# 有關足月胎兒的頭部，下列敘述何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

有關足月胎兒的頭部，下列敘述何者錯誤？

## 選項

1. 矢狀縫合連結前後兩個囟門
2. 冠狀縫合為位於兩個頂骨間的膜性組織 **✔ 正確答案**
3. 雙頂徑為胎頭最大橫徑，可以作為子宮內胎兒生長遲滯的指標
4. 後囟門為三角形，位於兩個頂骨與枕骨的交接處

**正確答案: 2**

## 解析

冠狀縫合位於額骨與頂骨之間，而非兩個頂骨之間，兩個頂骨間的是矢狀縫合。

## 深入解析

本題考點剖析

本題出自產科護理學中對胎兒頭部解剖構造的認識。胎兒的顱骨尚未完全融合，彼此之間由膜性組織連接，形成囟門與縫合。這些構造不僅是評估胎位與產程進展的重要標的，其徑線測量更是監測胎兒生長發育的關鍵指標。正確辨認各縫合與囟門的位置，是護理師執行產科評估（如陰道內診觸摸胎頭）的基礎。

各選項逐一剖析

選項 1：矢狀縫合連結前後兩個囟門

此敘述正確。矢狀縫合（sagittal suture）位於頭頂正中線，是兩側頂骨（parietal bones）之間的膜性連接。它向前連接呈菱形的前囟門（anterior fontanelle），向後連接呈三角形的後囟門（posterior fontanelle）。在內診時，矢狀縫合是判斷胎頭俯屈程度與產軸方向的重要參考線。

選項 2：冠狀縫合為位於兩個頂骨間的膜性組織

此敘述錯誤。冠狀縫合（coronal suture）是額骨（frontal bone）與兩側頂骨之間的膜性連接，而非位於兩個頂骨之間。位於兩個頂骨之間的縫合是矢狀縫合。這個選項混淆了冠狀縫合與矢狀縫合的解剖位置，是典型的國考陷阱題設計。

選項 3：雙頂徑為胎頭最大橫徑，可以作為子宮內胎兒生長遲滯的指標

此敘述正確。雙頂徑（biparietal diameter, BPD）是指胎兒頭部兩側頂骨隆突之間的距離，為胎頭的最大橫徑。透過超音波連續測量雙頂徑，是產前評估胎兒生長狀況的重要方法。當雙頂徑的生長曲線明顯落後於同週數胎兒的正常範圍時，可作為子宮內胎兒生長遲滯（intrauterine growth restriction, IUGR）的參考指標之一。

選項 4：後囟門為三角形，位於兩個頂骨與枕骨的交接處

此敘述正確。後囟門是由兩側頂骨後上角與枕骨（occipital bone）交接所形成的三角形間隙。相較於菱形且較大的前囟門，後囟門較小，通常在出生後數週至數月內即會閉合。在分娩過程中，後囟門的位置有助於判斷胎頭的俯屈程度與方位。

核心觀念總結

胎兒顱骨縫合與囟門的解剖位置是產科護理學的基石。矢狀縫合位於兩頂骨之間，連接前後囟門；冠狀縫合則位於額骨與頂骨之間。前囟門呈菱形，由額骨與頂骨構成；後囟門呈三角形，由頂骨與枕骨構成。雙頂徑作為胎頭最大橫徑，是產前超音波監測胎兒生長的重要參數。這些解剖知識直接應用於臨床的陰道內診、胎位判斷及產程評估。

## 臨床情境

臨床應用指引

產科內診觸摸胎頭縫合與囟門

執行陰道內診時，以食指及中指觸診胎頭先露部，辨認縫合與囟門是判斷胎位與產程進展的核心技能。矢狀縫合為前後走向的長條膜狀間隙，觸診時可沿其走向追蹤至前囟門（菱形、較大、四條縫合匯集）或後囟門（三角形、較小、三條縫合匯集）。觸診時若摸到額骨與頂骨間的冠狀走向縫合，即為冠狀縫合，切勿將其誤認為矢狀縫合。

雙頂徑測量與胎兒生長監測

雙頂徑於妊娠中期後經腹部超音波測量，取胎頭橫切面，游標置於近側頂骨外緣至遠側頂骨內緣。若雙頂徑測值低於同週數胎兒第10百分位，或連續追蹤顯示生長曲線趨緩，應懷疑子宮內胎兒生長遲滯，需進一步評估胎兒體重、羊水量及臍帶血流等指標。

囟門閉合時程與異常發現

後囟門通常於出生後6至8週閉合，前囟門則於12至18個月閉合。若前囟門過早閉合可能導致顱縫早閉症，影響腦部發育；若閉合延遲則需評估是否有甲狀腺功能低下、佝僂病或顱內壓增高等問題。

## 重要概念

- **矢狀縫合** — 位於兩側頂骨之間的膜性連接，前連菱形前囟門，後連三角形後囟門，為判斷胎頭俯屈與產軸方向的內診標的。
- **冠狀縫合** — 位於額骨與兩側頂骨之間的冠狀走向膜性連接，並非位於兩個頂骨之間。
- **雙頂徑** — 胎兒頭部兩側頂骨隆突間的距離，為胎頭最大橫徑，可透過超音波連續測量以評估子宮內胎兒生長情形。
- **前囟門** — 由兩側頂骨前上角與額骨交接形成的菱形膜性間隙，較後囟門大，通常在出生後18個月左右閉合。
- **後囟門** — 由兩側頂骨後上角與枕骨交接形成的三角形膜性間隙，較小，通常在出生後數週至數月內閉合。

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