# 有關創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder），下列敘述何者最不適當？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449898  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder），下列敘述何者最不適當？

## 選項

1. 親身目擊事件者可能也是受創者
2. 會出現解離、記憶重現等反應
3. 努力逃避與創傷事件相關的痛苦記憶
4. 不會影響社交、職業或其他重要領域的功能 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

創傷後壓力症的核心診斷要件包含導致社交、職業等重要功能減損，並非不影響功能。

## 深入解析

創傷後壓力症的核心概念與功能影響

本題旨在測驗對於創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder, PTSD）臨床表徵與診斷準則的理解。根據精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5）的定義，PTSD 的症狀不僅限於心理層面的痛苦，更會廣泛地波及個案的日常生活功能。以下將逐一分析各選項的適切性。

選項剖析

選項 1：親身目擊事件者可能也是受創者

此敘述正確。PTSD 的創傷事件暴露定義相當廣泛，除了直接經歷創傷事件外，親身目擊該事件發生在他人身上，或是得知親近的家人或朋友遭受暴力或意外創傷事件，均符合創傷暴露的準則。因此，目擊者確實可能發展為 PTSD 的受創者。

選項 2：會出現解離、記憶重現等反應

此敘述正確。PTSD 的核心症狀群之一即為「與創傷事件相關的侵入性症狀」，其中最具代表性的便是記憶重現，患者會感到創傷事件彷彿正在重複發生。此外，解離反應也是常見的臨床表現，患者可能出現失真感或感覺與自己抽離，這屬於創傷後的一種心理防衛機轉。

選項 3：努力逃避與創傷事件相關的痛苦記憶

此敘述正確。這是 PTSD 診斷準則中的「持續逃避與創傷事件相關的刺激」症狀群。患者會刻意迴避與創傷有關的痛苦記憶、想法或感受，也會逃避可能引發這些回憶的外在線索，例如特定人物、地點或活動。

選項 4：不會影響社交、職業或其他重要領域的功能

此為最不適當的敘述。PTSD 的核心診斷要件之一，即是這些症狀必須引起臨床上顯著的苦惱，或導致社交、職業或其他重要領域的功能減損。提供的參考文獻也明確指出，PTSD 症狀與心理社會功能障礙之間存在著明確的連結 [2]。研究顯示，PTSD 的特定症狀群，特別是與認知、情緒及過度警覺相關的症狀，是預測個案目前及未來在職能、人際關係與生活品質等層面出現功能障礙的最強因子 [2, 4]。因此，斷言 PTSD 不會影響功能，完全違背了此疾病的本質與診斷標準。參考文獻（論文來源）

- [2]Beyond posttraumatic stress disorder diagnosis: How specific trauma symptoms drive long-term disability in veterans.研究論文研究指出特定創傷症狀（非僅PTSD診斷）如何影響退役軍人長期失能，有助護理評估重點。Pearson R, Metts A, Wild MG, Harris EP, O'Brien S, Creech SK. (2026) · DOI: 10.1037/ser0001052

## 臨床情境

臨床情境模擬：創傷後壓力症的功能評估

**個案背景：**28歲女性，三個月前親身目擊嚴重車禍，目睹他人重傷。近一個月來，反覆出現車禍畫面侵入腦海、夜驚，開始拒絕搭車與經過事發路口，上班經常請假，與朋友聚會也全數推辭。個案自述：「我只要閉上眼就會看到那個畫面，覺得自己快瘋了，但我不想讓同事知道，乾脆躲在家裡。」

臨床判斷要點

- **症狀辨識：**個案呈現典型PTSD症狀，包括侵入性記憶重現、逃避與創傷相關的交通情境、社交退縮及職業功能缺勤，符合DSM-5診斷準則中多個症狀群。

- **功能影響評估：**個案已明確出現職業功能減損（頻繁請假）與社交功能障礙（完全迴避聚會），此為確立PTSD診斷的關鍵要件，並非「不影響功能」。

- **鑑別思考：**需與適應障礙、急性壓力障礙鑑別；若症狀持續超過一個月且功能顯著受損，則PTSD診斷更為可能。

護理處置與評估指引

- **建立安全感：**提供穩定、可預測的環境，清楚說明會談流程與保密原則，避免強迫個案立即揭露創傷細節。

- **功能層面會談：**主動詢問「最近工作或學業上有遇到什麼困難嗎？」、「與家人朋友的互動有沒有改變？」，具體量化功能減損程度。

- **症狀監測：**使用PTSD篩檢量表（如PCL-5）定期評估症狀嚴重度，特別關注侵入、逃避、認知情緒負向改變及過度警醒四大症狀群。

- **心理衛教：**向個案說明記憶重現與逃避反應是大腦面對創傷的正常防衛機轉，降低其自責與失控感，並強調功能受損是疾病的一部分，而非個人失敗。

- **資源連結：**評估自殺風險後，協助轉介精神科醫師進行藥物評估，並提供創傷焦點認知行為治療或眼動減敏與歷程更新治療等實證治療資訊。

**核心提醒：**PTSD的診斷必然伴隨社交、職業或其他重要領域的功能顯著減損，護理評估時應將功能影響列為首要觀察指標，避免誤以為症狀僅限於心理層面。

## 重要概念

- **創傷後壓力症** — 個體經歷或目擊創傷事件後，出現侵入性症狀、逃避行為、認知情緒負向改變及警醒性增高，且導致功能顯著減損的精神疾病。
- **記憶重現** — PTSD的侵入性症狀之一，患者感覺創傷事件彷彿正在重複發生，伴隨強烈的心理痛苦或生理反應。
- **解離反應** — 一種心理防衛機轉，患者可能出現失真感、感覺與自己抽離或對周遭環境感到不真實，常見於創傷後反應。
- **功能減損** — 指症狀引起臨床上顯著苦惱，或損害社交、職業及其他重要領域的運作能力，為多數精神疾病診斷的必要條件。
- **DSM-5** — 精神疾病診斷與統計手冊第五版，由美國精神醫學會出版，為臨床診斷精神疾病的權威準則。

## 相同主題題目

- [林小姐常責怪自己，認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227843)
- [精神醫學史上，主張不以鐵鍊限制病人行動，奠定人道主義精神照護的代表性人物，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227844)
- [根據DSM-5診斷準則，有關精神疾病的診斷及臨床表徵，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227845)
- [有關抗精神病藥物的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227846)
- [護理師詢問病人「您幾歲？」，病人回答「38歲」，再繼續問病人「之前的工作服務多久？」，病人仍回答「38歲」，病人對之後的問題皆回答「38歲」。此現象屬於下列何種症狀？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227847)
- [有關「以整個事件中的單一細節下結論，而沒有考慮整個事件中還有其他相關的訊息」，是屬於下列何項「負向認知思考模式」？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227848)
- [下列何者不是動機式晤談法（motivational interview）的基本原則？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227849)
- [有關代幣制度的敘述，下列何項不適宜？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227850)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_