# 有關解離性失憶症（dissociative amnesia）的護理措施，下列何者最適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關解離性失憶症（dissociative amnesia）的護理措施，下列何者最適當？

## 選項

1. 主要目標為將病人缺損的記憶回憶起來
2. 因應日常生活嚴重失能情形
3. 引導病人表達情緒和感受 **✔ 正確答案**
4. 鼓勵病人將注意力聚焦於身體症狀

**正確答案: 3**

## 解析

解離性失憶症護理首重建立安全感，引導病人表達被壓抑的情緒，而非強行恢復記憶。

## 深入解析

解題核心思路

本題的關鍵在於理解解離性失憶症（Dissociative Amnesia）的心理機轉。此障礙的核心並非記憶的「生理性損毀」，而是個體為了防衛極端的心理創傷或壓力，將無法承受的記憶「壓抑」至意識之外。因此，護理措施的首要目標不是強行挖掘記憶，而是建立安全感，協助病人處理與創傷相關的情緒困擾。

各選項深度解析

選項 1：主要目標為將病人缺損的記憶回憶起來

- 錯誤。在病人尚未建立穩固的自我強度與因應機轉前，貿然引導其回憶創傷事件，可能導致再創傷（Re-traumatization）或引發更嚴重的解離危機。根據參考文獻指出，照護解離症病人時，重點在於辨識壓力源與創傷反應，而非直接聚焦於恢復記憶。治療初期應以穩定化（Stabilization）為目標。

選項 2：因應日常生活嚴重失能情形

- 錯誤。此描述較偏向於器質性腦損傷（如失智症）或嚴重精神病患的照護目標。雖然解離性失憶症會造成特定記憶缺損，但病人的基本生活功能（如進食、穿衣）通常是完整的。其失能主要展現在與創傷相關的心理社會層面，而非廣泛性的日常生活自理能力缺損。

選項 3：引導病人表達情緒和感受

- 正確。解離症狀本身就是一種逃避難以承受情緒的防衛機轉。參考文獻強調，照護解離症病人時，護理人員應協助病人辨識情緒、建立因應技巧。參考文獻與亦指出，創傷記憶往往伴隨強烈的情緒困擾（Emotional Distress）。因此，提供一個安全的環境，引導病人以言語表達內心的恐懼、憤怒或悲傷，是協助其整合創傷經驗、減少解離需求的核心護理措施。

選項 4：鼓勵病人將注意力聚焦於身體症狀

- 錯誤。解離性失憶症病人可能合併出現身體化症狀（Somatic Symptoms），但鼓勵聚焦於身體症狀反而可能強化其身體化的防衛機轉，偏離了處理核心心理創傷的治療方向。護理重點應在於連結身體感受與情緒經驗，而非單純關注身體不適。

臨床實務與國考延伸

在護理師國考中，針對解離症病人的護理措施，常考的核心概念即為「安全、穩定、表達情緒」。切勿選擇「恢復記憶」或「探究創傷細節」等過於激進的選項。護理人員的角色在於提供同理心支持，協助病人建立情緒調節的能力，這與參考文獻中透過日記書寫介入以緩解情緒困擾的原理一致，都是為了協助病人以較不具威脅性的方式梳理內在感受。

## 臨床情境

臨床實務要點

解離性失憶症病人的記憶缺損是心理防衛的結果，護理核心在於建立安全感與信任關係，而非立即恢復記憶。強行引導回憶可能引發再創傷或症狀惡化。

急性期照護指引：

- 穩定化優先：協助病人辨識當下所處的安全環境，運用 grounding techniques（如深呼吸、描述周遭物品）緩解焦慮。

- 情緒涵容：以溫和、接納的態度引導病人說出當下的感受，如「我看見你有些不安，願意多說說現在的感覺嗎？」

- 避免探究細節：勿追問創傷事件的具體內容或遺忘的記憶，聚焦於此時此刻的情緒反應。

日常互動技巧：

- 賦權病人：提供有限的選擇，如「你想現在談，還是休息一下再談？」，增強其控制感。

- 連結身心：當病人提及身體不適時，可引導其覺察情緒，如「當你頭痛的時候，心情怎麼樣？」而非單純關注症狀。

- 日記書寫：鼓勵病人以文字或繪畫記錄每日情緒波動，作為非語言性的情緒梳理工具。

團隊合作與安全計劃：

- 與心理師、社工共同擬定分階段的創傷治療計劃，護理重點在於日常情緒支持與危機預防。

- 若病人出現自傷或解離性漫遊風險，需建立明確的安全計劃，包括緊急聯絡人與安心場所清單。

## 重要概念

- **解離性失憶症** — 一種因重大心理創傷或壓力，導致個人無法回憶重要自傳性記憶的障礙，非生理性記憶損毀，而是心理防衛機轉的展現。
- **再創傷** — 在不當的時機或缺乏支持下，強行讓個體面對創傷記憶，導致其再次經歷與原始創傷相似的心理痛苦與失控感。
- **穩定化** — 創傷治療初期的核心目標，著重於建立安全感、強化個案的情緒調節與因應技巧，為後續創傷處理奠定基礎。
- **身體化症狀** — 心理困擾或創傷經驗以身體不適的形式表現出來，如疼痛、麻痺等，為一種將情緒壓力轉化為生理症狀的防衛機轉。
- **情緒困擾** — 與創傷記憶連結的強烈負面情緒，如恐懼、憤怒、悲傷，是解離症狀發生與維持的關鍵因素。

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