# 小華，3 歲，住院期間常常鬧脾氣，有關設計治療性遊戲降低其住院反應，下列敘述何者最適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

小華，3 歲，住院期間常常鬧脾氣，有關設計治療性遊戲降低其住院反應，下列敘述何者最適當？

## 選項

1. 小華喜歡獨自玩玩具，自得其樂，因此不需要安排玩伴
2. 小華會與玩伴互換玩具，可安排需一起合作完成的遊戲 **✔ 正確答案**
3. 小華會進行聯合遊戲，但是缺乏遊戲規則，可選擇不需分工合作的遊戲
4. 小華喜歡與玩伴進行合作和競爭性遊戲，故需訂立遊戲規則

**正確答案: 2**

## 解析

3歲幼兒已能進行簡單合作，安排需共同完成的遊戲最能轉移住院壓力。

## 深入解析

發展理論與遊戲設計的對應

要為3歲的小華選擇合適的治療性遊戲，必須先理解這個年齡層的社會性遊戲發展階段。根據帕頓（Parten）的經典理論，幼兒的遊戲行為會隨著年齡增長而演變，從獨自遊戲逐步發展到具備高度組織性的合作遊戲。

各選項之發展階段分析

*   選項1：獨自遊戲

此選項描述的行為屬於單獨遊戲，這是2歲至2歲半幼兒的典型特徵。在這個階段，孩子專注於自己的活動，對周遭其他孩子的遊戲不感興趣，也缺乏互動。小華已經3歲，其社會性發展通常已超越此階段，因此此選項不符合其發展能力，也無法透過同儕互動來降低住院壓力。

*   選項2：合作遊戲

此為正確答案。選項中描述的「與玩伴互換玩具」並「一起合作完成」任務，是合作遊戲的明確指標。雖然典型的合作遊戲多出現在4歲之後，但3歲左右的幼兒已開始展現初步的合作行為，例如與熟悉的玩伴分享、交換物品，並在簡單的任務中共同努力。在住院情境中，設計需要兩人共同操作才能完成的遊戲（例如合力搬運積木、共同完成一幅大拼圖），能有效引導小華將注意力從不適與分離焦慮，轉移到正向的同儕互動與成就感上。研究指出，即使是年幼的兒童，在合作互動中也會顯現出特定的大腦神經同步性，這可能是社會協作的神經生物學基礎 [2]。

*   選項3：聯合遊戲

此選項描述的「進行聯合遊戲，但是缺乏遊戲規則」，是聯合遊戲的特徵，常見於2歲半至3歲半的幼兒。在聯合遊戲中，孩子們會聚在一起，可能有短暫的交談或互借玩具，但彼此之間沒有共同的目標或分工，每個人實質上仍是在玩自己的遊戲。由於缺乏共同的目標導向，此類遊戲在轉移住院壓力、建立深層社交連結上的效果不如合作遊戲。

*   選項4：競爭性遊戲

此選項提到「合作和競爭性遊戲」及「訂立遊戲規則」，這是組織性遊戲或具備規則的競爭性遊戲，通常要到5歲以上才發展成熟。這個年齡層的兒童才開始能理解並遵守複雜的規則，享受競爭帶來的樂趣。對於3歲的小華而言，競爭性遊戲的規則過於複雜，且「輸贏」的結果可能引發更強烈的挫折感與負面情緒，反而加劇其住院期間的行為問題 。

臨床與國考應用心法

在護理師國考中，此類題目的核心在於「將發展理論精準對應到護理措施」。面對兒童住院壓力，治療性遊戲的設計必須符合其認知與社會發展階段，才能奏效。過於簡單的遊戲（如選項1）缺乏挑戰性與社交促進效果；過於複雜的遊戲（如選項4）則會因孩子無法勝任而導致更深的無力感。選項2的「合作性」正是3歲兒童社會發展的「近側發展區」，透過護理師或玩伴的引導，最能成功轉移住院壓力並促進適應。參考文獻（論文來源）

- [2]You Are Always on My Mind: Neural Synchrony Between Mothers and Their 2-Year-Olds During Collaborative Play.研究論文親子遊戲時的大腦同步，有助理解幼兒早期協作的神經基礎。Terry R, St Clair V, Pinti P, Mareschal D. (2026) · DOI: 10.1111/desc.70245

## 臨床情境

臨床應用指引：為住院幼兒設計合作性治療遊戲

根據帕頓社會性遊戲理論，3歲幼兒已具備初步合作能力。安排需共同完成的遊戲，能有效將注意力從不適與分離焦慮轉移至正向互動。

遊戲設計原則

- **共同目標：**選擇需兩人以上合力才能完成的活動，如合力搬運大型積木、共同完成一幅大拼圖或滾動大球。

- **簡單分工：**任務步驟須具體、簡單，例如「你拿紅色積木，我拿藍色積木，我們一起蓋高塔」。

- **避免競爭：**此階段不宜引入輸贏規則，以免引發挫折感。強調「我們一起完成」而非「誰做得快」。

護理執行步驟

- **評估準備度：**觀察小華是否願意與玩伴眼神接觸、交換物品。若出現退縮，先從平行遊戲開始引導。

- **環境安排：**提供安全、寬敞的地面空間，移除可能絆倒的管路或設備，讓兩人能面對面坐著操作。

- **引導互動：**護理師可先示範：「小華，我們一起把這個球滾給小明，小明再滾回來，好不好？」逐步退場讓兒童主導。

- **正向回饋：**當兩人出現合作行為（如傳遞玩具、等待對方）時，立即給予具體讚美：「你們兩個一起把拼圖拼好了，好棒！」

常見錯誤與應對

- **強迫分享：**勿直接搶走玩具要求分享。可準備兩份相似玩具，先讓各自擁有，再自然引導交換。

- **遊戲過難：**若幼兒因無法完成而哭鬧，應立即簡化步驟或轉換為感官遊戲（如捏黏土），待情緒穩定後再嘗試。

- **忽略疼痛：**進行遊戲前務必先評估並處理疼痛，否則任何遊戲都無法有效轉移注意力。

## 重要概念

- **帕頓遊戲理論** — 由Mildred Parten提出的社會性遊戲發展階段，依序為無所事事、旁觀、單獨、平行、聯合、合作遊戲。
- **合作遊戲** — 兒童與玩伴為達成共同目標而一起活動，有分工與互動，通常始於4歲後，但3歲左右可出現初步合作行為。
- **聯合遊戲** — 兒童聚在一起玩相似的玩具或活動，有短暫交談或互借玩具，但無共同目標或分工，常見於2歲半至3歲半。
- **治療性遊戲** — 運用遊戲協助兒童表達情緒、理解醫療程序、轉移壓力並促進適應的護理措施，須符合其發展階段。
- **近側發展區** — Vygotsky提出的概念，指兒童在他人引導或同儕合作下能達到的潛在發展水準，與實際發展水準間的差距。

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