# 有關嬰兒玫瑰疹（roseola infantum）在發疹期的敘述，下列何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

有關嬰兒玫瑰疹（roseola infantum）在發疹期的敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 發疹通常伴隨著發燒症狀一起出現
2. 發疹期通常會持續 7 天
3. 疹子從軀幹開始擴散至頸、臉及四肢 **✔ 正確答案**
4. 疹子會癢，並常見有色素沉著的現象

**正確答案: 3**

## 解析

嬰兒玫瑰疹典型為「熱退疹出」，皮疹從軀幹開始向頸、臉及四肢擴散。

## 深入解析

嬰兒玫瑰疹（Roseola infantum）發疹期之臨床表徵與鑑別

嬰兒玫瑰疹是幼童常見的病毒性出疹疾病，主要由人類疱疹病毒第六型（HHV-6）及第七型（HHV-7）感染引起。其臨床病程具有相當典型的時序性，這也是國考中鑑別診斷的關鍵。根據提供之病例文獻，典型的表現為高燒驟退後，出現由軀幹中心向外周擴散的斑丘疹 [1]。

針對各選項之正確性分析如下：

選項 (1) 分析：發疹通常伴隨著發燒症狀一起出現

此敘述錯誤。嬰兒玫瑰疹最經典的特徵即為「熱退疹出（Defervescence rash）」。病程初期，幼兒會出現突發性高燒（可達39-40°C），持續約3至5天，此時除了可能合併熱性痙攣外，精神活動力通常尚可。當體溫驟然下降恢復正常時，皮疹才隨之出現 [1]。若發燒與皮疹同時存在，則需優先考量麻疹（Measles）或其他感染性疾病。

選項 (2) 分析：發疹期通常會持續 7 天

此敘述錯誤。玫瑰疹的皮疹持續時間相對短暫。文獻描述其為一種良性、自限性的病程，皮疹通常在體溫下降後出現，持續時間多為數小時至1至2天，鮮少超過3天，並不會持續長達7天。持續7天的皮疹需考慮其他病因，如藥物疹或川崎病（Kawasaki disease）恢復期脫皮等。

選項 (3) 分析：疹子從軀幹開始擴散至頸、臉及四肢

此為正確答案。根據文獻，玫瑰疹的皮疹屬於「向心性分布（Centrally located）」，首先出現於軀幹，隨後以離心方向擴散至頸部、臉部及四肢近端 [1]。此種由中心向外周（Centrally to peripherally）的擴散模式，是鑑別玫瑰疹的重要線索。

選項 (4) 分析：疹子會癢，並常見有色素沉著的現象

此敘述錯誤。玫瑰疹的皮疹為細小、粉紅色的斑丘疹（Maculopapular rash），按壓時會褪色，通常不具搔癢感，且癒後不會脫屑，也不會遺留色素沉著。若皮疹出現明顯搔癢或後續有色素沉著，需考慮異位性皮膚炎合併感染或麻疹（麻疹常有色素沉著及脫屑）等情況。此良性皮疹的特性使其在臨床上多無需特殊藥膏治療，僅需適度保濕即可。

本題之鑑別核心在於掌握「高燒退卻後出疹」的時序特異性，以及皮疹由軀幹向四肢擴散的向心性分布特徵，此兩點為嬰兒玫瑰疹與其他小兒出疹性疾病（如麻疹、德國麻疹、猩紅熱）的最大區別 [1]。參考文獻（論文來源）

- [1]A Classic Presentation of Roseola Infantum.研究論文本文介紹嬰兒玫瑰疹的典型表現，有助於辨識幼兒高燒後出疹的關鍵病程。Pippin M, Laws G. (2024) · DOI: 10.7759/cureus.52504

## 臨床情境

臨床鑑別要點

- **發燒與出疹時序**：典型病程為突發高燒（39-40°C）持續3~5天，精神活動力相對良好。體溫驟降後才出現皮疹，此「熱退疹出」是與麻疹（發燒高峰期出疹）鑑別的關鍵。

- **皮疹分布與形態**：皮疹為細小、粉紅色、按壓褪色的斑丘疹，首先出現於**軀幹**，再擴散至頸部、臉部及四肢近端，呈現「向心性分布」。此點可與手足口病（好發於四肢末端及口腔）或猩紅熱（瀰漫性潮紅）區分。

- **皮疹持續時間與預後**：皮疹通常持續**數小時至1~2天**即消退，不癢、不脫屑、不留色素沉著。若皮疹超過3天或伴隨脫屑、色素沉著，應優先考慮麻疹或藥物疹。

臨床處置與衛教指引

- **支持性療法**：此為自限性疾病，無需特殊抗病毒治療。發燒期給予退燒藥（如Acetaminophen），注意補充水分。皮疹出現後通常不需塗抹藥膏，保持皮膚清潔即可。

- **熱性痙攣風險**：因初期高燒可能誘發熱性痙攣，衛教照顧者注意發燒處置，並觀察有無抽搐、意識改變等狀況，必要時緊急就醫。

- **隔離建議**：傳染途徑主要為飛沫及接觸傳染，發燒期傳染力最強。皮疹出現後傳染力已大幅下降，但仍建議發病期間避免出入公共場所或接觸其他嬰幼兒。

- **回診時機**：若高燒超過5天、皮疹形態轉為出血性或紫斑、孩童出現嗜睡或煩躁不安等毒性病容，應立即回診排除川崎病、腦膜炎等重症。

## 重要概念

- **熱退疹出** — 嬰兒玫瑰疹的經典臨床表現，指持續3~5天的高燒驟然消退後，皮疹才隨之出現。
- **向心性分布** — 皮疹從身體中心（軀幹）開始出現，再向外周（頸、臉、四肢）擴散的模式，為玫瑰疹的重要鑑別特徵。
- **人類疱疹病毒第六型** — 嬰兒玫瑰疹最常見的致病原，簡稱HHV-6，主要侵犯幼童。
- **斑丘疹** — 一種皮膚病灶，為平坦紅斑與隆起丘疹混合存在，玫瑰疹的皮疹即屬此類。

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