# 有關早產兒呼吸暫停的照護處置，下列敘述何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

有關早產兒呼吸暫停的照護處置，下列敘述何者錯誤？

## 選項

1. 餵奶期間若有呼吸暫停須減緩或停止餵食，待膚色恢復粉紅、四肢放鬆等再繼續餵食
2. 通常以 Indomethacin 治療，且須監測血中濃度 **✔ 正確答案**
3. 為了維持呼吸道通暢，可將其頸部微仰，勿過度屈曲及伸展
4. 若有呼吸暫停，需給予觸覺刺激，並維持呼吸道通暢

**正確答案: 2**

## 解析

Indomethacin用於關閉開放性動脈導管而非治療早產兒呼吸暫停，標準用藥為咖啡因等甲基黃嘌呤類藥物。

## 深入解析

有關早產兒呼吸暫停的照護處置，下列敘述何者錯誤？

正確答案剖析

本題正確答案為選項2，因其藥物選擇與臨床實務不符。其餘選項1、3、4均為早產兒呼吸暫停發生時的標準照護措施。

各選項深度解析

選項 1：餵奶期間若有呼吸暫停須減緩或停止餵食，待膚色恢復粉紅、四肢放鬆等再繼續餵食

此敘述正確。早產兒的口腔進食是一項高度協調的活動，需要吸吮、吞嚥與呼吸三者之間的良好配合。當發生呼吸暫停時，呼吸驅動力下降，此時若繼續餵食，可能因吞嚥反射受抑制或呼吸道保護機制不全而導致乳汁吸入氣管，引發吸入性肺炎。臨床照護上，護理師應立即暫停或減緩餵食，移除奶瓶或停止管灌，並觀察其膚色、肌張力與呼吸型態。待新生兒呼吸恢復規律、膚色轉為紅潤（表示血氧回升）且四肢放鬆後，再重新評估是否適合繼續完成餵食。

選項 2：通常以 Indomethacin 治療，且須監測血中濃度

此敘述錯誤。Indomethacin（吲哚美辛）是一種前列腺素合成酶抑制劑，其主要的臨床用途是關閉早產兒的開放性動脈導管（Patent Ductus Arteriosus, PDA），而非治療呼吸暫停。使用 Indomethacin 時確實需要監測血中濃度及腎功能，因其可能引起腎灌流下降、腸胃道出血等副作用。根據所提供的參考文獻，早產兒呼吸暫停的標準藥物治療為Methylxanthine（甲基黃嘌呤）類藥物，例如 Caffeine citrate（檸檬酸咖啡因）。這類藥物透過拮抗腺苷酸受體來刺激呼吸中樞，增加對二氧化碳的敏感度，從而減少呼吸暫停的發生。因此，本選項將治療 PDA 的藥物誤植為治療呼吸暫停的藥物，是錯誤的。

選項 3：為了維持呼吸道通暢，可將其頸部微仰，勿過度屈曲及伸展

此敘述正確。早產兒的呼吸道管徑狹小，且軟骨支撐力不足，不當的擺位極易造成呼吸道阻塞。擺位時應將頭部與軀幹保持一直線，頸部微仰（sniffing position）。若頸部過度屈曲，會厭軟骨與舌根容易後倒壓迫咽喉部；若頸部過度伸展，則會牽拉氣管使其變窄。正確的擺位能維持呼吸道最大通暢度，是處理呼吸暫停最基礎且重要的非侵入性措施。

選項 4：若有呼吸暫停，需給予觸覺刺激，並維持呼吸道通暢

此敘述正確。當監測儀器警報響起或觀察到新生兒呼吸停止、膚色發紺時，第一線的護理措施即為觸覺刺激。輕彈足底或摩擦背部可以喚醒新生兒，使其恢復自發性呼吸。同時，必須快速評估並確保呼吸道通暢，必要時使用抽吸管清除口鼻分泌物。若觸覺刺激後仍無法恢復呼吸，則需依新生兒急救流程給予正壓通氣。此為臨床上處理陣發性呼吸暫停的標準步驟。

臨床整合與藥理機轉

早產兒呼吸暫停（Apnea of Prematurity, AOP）的發生主要源於呼吸中樞發育不成熟，對缺氧與高碳酸血症的反應異常。根據所提供的參考文獻，在資源有限的環境中，Methylxanthine 類藥物的使用是常規治療的一環。此類藥物能有效降低呼吸暫停的發生率，並減少需要機械通氣的比例。護理師在照護上除了藥物輔助外，更需熟練掌握擺位、觸覺刺激與餵食安全評估等非藥物處置，並能清楚區分不同藥物的適應症，例如 Indomethacin 是用於關閉動脈導管而非治療呼吸暫停。

## 臨床情境

早產兒呼吸暫停臨床處置重點

當早產兒發生呼吸暫停時，護理師應立即採取以下標準化步驟：

- 第一線措施：給予輕彈足底或摩擦背部的觸覺刺激，同時快速評估呼吸道是否通暢，必要時輕柔抽吸口鼻分泌物。

- 擺位原則：採用頸部微仰的嗅吸姿勢，確保頭頸與軀幹呈一直線，避免過度屈曲或伸展導致呼吸道阻塞。

- 餵食安全：若在餵奶過程中發生呼吸暫停，應立即暫停或減緩餵食，觀察膚色與肌張力，待新生兒呼吸規律、膚色恢復粉紅、四肢放鬆後再評估是否繼續。

- 藥物治療：標準藥物為Methylxanthine類（如檸檬酸咖啡因），而非Indomethacin。Indomethacin僅用於關閉開放性動脈導管，使用時需監測腎功能與血中濃度。

- 進階處置：若觸覺刺激後仍無法恢復有效呼吸，須立即啟動新生兒急救流程，給予正壓通氣。

臨床提醒：區分藥物適應症是照護安全的核心，切勿將治療PDA的Indomethacin誤用於呼吸暫停。

## 重要概念

- **早產兒呼吸暫停** — 因呼吸中樞發育不成熟，導致呼吸停止超過20秒或伴隨心跳減慢、發紺的現象。
- **Indomethacin** — 前列腺素合成酶抑制劑，主要用於關閉早產兒的開放性動脈導管，非治療呼吸暫停。
- **Methylxanthine** — 甲基黃嘌呤類藥物如檸檬酸咖啡因，可刺激呼吸中樞，為治療早產兒呼吸暫停的標準用藥。
- **嗅吸姿勢** — 將頭部與軀幹保持一直線，頸部微仰的擺位，有助於維持呼吸道最大通暢度。
- **觸覺刺激** — 輕彈足底或摩擦背部等刺激方式，用以喚醒新生兒恢復自發性呼吸。

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