# 罹患自閉症（autism）病童之行為表現，下列敘述何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

罹患自閉症（autism）病童之行為表現，下列敘述何者錯誤？

## 選項

1. 喜歡彈性多變的生活型態 **✔ 正確答案**
2. 有社交技巧障礙問題
3. 對某些特殊固定的事物有強烈的依戀
4. 屬於廣泛性發展遲緩

**正確答案: 1**

## 解析

自閉症核心特徵為抗拒改變與固著行為，喜歡彈性多變的生活型態與此完全相反，故為錯誤敘述。

## 深入解析

解題核心觀念

本題旨在測驗對於自閉症類群障礙症（Autism Spectrum Disorder, ASD）核心症狀的理解。根據DSM-5診斷準則，自閉症的核心特徵包含「社交溝通與互動障礙」以及「侷限、重複的行為、興趣或活動模式」。其中，對於維持固定常規的強烈需求、對環境變動的極度抗拒，正是「侷限重複行為」此一核心症狀的典型表現。因此，選項中描述「喜歡彈性多變的生活型態」與此核心病理特徵完全相反，為錯誤敘述。

各選項臨床解析

*   選項 1：喜歡彈性多變的生活型態（錯誤）

此敘述與自閉症的臨床表現正好相反。自閉症兒童對於環境的「同一性」（sameness）有強烈需求，例如堅持走固定路線、物品必須擺放於特定位置、遵循儀式化的生活流程等。任何細微的改變都可能引發其極度的焦慮、挫折感，甚至導致嚴重的情緒行為問題，如暴怒或崩潰。因此，他們不僅不喜歡，反而極度抗拒彈性與變化。

*   選項 2：有社交技巧障礙問題（正確）

此為自閉症的核心症狀之一，屬於「社交溝通與社會互動缺損」的範疇。臨床表現包括難以進行正常雙向對話、缺乏眼神接觸、解讀肢體語言或表情的能力受損，以及難以發展、維持及理解人際關係。近期研究也指出，感官知覺的異質性會進一步影響其情緒行為表現，進而加劇社交互動的困難[1]。

*   選項 3：對某些特殊固定的事物有強烈的依戀（正確）

此為「侷限、重複的行為模式」的具體展現。這些高度侷限且固著的興趣（circumscribed interests），其強度或焦點異於常人，例如對轉動的輪子、地圖、時刻表或特定主題產生異常強烈的依戀，且會長時間沉浸其中，難以轉移注意力。

*   選項 4：屬於廣泛性發展遲緩（正確）

自閉症類群障礙在DSM-5中被歸類為一種神經發展障礙。其本質上是一種廣泛性的發展問題，影響個體在社交、溝通及行為等多個層面的發展。雖然部分患者的智力可能正常或甚至優異，但其核心的社交與行為發展確實呈現遲緩或偏離常軌的現象。

臨床實務與國考準備要點

在臨床照護上，理解自閉症兒童對固定常規的強烈需求至關重要。護理人員應盡可能維持其環境與作息的結構化與可預測性，任何治療或活動的變更都應提前告知並逐步引入，以減少其因改變而產生的焦慮與行為問題。國考答題時，只要掌握「抗拒改變、固著行為」是自閉症的核心病理特徵，便能迅速辨別此類描述相反的陷阱選項。近期研究也強調，自閉症兒童的感官知覺特徵存在顯著異質性，且與其情緒行為表現密切相關，這提醒我們在臨床上需進行個別化的評估與介入[1]。參考文獻（論文來源）

- [1]Cluster analysis based on sensory characteristics of children with autism spectrum disorder and its impact on emotional and behavioral manifestations and parenting stress.研究論文自閉症兒童的感官特徵可分群，影響情緒行為與親職壓力，有助臨床照護規劃。Xu Z, Wang F, Qin H, Jiang H, Ma L, Zhang Q, Wang J, Wu L. (2026) · DOI: 10.1186/s12888-026-08259-8

## 臨床情境

臨床照護重點：自閉症兒童的環境適應與溝通

自閉症兒童對於固定常規與環境同一性有強烈需求，任何變動都可能引發其極度焦慮與行為問題。以下為臨床照護與溝通時的關鍵指引。

核心評估要點

- **行為觀察：**注意是否有刻板動作、固著興趣或抗拒改變的表現。

- **溝通模式：**評估語言與非語言溝通能力，如眼神接觸、肢體語言解讀。

- **感官反應：**觀察對聲音、光線、觸覺等刺激是否過度敏感或鈍感。

- **情緒觸發：**記錄引發焦慮或暴怒的特定情境，如常規改變或感官超載。

護理介入措施

- **結構化環境：**維持作息與空間擺設的一致性，使用視覺提示（如流程圖卡）增加可預測性。

- **漸進式改變：**任何治療或活動變更前，務必提前告知並逐步引入，給予充分適應時間。

- **感官調節：**提供降噪耳機、壓力背心或安靜角落，協助調節感官輸入。

- **正向增強：**當兒童成功適應微小改變時，立即給予具體讚美或獎勵。

溝通技巧

- **簡潔直接：**使用簡短、具體的語句，避免抽象比喻或雙關語。

- **視覺輔助：**搭配圖片、符號或實物示範，強化訊息接收。

- **等待回應：**給予足夠的處理時間，勿催促或打斷其思考過程。

- **尊重需求：**若兒童出現自我刺激行為（如搖晃身體），除非有安全疑慮，否則勿強行制止，此為其自我調節方式。

**實證提醒：**近期研究指出，自閉症兒童的感官知覺特徵存在高度異質性，且與情緒行為表現密切相關，臨床照護務必進行個別化評估與介入。

## 重要概念

- **自閉症類群障礙症** — 一種神經發展障礙，核心特徵為社交溝通與互動缺損，以及侷限、重複的行為、興趣或活動模式。
- **同一性需求** — 自閉症患者對環境與常規維持不變的強烈需求，抗拒任何細微改變，否則可能引發嚴重焦慮或情緒行為問題。
- **侷限重複行為** — 自閉症核心症狀之一，表現為刻板動作、固著常規、高度侷限且固著的興趣，或對感官刺激的異常反應。
- **社交溝通與社會互動缺損** — 自閉症核心症狀之一，表現為缺乏社交互惠、非口語溝通缺損，以及發展與維持人際關係的困難。
- **廣泛性發展遲緩** — 指個體在社交、溝通、行為等多個發展領域呈現遲緩或偏離常軌的現象，自閉症即屬此類障礙。

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