# 成人燒傷部位與範圍包括左上肢全部、左下肢正面及軀幹正面，依據九法則評估其燒傷面積為何？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

成人燒傷部位與範圍包括左上肢全部、左下肢正面及軀幹正面，依據九法則評估其燒傷面積為何？

## 選項

1. 18%
2. 27%
3. 30%
4. 36% **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

成人燒傷面積採九法則計算，左上肢9%+左下肢正面9%+軀幹正面9%，總計27%。

## 深入解析

燒傷面積評估：九法則 (Rule of Nines) 應用解析

本題旨在測驗燒傷體表面積 (Total Body Surface Area, TBSA) 的評估能力，這是臨床決定輸液復甦量、營養支持及預後判斷的關鍵第一步。雖然近期研究探討了人工智慧 (Artificial Intelligence, AI) 輔助評估傷口面積的趨勢，但在第一線急救與國家考試中，華萊士九法則 (Wallace Rule of Nines) 依然是必須熟練掌握的核心技能。

針對此題的成人燒傷部位，我們逐步拆解如下：

1.  左上肢全部：

根據九法則，單側上肢（從肩膀到手指）佔成人體表面積的 9%。因此，左上肢燒傷計為 9%。

2.  左下肢正面：

單側下肢（從髖部到腳趾）佔成人體表面積的 18%。題目僅描述「左下肢正面」，代表燒傷範圍僅限於該下肢的前半側。因此，此部位面積需以單側下肢總面積的一半計算：18% ÷ 2 = 9%。

3.  軀幹正面：

軀幹（包含胸部與腹部）佔成人體表面積的 18%。題目僅描述「軀幹正面」，代表燒傷範圍僅限於軀幹的前半側。因此，此部位面積需以軀幹總面積的一半計算：18% ÷ 2 = 9%。

面積加總

將上述三個部位的面積相加，即可得出總燒傷面積：

左上肢全部 (9%) + 左下肢正面 (9%) + 軀幹正面 (9%) = 27%。

常見錯誤釐清

本題的陷阱在於「左下肢正面」與「軀幹正面」的計算。臨床與考試中，若未特別註明「全周性」或「全部」，僅描述「正面」或「背面」時，務必將該部位標準比例除以 2。此題若誤將左下肢與軀幹皆以全比例計算，會得出 9% + 18% + 18% = 45% 的錯誤答案。精準的體表面積評估是燒傷照護的基石，研究指出，透過標準化評估工具來縮小證據與實務的差距，對於後續的輸液治療與轉送決策至關重要 [1]。參考文獻（論文來源）

- [1]Bridging the Evidence-Practice Gap in Early Burn Injury Care: A Comprehensive Evidence Synthesis of Global Guidelines, Consensus, and Systematic Reviews for Resource-Limited Settings.臨床指引本文整合全球燒傷早期照護指引，協助資源有限環境的醫護人員依循實證建議。Tang H, Yu S, Zhang R, Zhu Z, Gui L. (2026) · DOI: 10.3390/ebj7020034

## 臨床情境

臨床情境模擬

一位35歲男性因火災意外送至急診，意識清楚但疼痛難耐。初步評估發現燒傷範圍涵蓋左上肢全部、左下肢正面及軀幹正面，皮膚呈現紅腫與大水泡，符合二度燒傷表徵。體重70公斤，生命徵象：血壓100/60 mmHg、心率110次/分、呼吸22次/分。

臨床處置要點

- **面積覆核：**依九法則快速計算燒傷面積為27%（左上肢9% + 左下肢正面9% + 軀幹正面9%），屬重大燒傷，需啟動大量輸液復甦。

- **輸液計算：**採用Parkland公式，4 mL × 體重(70 kg) × 燒傷面積(27%) = 7,560 mL乳酸林格氏液，前8小時給予半量3,780 mL，維持尿量0.5 mL/kg/hr以上。

- **呼吸道評估：**火場吸入性損傷風險高，檢查口鼻有無碳粒、聲音嘶啞或喘鳴，必要時早期插管以防氣道水腫。

- **體溫維持：**大面積燒傷易致低體溫，使用烤燈、溫毯並以乾燥無菌敷料覆蓋，避免冷水沖洗過久。

- **轉送時機：**燒傷面積超過20%應聯繫燒傷中心，轉送前確認靜脈管路通暢、輸液持續滴注。

護理紀錄重點

燒傷面積27% (左上肢、左下肢正面、軀幹正面)，二度燒傷，已建立兩條大口徑靜脈管路，開始乳酸林格氏液輸注，尿量監測中，生命徵象每15分鐘評估一次，注意末梢循環及疼痛控制。

## 重要概念

- **九法則** — 華萊士九法則，將成人體表面積以9%的倍數快速估算，頭頸9%、雙上肢各9%、軀幹前後各18%、雙下肢各18%、會陰1%。
- **體表面積** — Total Body Surface Area，用於評估燒傷範圍，作為輸液復甦、營養支持及預後判斷的依據。
- **輸液復甦** — 根據燒傷面積與體重計算輸液量，常用Parkland公式，於燒傷後24小時內給予乳酸林格氏液。
- **全周性燒傷** — 指肢體或軀幹一圈皆受燒傷，可能造成血液循環受阻，需監測腔室症候群並考慮焦痂切開術。
- **燒傷深度** — 分為一度(表皮)、二度(真皮)、三度(全層皮膚)，深度影響癒合時間與治療方針。

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