# 陳女士，待產 3 小時，於陰道內診發現其胎兒先露部位到達坐骨棘連線上 1 公分。下列紀錄何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

陳女士，待產 3 小時，於陰道內診發現其胎兒先露部位到達坐骨棘連線上 1 公分。下列紀錄何者正確？

## 選項

1. station：+1
2. score：+1
3. station：−1 **✔ 正確答案**
4. score：−1

**正確答案: 3**

## 解析

胎兒先露部位在坐骨棘連線上方1公分，應記錄為Station −1，而非使用Score。

## 深入解析

臨床情境解析

陳女士待產時，內診發現胎兒先露部位（通常是胎頭）最低點位於兩側坐骨棘連線上方 1 公分。在產科學中，描述胎頭下降程度所使用的專有名詞是胎頭高度（Station），而非「分數（Score）」。因此，選項中凡使用「Score」者皆可直接排除。

胎頭高度的定義與判斷

胎頭高度是以坐骨棘（Ischial spine）連線作為基準點（即 0 點），來量化胎兒先露部位在母體骨盆腔內的相對位置，單位為公分。

- 當先露部位最低點正好抵達坐骨棘連線時，記錄為 Station 0。

- 當先露部位在坐骨棘連線上方（尚未到達基準點），以負數（−）表示。例如，位於連線上方 1 公分，即記錄為 Station −1。

- 當先露部位在坐骨棘連線下方（已通過基準點），以正數（+）表示。例如，位於連線下方 1 公分，即記錄為 Station +1。

此案例中，胎兒先露部位在坐骨棘連線上 1 公分，符合負數的定義，故應記錄為 Station −1。

臨床意義與國考連結

胎頭高度是評估產程進展的核心指標之一，與子宮頸擴張、胎頭變形共同構成判斷分娩能否順利進行的關鍵參數。在人工破水（AROM）等產科介入措施的時機選擇上，胎頭高度是重要的決策依據。參考文獻指出，執行人工破水當下的胎頭高度與後續分娩所需時間有顯著關聯，較高的胎頭位置（如 Station −3 或 −2）可能與較長的產程相關 [1]。因此，準確記錄胎頭高度不僅是病歷書寫的基本要求，更直接影響產程管理的臨床決策。在國考中，此類題目常以情境內診描述出題，考生務必釐清坐骨棘連線為零點的座標系統，避免正負號的混淆。參考文獻（論文來源）

- [1]Fetal head station during artificial rupture of membranes: a large retrospective cohort study.研究論文這篇研究探討人工破水時胎頭高度對分娩的影響，提醒護理人員注意此關鍵因素以優化產程管理。Sompolinsky Y, Guedalia J, Vilk-Ayalon N, Cohen SM, Greenbaum S, Kabiri D, Yagel S, Lipschuetz M. (2025) · DOI: 10.3389/fmed.2025.1612947

## 臨床情境

臨床實務指南：胎頭高度 (Station) 的評估與記錄

在產房進行內診時，準確評估並記錄胎頭高度是產程管理的核心技能。以下為臨床操作要點：

一、確立解剖標誌

- **定位坐骨棘：**內診時，手指向兩側觸診，找到骨盆側壁最為突出的骨性標記即為坐骨棘。兩側坐骨棘的假想連線即為基準線 (Station 0)。

- **確認先露部位：**通常為胎頭頂骨，觸診時感受其最低點相對於坐骨棘連線的位置。

二、測量與記錄規範

- **單位：**以公分 (cm) 為單位，記錄為整數或半數，如 −2, −1, 0, +1, +2。

- **正負號規則：**

- **負數 (−)：**先露部位最低點在坐骨棘連線**上方**，表示胎頭尚未完全銜接。

- **零 (0)：**先露部位最低點**平齊**坐骨棘連線。

- **正數 (+)：**先露部位最低點在坐骨棘連線**下方**，表示胎頭已下降並銜接。

- **記錄方式：**在病歷或產程圖上直接書寫「Station：−1」，切勿使用「Score」或其他非標準術語。

三、臨床決策應用

- **銜接狀態判斷：**初產婦胎頭通常在 Station 0 或以下視為已銜接，經產婦則可能在宮縮時才達到。

- **人工破水 (AROM) 時機：**執行前務必確認胎頭已良好銜接 (通常建議 Station 0 或更低)，若胎頭過高 (如 Station −3)，破水後臍帶脫垂風險顯著增加。

- **產程異常警訊：**若宮口擴張進展良好，但胎頭持續維持在高位 (如長時間停留於 Station −2 以上)，需警覺是否存在頭盆不稱 (CPD) 的可能。

**臨床提醒：**每次內診後，應立即將 Station 數值連同子宮頸擴張度、胎位等資訊一併記錄，以利團隊溝通及繪製產程圖，動態監測產程進展。

## 重要概念

- **胎頭高度 (Station)** — 以坐骨棘連線為0點，描述胎兒先露部位在母體骨盆腔內高低位置的指標，單位為公分。
- **坐骨棘 (Ischial spine)** — 位於骨盆腔中段，為內診時評估胎頭下降程度的重要骨性標誌，其連線定義為Station 0。
- **先露部位 (Presenting part)** — 指胎兒在產道中最先進入骨盆腔的部分，最常見為胎頭。

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