# 有關使用主動脈氣球幫浦（IABP）病人的護理注意事項，下列敘述何者最適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關使用主動脈氣球幫浦（IABP）病人的護理注意事項，下列敘述何者最適當？

## 選項

1. 為避免血栓形成，患肢可採屈曲／伸展之交替活動
2. 心臟收縮時主動脈內的氣球充氣以降低前負荷
3. 須比較患肢與健肢之末梢脈博、血循、感覺差異 **✔ 正確答案**
4. 為避免出血，應避免給予 Heparin

**正確答案: 3**

## 解析

IABP患肢須制動伸直，護理重點為定時比較雙側肢體末梢脈搏、血循與感覺，以早期發現缺血併發症。

## 深入解析

本題核心考點

本題旨在測驗考生對主動脈內氣球幫浦（Intra-Aortic Balloon Pump, IABP）的生理機轉、照護重點及併發症預防的理解。IABP 是臨床上用於心因性休克或高危險性心導管介入治療時的重要輔助裝置，護理師需具備評估肢體缺血、出血及感染等風險的能力。

各選項深度解析

選項 1：為避免血栓形成，患肢可採屈曲／伸展之交替活動

- 錯誤。

- 臨床實務與風險：IABP 導管置入的穿刺部位最常見為股動脈。為了防止導管移位、動脈損傷或穿刺處出血，患肢必須維持伸直、制動的姿勢，嚴禁屈曲或大幅度活動。髖關節彎曲可能導致導管打折、血管內膜損傷，甚至引發主動脈剝離（Aortic dissection）或急性肢體缺血（Acute limb ischemia） [1]。

- 血栓預防策略：預防血栓形成的關鍵並非活動患肢，而是確保抗凝治療的落實（如使用 Heparin）以及維持導管通暢。根據系統性文獻回顧，肢體缺血是 IABP 最常見的血管併發症之一，護理重點在於嚴密監測而非活動患肢 [1]。

選項 2：心臟收縮時主動脈內的氣球充氣以降低前負荷

- 錯誤。

- 生理機轉釐清：此選項混淆了 IABP 的充放氣時機。正確的機轉如下：

- 心臟收縮期（Systole）：氣球放氣（Deflation）。此時可降低主動脈內的壓力，減少左心室射血的阻力，即降低後負荷（Afterload），進而減少心肌耗氧量。

- 心臟舒張期（Diastole）：氣球充氣（Inflation）。此時可將血液擠回冠狀動脈及主動脈弓，增加冠狀動脈灌流壓，改善心肌供氧。

- 國考記憶點：IABP 的輔助效應是「舒張期增壓（Diastolic augmentation）」與「收縮期減阻（Systolic unloading）」，選項敘述的時機點與生理效應完全相反。

選項 3：須比較患肢與健肢之末梢脈博、血循、感覺差異

- 正確。

- 實證基礎：系統性文獻回顧指出，IABP 相關的血管併發症發生率仍高，且與不良預後顯著相關 [1]。最常見的血管併發症即為置入側肢體的缺血。

- 護理評估重點：護理師必須定時且系統性地進行神經血管評估（Neurovascular assessment），包含比較雙側肢體的：

- 膚色與溫度：觀察有無蒼白、發紺或冰冷。

- 末梢脈搏：觸診足背動脈與脛後動脈，比較搏動強度。

- 微血管填充時間。

- 感覺與運動功能：早期發現麻木、刺痛或活動障礙，是診斷腔室症候群或急性血栓的關鍵。

- 實務應用：此為 IABP 照護的標準作業程序，任何異常都必須立即通報，以防延誤導致肢體壞死。

選項 4：為避免出血，應避免給予 Heparin

- 錯誤。

- 抗凝治療的必要性：為了預防導管相關的血栓形成及栓塞事件，IABP 治療期間通常需要維持全身性抗凝治療，標準用藥即為肝素（Heparin）。完全避免使用抗凝劑會顯著增加血栓風險。

- 出血與血栓的平衡：雖然抗凝治療會增加出血風險，但臨床處置並非「避免給藥」，而是「監測凝血功能」並調整劑量。研究顯示，即使在合併使用 GP IIb/IIIa 拮抗劑的高出血風險情境下，臨床決策仍是尋求抗凝與止血之間的平衡，而非直接停用所有抗凝措施 。

- 護理職責：護理師應監測病人的活化凝血時間（ACT）或 APTT，並仔細觀察穿刺處有無血腫、黏膜或腸胃道出血跡象。

臨床整合與總結

IABP 病人的照護核心在於嚴密監測血流動力學與預防血管合併症。護理師需掌握「收縮放氣、舒張充氣」的生理機轉，並在術後嚴格維持患肢制動，同時透過雙側肢體的對稱性評估，早期發現肢體缺血的徵兆 [1]。抗凝治療雖有出血風險，但為預防血栓所必需，護理重點在於監測而非迴避用藥 。參考文獻（論文來源）

- [1]Complications associated with intra-aortic balloon pump treatment in critically ill patients: A systematic review.統合分析／系統性回顧本文系統性回顧主動脈內氣球幫浦的併發症，提醒護理人員需警覺其高發生率與不良預後。Motia N, Marko V, Karlsen MW. (2024) · DOI: 10.1111/nicc.13163

## 臨床情境

臨床護理情境實務

一位急性心肌梗塞合併心因性休克病人，經左側股動脈置入IABP，轉入加護病房。交班後你進行首次評估。

即時評估與照護重點

- **患肢制動與固定**：確認左下肢維持伸直，膝關節下可墊軟枕但不可彎曲。使用約束帶或護具輔助固定，床頭搖高勿超過30度，以防導管打折或移位。

- **雙側肢體神經血管評估**：定時標記並觸診雙側足背動脈與脛後動脈，比較脈搏強度、皮膚溫度、顏色及微血管填充時間。詢問病人是否有麻木、刺痛感，並測試腳趾活動能力。

- **管路安全**：確認導管縫線固定處無滲血，管路連接緊密。觀察穿刺處周圍有無血腫、滲血或瘀青擴大。

早期警訊與應變

- **急性肢體缺血**：若發現患肢突然冰冷、蒼白、脈搏消失或劇烈疼痛，為血管阻塞緊急徵象，須立即通知醫師，可能需移除導管或進行血栓清除術。

- **出血傾向**：監測凝血功能，觀察穿刺處、黏膜、尿液及糞便有無出血跡象。若使用抗凝劑期間出現血壓下降、心率加快，須懷疑後腹腔出血。

- **感染徵兆**：每日觀察穿刺處有無紅、腫、熱、痛或膿性分泌物，監測體溫及白血球變化。

團隊溝通與紀錄

交班時明確交接置入日期、導管尺寸、氣球充放氣時機設定、抗凝劑使用情形及最新凝血數值。護理紀錄須包含雙側肢體神經血管評估結果，異常發現應即時通報並記錄處置後反應。

## 重要概念

- **主動脈內氣球幫浦** — 一種經股動脈置入主動脈的輔助循環裝置，於心臟舒張期充氣增加冠狀動脈灌流，收縮期放氣降低後負荷，用於心因性休克等重症。
- **神經血管評估** — 護理評估項目，包含膚色、溫度、微血管填充時間、末梢脈搏強度及感覺運動功能，用於早期發現肢體缺血或神經損傷。
- **後負荷** — 心臟收縮射血時需克服的動脈血管阻力，IABP藉由收縮期放氣可降低後負荷，減少心肌耗氧量。
- **舒張期增壓** — IABP於心臟舒張期將氣球充氣，將血液擠向冠狀動脈與主動脈弓，以提高冠狀動脈灌流壓，增加心肌供氧。
- **肝素** — 一種抗凝血藥物，常用於IABP治療期間以預防導管相關血栓形成，使用時需監測凝血功能並注意出血風險。

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