# 有關自殺的概念，下列敘述何者最不適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關自殺的概念，下列敘述何者最不適當？

## 選項

1. 大部分會採取自殺的人，內心通常是充滿矛盾、猶豫不決
2. 多數自殺者會以口頭、書面及行為等方式，表達其自殺意念與企圖
3. 自殺的想法一定會持續存在，並不會消失 **✔ 正確答案**
4. 曾有自殺企圖者，可能會以更激烈的行動自殺

**正確答案: 3**

## 解析

自殺意念是動態波動的危機狀態，具有時限性，並非永久持續存在。

## 深入解析

自殺迷思與臨床實證之深入解析

本題旨在釐清臨床上常見的自殺迷思（Suicide myths）。根據瑞典一項針對居家護理與長照機構人員的研究指出，對自殺行為抱持錯誤觀念，會顯著降低工作人員在面對自殺危機時的準備度與協助意願[1]。以下針對各選項進行病理生理、心理機轉與實證層面的剖析。

選項分析與臨床實證

選項 (1)：大部分會採取自殺的人，內心通常是充滿矛盾、猶豫不決

此敘述為適當的觀念。自殺行為並非單純的求死意志展現，其背後涉及極其強烈的矛盾心理（Ambivalence）。多數個案在執行自殺行為的當下，內心同時存在求生與求死的拉扯。這種猶豫不決的特性，正是自殺防治的重要介入窗口，若能在此時提供支持與暫時隔絕危險工具，往往能阻止憾事發生。

選項 (2)：多數自殺者會以口頭、書面及行為等方式，表達其自殺意念與企圖

此敘述為適當的觀念。自殺行為並非無預警發生。絕大多數的自殺企圖者在行動前，都會透過言語（例如：「活著好累」、「沒人需要我」）、文字（遺書、社群貼文）或行為（將珍愛物品送人、突然的告別、處理後事）等方式，直接或間接地發出求助訊號。辨識這些「自殺線索」是護理評估的重中之重。

選項 (3)：自殺的想法一定會持續存在，並不會消失

此敘述為最不適當的觀念，屬於典型的自殺迷思。自殺意念（Suicidal ideation）的強度與頻率是動態波動的，並非一種永久持續的狀態。自殺危機具有「時限性」，極度強烈的自殺衝動通常只持續數分鐘至數小時。若能透過危機處理度過此高峰期，自殺意念往往會顯著減弱或暫時消失。此迷思的危險性在於，它會讓人誤以為自殺風險是無法改變的宿命，從而放棄積極介入。

選項 (4)：曾有自殺企圖者，可能會以更激烈的行動自殺

此敘述為適當的觀念。自殺企圖史是自殺死亡最顯著的預測因子之一。過去的自殺行為會提高個案對痛苦與死亡恐懼的閾值，使其在下次危機時，傾向選擇更致命的手段。臨床上對於有自殺企圖史的個案，必須列為極高風險群，並強化安全計畫與追蹤。

臨床護理與國考應試連結

在護理師國考的精神科與社區護理學中，破除自殺迷思是核心考點。依據實證，持有「談論自殺會促使個案行動」或「自殺意念是永久的」等迷思，會阻礙醫療人員進行直接且有效的自殺風險評估[1]。護理人員應建立的正確認知是：自殺危機是短暫且可治療的狀態，主動詢問自殺意念並不會植入想法，反而能提供個案宣洩的出口並降低焦慮。參考文獻（論文來源）

- [1]Suicide myths and preparedness to help among staff at home care and long-term care facilities in Sweden: a quantitative questionnaire-based study.研究論文此研究調查瑞典居家與長照機構人員的自殺迷思，有助護理學生了解其對協助意願的影響。Doering S, Asteberg E, Berglund T, Blom S, Wiktorsson S, Lapierre S, Johansson L, Wilhelmson K, Berg AI, Waern M. (2026) · DOI: 10.1186/s12877-026-07393-y

## 臨床情境

臨床情境模擬：自殺迷思的辨識與危機處理

一位診斷為重度憂鬱症的30歲女性個案，因服用過量藥物入院。住院第三天，情緒平穩，但提及「那些想死的念頭偶爾還是會冒出來，我覺得這輩子都不會好了，它永遠不會消失。」身為護理師，你如何運用實證知識破除其迷思並提供護理？

一、 動態評估與治療性溝通

- **主動詢問與傾聽：**直接且溫和地詢問自殺意念的頻率、強度與觸發因子。打破「談論自殺會加強念頭」的迷思，提供個案宣洩出口。

- **傳達時限性概念：**衛教個案「自殺危機是短暫且可治療的狀態，極度強烈的衝動通常只持續數分鐘至數小時，如同海浪般有起有落，並非永久存在。」

- **探索矛盾心理：**反映個案內在的拉扯，例如：「我聽到妳說想結束痛苦，但也感受到妳對未來仍有一絲期待，我們可以一起談談這兩種聲音。」

二、 安全計畫與環境管理

- **移除危險物品：**嚴格執行隨身物品檢查，確保環境中無刀片、玻璃、皮帶、藥物等潛在危險工具。

- **協同制定安全計畫：**與個案共同辨識個人化的危機警訊、因應策略、可聯繫的支持對象及緊急求助管道，並以書面記錄隨身攜帶。

- **持續觀察與陪伴：**安排定時或一對一持續性觀察，尤其在情緒波動、會客後或夜間等關鍵時段，提供安全感。

三、 團隊照護與出院準備

- **強化保護因子：**協助連結家庭支持系統，安排家庭會議，提升家屬對自殺線索的辨識能力與回應技巧。

- **轉介心理治療：**安排認知行為治療或辯證行為治療，處理絕望感與情緒調節困難，建立痛苦耐受技巧。

- **追蹤系統銜接：**出院前確保已預約七日內精神科門診，並轉介社區關懷訪視員，確保照護不中斷，降低再自殺風險。

臨床珍珠

持有「自殺意念是永久不變」的迷思，會使個案產生習得無助感，放棄求助。護理師應積極傳達「危機是暫時的，痛苦可以被分擔與治療」的實證觀點，這本身就是一種強而有力的治療性介入。

## 重要概念

- **自殺矛盾心理** — 指個案在自殺當下，內心同時存在求生與求死的強烈拉扯，此猶豫不決的特性是自殺防治的重要介入窗口。
- **自殺意念** — 指個案腦中出現結束自己生命的想法，其強度與頻率是動態波動的，具有時限性，並非永久狀態。
- **自殺線索** — 指自殺企圖者在行動前，透過言語、文字或行為等方式，直接或間接發出的求助訊號。
- **自殺危機時限性** — 指極度強烈的自殺衝動通常只持續數分鐘至數小時，若能度過此高峰期，意念往往會顯著減弱或暫時消失。
- **自殺企圖史** — 指個案過去曾有過自殺行為的紀錄，是預測未來自殺死亡最顯著的危險因子之一。

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