# 小玉，1 歲 6 個月，罹患熱性痙攣，住院中突然痙攣發作，下列護理措施何者最適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

小玉，1 歲 6 個月，罹患熱性痙攣，住院中突然痙攣發作，下列護理措施何者最適當？

## 選項

1. 約束抽搐肢體，以防肢體受傷
2. 可強行於口腔放入壓舌板，以防舌頭受傷
3. 協助側臥使口中分泌物流出 **✔ 正確答案**
4. 發作後會造成神經系統損傷

**正確答案: 3**

## 解析

痙攣發作時應協助側臥，利用重力引流分泌物以維持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎。

## 深入解析

臨床情境解析

小玉是一位1歲6個月的幼兒，因熱性痙攣（Febrile Seizure, FS）住院。當痙攣發作時，護理措施的核心目標是維持呼吸道通暢、預防吸入性肺炎與避免二次傷害，而非強行終止抽搐或約束肢體。

選項深度鑑別

針對四個選項，以下從病理生理機轉與實證護理角度逐一分析：

*   選項1：約束抽搐肢體，以防肢體受傷

*   錯誤。熱性痙攣發作時，肢體抽搐是腦部不正常放電導致的肌肉強直與陣攣。強行約束肢體不僅無法停止抽搐，反而可能因為肌肉劇烈收縮對抗外力，導致骨折或軟組織損傷。正確的防護措施是移除周圍危險物品，以柔軟物墊於肢體下方，避免碰撞，而非直接壓制。根據近期針對熱性痙攣住院兒童的回溯性研究，及時的支持性管理重點在於確保環境安全與呼吸道暢通，而非約束[2]。

*   選項2：可強行於口腔放入壓舌板，以防舌頭受傷

*   錯誤。這是臨床上常見的迷思。痙攣發作當下，牙關緊閉（trismus）是典型表現，舌頭後縮，強行放入壓舌板或其他硬物極可能導致牙齒斷裂、牙齦受損，甚至物品斷裂後吸入呼吸道造成異物梗塞。發作初期瞬間可能咬傷舌頭側緣，但通常輕微且會自癒，相較於強行置入物品的風險，此處置弊大於利。兒童熱性痙攣管理的最佳證據總結明確指出，不應在抽搐時將任何物品放入口腔。

*   選項3：協助側臥使口中分泌物流出

*   正確。痙攣發作時，意識喪失且吞嚥反射受抑制，唾液或嘔吐物容易積聚在咽喉部。協助個案採取側臥（recovery position）或將頭轉向一側，是利用重力原理，讓分泌物自然從口角流出，這是維持呼吸道通暢、預防吸入性肺炎最關鍵的護理措施。此措施屬於發作時第一線支援性管理，能有效降低缺氧等不良事件風險[2]。

*   選項4：發作後會造成神經系統損傷

*   錯誤。單純性熱性痙攣（simple febrile seizure）屬於良性、與年齡相關的抽搐，雖然發作當下表現劇烈，但國際文獻與實證資料一致顯示，單純性熱性痙攣本身不會造成腦部結構性損傷或影響後續智力發展。將其描述為必然造成神經系統損傷，不僅與證據不符，也會加重家屬的焦慮。家屬的知識與態度研究顯示，導正此類錯誤認知是護理指導的重點。

臨床實證與照護整合

從實證照護層面來看，護理人員在急性發作期的處置直接影響預後。一項涵蓋260名熱性痙攣住院兒童的回溯性研究發現，從辨識抽搐到開始介入的初始反應時間越短，越能減少抽搐復發與不良事件[2]。這凸顯了護理師在第一時間執行正確支持性措施（如側臥、維持呼吸道通暢）的重要性。此外，針對家長的延續性照護管理能顯著降低其焦慮程度與疾病復發率，而護理人員在急性期展現的正確處置，正是後續建立家屬信賴感與進行返家衛教的基礎。參考文獻（論文來源）

- [2]Association between timely initial supportive management and short-term outcomes in pediatric febrile seizures: A retrospective inpatient cohort study.研究論文及時的初始支持處置與兒童熱痙攣短期預後相關，強調臨床反應速度的重要性。Lai X, Qiao X, Wang X, Hong X. (2026) · DOI: 10.1016/j.braindev.2026.104558

## 臨床情境

臨床情境導入

小玉，1歲6個月，因熱性痙攣住院。當痙攣再次發作時，您身為護理師的首要任務是確保安全與維持生命徵象。請依序執行以下措施：

1

**立即評估與環境安全**
確認發作時間，迅速移除床欄、尖銳物品等周圍危險物，但切勿強行約束抽搐中的肢體，以免造成骨折或軟組織損傷。

2

**擺位維持呼吸道通暢**
將小玉協助為側臥姿勢，或將頭部轉向一側，利用重力讓口中唾液或嘔吐物自然流出，這是預防吸入性肺炎最關鍵的護理措施。切勿在口腔內強行塞入壓舌板或任何物品。

3

**持續觀察與紀錄**
密切觀察痙攣型態（如肢體抽動部位、眼神變化）、持續時間及發作後意識恢復狀態，並詳細記錄，作為後續醫療評估的依據。

4

**發作後安撫與衛教**
發作停止後，讓小玉維持側臥休息，給予氧氣並監測血氧。向家屬解釋單純性熱性痙攣並不會造成神經系統損傷，減輕其焦慮，並指導返家後的發燒處理與痙攣緊急應變方式。

**實證提醒：**研究顯示，抽搐初始反應時間越短，越能減少不良事件。正確的急性期支持性管理，是建立家屬信賴與後續照護的基石。

## 重要概念

- **熱性痙攣** — 因發燒引起腦部不正常放電，導致肌肉強直與陣攣的抽搐，好發於6個月至5歲幼兒，多為良性。
- **復甦姿勢** — 將患者置於側臥、頭部稍低的姿勢，利用重力使口中分泌物或嘔吐物自然流出，維持呼吸道通暢。
- **吸入性肺炎** — 因異物如唾液、嘔吐物或食物進入下呼吸道所引起的肺部感染，為痙攣發作時的重要預防目標。

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