# 有關中樞性尿崩症，下列敘述何者最適當？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449830  
> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關中樞性尿崩症，下列敘述何者最適當？

## 選項

1. 尿比重 1.050
2. 血漿滲透壓 290 mOsm/kg
3. 多尿、劇渴、心搏過速 **✔ 正確答案**
4. 體液容積過多

**正確答案: 3**

## 解析

中樞性尿崩症因抗利尿激素缺乏，導致腎臟無法濃縮尿液，出現多尿、劇渴與心搏過速。

## 深入解析

中樞性尿崩症核心病生理

中樞性尿崩症（Central Diabetes Insipidus, CDI）的核心問題是抗利尿激素（Arginine Vasopressin, AVP）缺乏。在正常生理狀態下，AVP由下視丘製造、腦下垂體後葉釋放，作用於腎臟集尿管，促進水分再吸收。當AVP分泌不足時，腎臟無法有效濃縮尿液，導致大量稀釋的尿液排出體外，進而引發一連串代償反應與臨床表徵。

選項逐一剖析

選項 1 — 尿比重 1.050

此項錯誤。尿崩症的核心特徵是腎臟濃縮尿液的能力喪失，因此排出的尿液會非常稀薄。臨床上，尿崩症的尿比重通常低於 1.005，而正常隨機尿比重約為 1.003～1.030。選項所提的 1.050 是極度濃縮的尿液，與尿崩症的病理表現完全相反。此數值可能出現在嚴重脫水或SIADH（抗利尿激素不當分泌症候群）的病人身上 [1]。

選項 2 — 血漿滲透壓 290 mOsm/kg

此項錯誤。由於大量水分從尿液流失，血漿會變得較為濃縮，導致血漿滲透壓上升。正常的血漿滲透壓約為 275～295 mOsm/kg。雖然 290 mOsm/kg 落在正常範圍內，但中樞性尿崩症病人若無法即時補充水分，血漿滲透壓通常會高於正常值，甚至出現嚴重的高血鈉與高滲透壓狀態。根據參考文獻，一位中樞性尿崩症合併高血糖高滲透壓狀態的病人，其血漿滲透壓可高達 385 mOsm/kg [4]。因此，正常的滲透壓值不符合典型未受控制的中樞性尿崩症表現。

選項 3 — 多尿、劇渴、心搏過速

此為正確答案。此選項精確描述了中樞性尿崩症的典型臨床三聯徵：

1.  多尿（Polyuria）：因AVP缺乏，腎臟無法濃縮尿液，導致大量稀釋尿液排出。文獻明確指出，中樞性尿崩症的特徵就是因AVP缺乏所引起的持續性多尿 [1][4]。24小時尿量通常會超過 3公升。

2.  劇渴（Polydipsia）：因多尿導致體內水分大量流失，血漿滲透壓上升，強烈刺激大腦的渴覺中樞，病人會因此感到極度口渴並大量飲水，以試圖代償體液的流失 [1][4]。

3.  心搏過速（Tachycardia）：這是體液容積不足的關鍵表徵。大量水分經由尿液流失會造成血管內體液容積減少，心臟為了維持足夠的心輸出量，會啟動代償機制而使心跳加快。

選項 4 — 體液容積過多

此項錯誤。中樞性尿崩症的主要問題是腎臟無法留住水分，導致大量水分從尿液流失。因此，病人會處於體液容積不足（Hypovolemia）的狀態，而非過多。臨床上會觀察到皮膚黏膜乾燥、血壓偏低、脈搏快而弱等脫水徵象。體液容積過多常見於腎衰竭、心衰竭或SIADH等情況。

國考觀點與臨床連結

此題的關鍵在於區分尿崩症「水分流失」的核心病生理。國考常將尿崩症與糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）及心因性劇渴症進行鑑別。尿崩症與糖尿病雖都有多尿、劇渴，但糖尿病病人的尿液因含有葡萄糖而呈現高比重，尿崩症則是低比重。此外，中樞性與腎原性尿崩症的鑑別則需依靠禁水試驗及Desmopressin（DDAVP）給藥測試。在臨床照護上，對於有顱內病變或腦下垂體手術史的病人，若出現持續性多尿且血清鈉濃度上升，應高度懷疑中樞性尿崩症，並嚴密監測輸出入量、尿液比重、血鈉與血漿滲透壓，及早給予Desmopressin治療，以防嚴重高血鈉與體液容積不足的併發症 [2][3]。參考文獻（論文來源）

- [1]Central Diabetes Insipidus as a Rare Cause of Polyuria.研究論文中樞性尿崩症是罕見的多尿原因，年輕患者診斷困難，需留意發炎性疾病。Bhandari S, Venkatesh SS, Chirag LU, Gowda R. (2026) · DOI: 10.4103/aam.aam_583_25

- [2]Central Diabetes Insipidus and Brain Herniation Secondary to Cryptococcal Meningitis in a Dog.研究論文神經疾病患者若持續多尿且血鈉上升，應警覺中樞性尿崩症，及早處理可防嚴重高血鈉。Hurst O, Mastrocco A, Prittie J. (2026) · DOI: 10.1002/ccr3.73095

- [3]Pediatric Central Diabetes Insipidus due to Arginine Vasopressin Deficiency in the Perianesthetic Period.研究論文兒童中樞性尿崩症在麻醉前後極具挑戰，需跨團隊合作以確保安全。Seeley KML, Riveros LFV, Shah S, Xie J. (2026) · DOI: 10.1002/pan.70129

- [4]Hyperosmolar hyperglycemic state with severe hypernatremia coexisting with central diabetes insipidus: A case report and literature review.病例報告糖尿病急症合併嚴重高血鈉時，可能同時存在中樞性尿崩症，需立即辨識與處置。Yao C, Zhu L, Shou S, Jin H, Zhang Y. (2025) · DOI: 10.1515/biol-2025-1194

## 臨床情境

臨床實務要點

針對顱內病變或腦下垂體手術後病人，若出現持續性多尿且血清鈉上升，應高度警覺中樞性尿崩症。

評估與鑑別

- **關鍵表徵：**多尿（>3 L/日）、劇渴、心搏過速、皮膚黏膜乾燥、血壓偏低。

- **尿液檢查：**尿比重低（通常

## 重要概念

- **中樞性尿崩症** — 因抗利尿激素缺乏，導致腎臟無法濃縮尿液，排出大量稀釋尿液，引發多尿、劇渴等症狀。
- **抗利尿激素** — 由下視丘製造、腦下垂體後葉釋放，作用於腎臟集尿管促進水分再吸收，缺乏時會導致尿崩症。
- **多尿** — 24小時尿量超過3公升，為尿崩症核心表徵，因腎臟無法濃縮尿液所致。
- **心搏過速** — 因大量水分流失造成體液容積不足，心臟代償性加快心跳以維持心輸出量。
- **尿比重** — 反映尿液濃縮程度，尿崩症時通常低於1.005，正常隨機尿約1.003至1.030。

## 相同主題題目

- [有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl（Artane®）之敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227743)
- [多發性硬化症病人之日常活動護理指導，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227744)
- [有關頭部外傷相關合併症的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227745)
- [有關癲癇（epilepsy）發作處置，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227746)
- [有關左側大腦損傷可能引起的功能缺失症狀，下列敘述何者正確？①計算能力降低 ②空間缺損③半側忽略 ④語言障礙](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227747)
- [有關胃食道逆流症的護理指導，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227748)
- [有關大腸癌的高危險因子，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227749)
- [肝性腦病變的病人給與Lactulose的目的，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227750)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_