# 有關帶狀疱疹，下列敘述何者最適當？①感染痊癒後通常會有終生免疫力 ②避免摩擦造成水泡破裂，建議穿寬鬆柔軟衣服 ③當有神經痛症狀，可給予適當的止痛藥物 ④未患過水痘的人，應避免與帶狀疱疹病人接觸

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關帶狀疱疹，下列敘述何者最適當？①感染痊癒後通常會有終生免疫力 ②避免摩擦造成水泡破裂，建議穿寬鬆柔軟衣服 ③當有神經痛症狀，可給予適當的止痛藥物 ④未患過水痘的人，應避免與帶狀疱疹病人接觸

## 選項

1. ①②③
2. ②③④ **✔ 正確答案**
3. ①②④
4. ①③④

**正確答案: 2**

## 解析

帶狀疱疹由潛伏水痘病毒再活化引起，無終生免疫，需止痛、保護水泡並隔離未患水痘者。

## 深入解析

考點破解：帶狀疱疹的感染源、傳播途徑與照護原則

本題的關鍵在於釐清帶狀疱疹（Herpes zoster）的致病機轉，特別是它與水痘（Varicella, Chickenpox）病毒之間的關聯性。帶狀疱疹並非由外界初次感染所致，而是潛伏在體內的水痘帶狀疱疹病毒（Varicella-zoster virus, VZV）再活化（Reactivation）的結果。

針對各選項的敘述，我們逐一進行病理生理學與臨床實務上的剖析：

選項 ①：感染痊癒後通常會有終生免疫力

此敘述不適當。根據病毒特性，水痘帶狀疱疹病毒（VZV）在初次感染（即水痘）痊癒後，病毒並未完全被免疫系統清除，而是進入感覺神經節（Sensory ganglia）中建立終生潛伏（Lifelong latency）[1]。當宿主免疫力下降時，病毒便可能再度活化，沿著神經皮節（Dermatome）造成帶狀疱疹。因此，得過水痘或帶狀疱疹並不代表對此病毒產生完全的終生免疫，復發的可能性依然存在。

選項 ②：避免摩擦造成水泡破裂，建議穿寬鬆柔軟衣服

此敘述適當。帶狀疱疹的皮膚表徵為群聚性的水泡（Vesicular eruptions），且通常伴隨劇烈疼痛。穿著寬鬆柔軟的衣物屬於重要的皮膚照護措施，目的在於減少物理性摩擦與壓迫，防止水泡提前破裂。水泡破裂會形成開放性傷口，大幅增加續發性細菌感染的風險，並可能加重疼痛感。

選項 ③：當有神經痛症狀，可給予適當的止痛藥物

此敘述適當。帶狀疱疹的典型症狀即為皮疹出現前後伴隨的神經痛，此乃病毒在神經節內複製並造成神經發炎所致。疼痛控制是治療帶狀疱疹的核心環節之一，除了抗病毒藥物（Antiviral therapy）需早期投予以限制病毒複製外[1]，依據疼痛程度給予適當的止痛藥物（如非類固醇消炎藥、神經性疼痛藥物等）是標準的症狀處置。

選項 ④：未患過水痘的人，應避免與帶狀疱疹病人接觸

此敘述適當。帶狀疱疹的水泡液中含有具傳染力的VZV病毒。未曾感染過水痘且未接種過疫苗的易感宿主（Susceptible host），若直接接觸帶狀疱疹病人的水泡液，並不會立即得到帶狀疱疹，而是會感染病毒並引發初次感染，也就是水痘。因此，未得過水痘的人確實應被視為接觸隔離的對象。

綜合以上分析，正確的敘述為②、③、④，故答案選 2。參考文獻（論文來源）

- [1]Varicella-zoster virus infection: a review about varicella and herpes zoster.研究論文本文回顧水痘帶狀疱疹病毒的感染機制與臨床表現，有助護理學生掌握典型與非典型皮疹的鑑別要點。D'Elia MPB, Moura CRLP, Moura RD, Carvalho JSP, Pott H. (2026) · DOI: 10.1016/j.abd.2026.501367

## 臨床情境

臨床照護要點

- **皮膚完整性維護**：指導病人穿著寬鬆、柔軟的棉質衣物，避免摩擦或搔抓水泡。若水泡破裂，應以無菌生理食鹽水清潔，依醫囑塗抹抗生素藥膏，並使用非黏性敷料覆蓋，以預防續發性細菌感染。

- **疼痛管理**：依醫囑定時給予止痛藥物，如非類固醇消炎藥或針對神經痛的藥物。評估疼痛強度、性質及對日常活動的影響，並可教導非藥物緩解方法，如冷敷、分散注意力等。

- **隔離措施**：對於未曾感染水痘或未接種疫苗的訪客、家屬及免疫力低下者，應實施接觸隔離。病人應安置於單人房，水泡病灶需以衣物或敷料完整覆蓋，處理病灶前後確實洗手。

- **用藥衛教**：強調抗病毒藥物須在皮疹出現72小時內開始服用，以達最佳療效。教導病人及家屬辨識帶狀疱疹後神經痛的徵兆，並說明持續追蹤的重要性。

## 重要概念

- **水痘帶狀疱疹病毒** — 一種人類疱疹病毒，初次感染引發水痘，痊癒後終生潛伏於感覺神經節，再活化時引起帶狀疱疹。
- **神經皮節** — 由單一脊神經根支配的皮膚區域，帶狀疱疹的皮疹與疼痛通常沿此區域呈帶狀分布。
- **病毒再活化** — 潛伏於體內的病毒因宿主免疫力下降等因素，重新開始複製並引發疾病的過程。
- **易感宿主** — 從未感染過某特定病原體，且未接種相關疫苗，對該病原體缺乏免疫力的人。
- **續發性細菌感染** — 在原有病毒感染造成的皮膚損傷基礎上，因屏障破壞而發生的細菌入侵與感染。

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