# 有關無壓力試驗（NST），下列敘述何者正確？①觀察胎兒心跳型態的變化 ②至少要記錄 60 分鐘 ③建議第三孕期檢測 ④胎心率加速表示有缺氧情形

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

有關無壓力試驗（NST），下列敘述何者正確？①觀察胎兒心跳型態的變化 ②至少要記錄 60 分鐘 ③建議第三孕期檢測 ④胎心率加速表示有缺氧情形

## 選項

1. ①②
2. ①③ **✔ 正確答案**
3. ②④
4. ③④

**正確答案: 2**

## 解析

無壓力試驗主要觀察胎心率變化，通常於第三孕期進行，以評估胎兒健康與胎盤功能。

## 深入解析

無壓力試驗（NST）核心概念與選項解析

這道題目測驗的是對產前胎兒監測工具 無壓力試驗（Non-Stress Test, NST） 的基本認識。NST 是評估胎兒在無子宮收縮壓力下，其健康狀況與胎盤功能的重要方法。以下將逐一分析各選項的正確性。

選項 ①：觀察胎兒心跳型態的變化

此敘述正確。NST 的核心監測項目就是胎兒心跳的變化。根據研究，NST 的解讀主要奠基於兩個生理上相似且同等代表胎兒無酸血症的指標：基準心律變異性（variability） 與 胎心率加速（accelerations） [1]。過往因早期胎兒監測器技術限制，外部監測時對變異性的解讀較不可靠，故以胎心率加速作為主要判讀標準 [1]。但現今臨床實務中，兩者皆為觀察胎兒心跳型態變化的關鍵。

選項 ②：至少要記錄 60 分鐘

此敘述錯誤。標準的 NST 記錄時間通常為 20 分鐘。在此基礎時間內，若未觀察到符合標準的反應性（如足夠的胎心率加速），可能會延長監測時間至 40 分鐘或更久，以排除胎兒睡眠週期的影響。因此，60 分鐘並非「至少」的起始記錄標準。

選項 ③：建議第三孕期檢測

此敘述正確。NST 通常於懷孕晚期，即 第三孕期 執行。此時胎兒的自主神經系統已發展成熟，足以表現出完整的心跳加速與變異性反應。研究文獻中，針對胎兒監測的對象亦多為第三孕期孕婦，例如探討選擇性血清素回收抑制劑對胎兒 NST 影響的研究，其受試者即為第三孕期暴露於藥物的孕婦 [2]；另一項關於母胎心率耦合的研究，也明確以 118 名第三孕期孕婦為對象 [3]。這都顯示第三孕期是進行此項檢測的適當時機。

選項 ④：胎心率加速表示有缺氧情形

此敘述錯誤，且為臨床上必須清楚辨別的要點。胎心率加速是胎兒健康、反應良好的指標，代表胎兒中樞神經系統與心臟功能正常，並非缺氧。研究明確指出，基準心律變異性正常（moderate variability）與出現胎心率加速，兩者在生理意義上相似，都同樣代表胎兒處於 無酸血症（non-acidemic） 的狀態 [1]。反之，缺氧或酸血症的胎兒，其心律變異性會減低或消失，且可能出現晚發性減速等異常型態。

綜合以上分析，正確的敘述為 ① 和 ③，故本題正確答案為選項 2。參考文獻（論文來源）

- [1]The Equivalence of Fetal Heart Rate Variability and Accelerations in the Interpretation of Non-Stress Tests.研究論文胎兒心率變異性與加速在非壓力測試解讀上具同等價值，有助於更可靠地評估胎兒健康。Johnson GJ, Goulding AN, Denning SG, Clark SL. (2026) · DOI: 10.1055/a-2814-9328

- [2]Maternal antidepressant effects on the fetal nonstress test.研究論文母親服用抗憂鬱藥可能影響胎兒非壓力測試結果，需謹慎解讀以確保評估準確。McCauley E, Thompson A, Gawrys S, Benedict J, Schaffir J. (2025) · DOI: 10.1007/s00737-025-01607-9

- [3]Measuring the Time-Scale-Dependent Information Flow Between Maternal and Fetal Heartbeats During the Third Trimester: Impact of Fetal Sex and Maternal Chronic Stress.研究論文孕期壓力會改變母胎心跳訊息傳遞，此研究有助於早期辨識胎兒受壓迫風險。Garnier NB, Molinet MS, Antonelli MC, Lobmaier SM, Frasch MG. (2026) · DOI: 10.3390/biology15100749

## 臨床情境

臨床情境

王小姐，32歲，G1P0，目前懷孕34週。因自覺胎動減少至產科門診就診，醫師開立無壓力試驗（NST）進行胎兒健康評估。您是負責執行與判讀的護理師。

護理指導與實務要點

- **檢查前準備：**請孕婦排空膀胱，採半坐臥或左側臥位，避免仰臥低血壓症候群。在腹部裝置兩個監測探頭，一個記錄胎心率，另一個記錄子宮活動。

- **標準監測時間：**常規記錄時間為**20分鐘**。若無明顯胎動或胎心率加速，可能為胎兒睡眠週期，可延長監測至40分鐘或給予聲音刺激後再觀察。

- **反應型（Reactive）判讀標準：**在20分鐘內，出現**2次或以上**的胎心率加速，每次加速需較基準線上升至少15 bpm，持續至少15秒。此結果代表胎兒健康，胎盤功能良好。

- **無反應型（Non-reactive）處理：**若40分鐘內未達上述標準，不代表胎兒一定異常，但需進一步評估，如安排胎兒生理活動評估（BPP）或宮縮壓力試驗（CST）。

- **關鍵衛教：**向孕婦解釋胎心率加速是**胎兒健康的正常反應**，絕非缺氧徵兆，以減輕其焦慮。若結果為反應型，可囑咐其持續注意每日胎動。

臨床決策輔助

此檢查的核心在於確認胎兒中樞神經系統的完整性與胎盤氧合功能。基準心律變異性正常與出現加速，兩者生理意義同等，皆為無酸血症的可靠指標。

## 重要概念

- **無壓力試驗** — 一種產前胎兒監測方法，在無子宮收縮壓力下，透過觀察胎心率變化來評估胎兒健康與胎盤功能。
- **胎心率加速** — 胎兒心跳短暫增加的現象，為胎兒健康、中樞神經系統及心臟功能正常的反應性指標。
- **基準心律變異性** — 胎兒心跳在基準線上的微小波動，反映自主神經系統調節能力，正常變異性代表胎兒無酸血症。
- **第三孕期** — 懷孕第28週至分娩前，此時胎兒自主神經系統已成熟，適合進行NST等產前監測。
- **胎兒睡眠週期** — 胎兒在子宮內的休息狀態，可能導致NST初期無反應，需延長監測時間以排除此生理因素。

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