的關鍵護理措施。

## 臨床情境

📋 躁症住院營養照護臨床實務指引

**核心原則：**躁症發作期間，病人處於精神運動性激動及代謝亢進狀態，能量消耗極大，但因注意力分散、活動不停，常無法安靜坐著進食。護理首要目標為維持生理恆定與預防體力耗竭。

**飲食策略：**

- **高熱量、易消化：**提供三明治、飯糰、水煮蛋、香蕉、營養棒等，讓病人可在走動或短暫停留時快速補充能量。

- **方便手拿：**避免需使用餐具或需長時間坐著切割的食物，以手指食物為主，順應其活動需求。

- **少量多餐：**每隔1至2小時主動提供食物與飲水，而非等待病人要求，因其內在驅力過強常忽略飢餓感。

- **隨時補水：**準備隨手可得的飲水（如水壺、杯裝飲料），防止因過度活動及流汗導致脫水。

**環境與行為配合：**

- 設立「行動餐車」或定點補給站，讓病人經過時自然取用，減少進食的阻力。

- 避免在嘈雜、人多的大餐廳強制病人就座進食，必要時安排單獨或低刺激的用餐空間。

- 監測體重、輸出入量每班評估，若連續兩日攝取不足，應通報醫師並考慮營養補充品或管灌。

**禁忌與注意：**

- 避免提供含咖啡因或高糖分的刺激性飲料，可能加劇激動與睡眠障礙。

- 切勿因病人拒絕進食而與其爭辯或強迫，應以溫和、簡短語句引導，並善用其短暫的注意力窗口。

- 若病人出現吞嚥急促或嗆咳風險，應暫時陪伴並提醒放慢速度，必要時調整食物質地。

## 重要概念

- **精神運動性激動** — 躁症病人因大腦神經傳導物質失衡，呈現異常高昂的心理與動作活化狀態，能量消耗極大。
- **誇大妄想** — 躁症症狀之一，病人對自身能力、地位等有不符現實的誇大信念，不宜直接駁斥。
- **治療性人際關係** — 護理師與病人間建立的專業信任關係，用以促進治療，直接駁斥病人會破壞此關係。
- **代謝亢進** — 躁症發作時身體處於高活動量狀態，能量需求與消耗遠高於正常，需高熱量補充。
- **低刺激環境** — 減少聲光與人際互動的環境，有助於降低躁症病人的激動程度，促進平靜與睡眠。

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