# 針對正在接受化學治療病人的護理指導，下列敘述何者最不適當？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449808 > language: zh-TW > subject: 內外科護理學 ## 題目 針對正在接受化學治療病人的護理指導，下列敘述何者最不適當？ ## 選項 1. 勿與上呼吸道感染者接觸 2. 勿食用生菜沙拉、生魚片 3. 發燒時自行服用退燒藥 **✔ 正確答案** 4. 減少出入公共場所 **正確答案: 3** ## 解析 化療後白血球低下，發燒可能是感染的唯一警訊，自行服藥會掩蓋病情，延誤敗血症治療。 ## 深入解析 本題核心觀念 化學治療最常見且危險的副作用之一是骨髓抑制（Bone marrow suppression），特別是嗜中性白血球減少症（Neutropenia）。當嗜中性白血球（Neutrophil）數量嚴重不足時，病人對抗感染的能力會大幅下降，此時發燒往往是感染的唯一指標，若隨意用藥掩蓋症狀，可能導致致命的敗血症（Sepsis）。 逐項選項解析 選項 1：勿與上呼吸道感染者接觸 此為適當的護理指導。化療後的嗜中性白血球低下期，病人的免疫防線極為脆弱。接觸上呼吸道感染者，即使是普通感冒，也可能引發病人嚴重的全身性感染。文獻指出，化療引起的嗜中性白血球減少症（Chemotherapy-induced neutropenia, CIN）會導致後續治療延遲並增加醫療負擔，因此預防感染是照護的核心 [1]。隔離感染源是必要的保護措施。 選項 2：勿食用生菜沙拉、生魚片 此為適當的護理指導。生食表面可能帶有細菌或寄生蟲，化療病人的腸黏膜因細胞毒性作用本就脆弱，且缺乏足夠的白血球抵禦入侵，食用生食極易引發腸胃道感染，進展為腹瀉甚至全身性感染。化療對腸胃道的非特異性細胞毒性作用常導致腹瀉等不良反應，此時更應避免生食的刺激與感染風險 [2]。 選項 3：發燒時自行服用退燒藥 此為最不適當的護理指導。化療病人發燒（定義為單次口溫大於 38.3°C，或持續一小時以上大於 38.0°C）是腫瘤急症（Oncologic emergency）。自行服用退燒藥會掩蓋發燒的曲線與嚴重度，導致醫療人員無法在第一時間判斷是否發生感染，延誤血液培養及經驗性抗生素的使用時機。嗜中性白血球低下合併發燒（Febrile neutropenia）若未即時處理，死亡率極高。標準化照護路徑的核心目標正是為了控制此類風險 [1]。 選項 4：減少出入公共場所 此為適當的護理指導。公共場所人潮聚集，空氣中的飛沫與接觸傳染風險高。在白血球恢復至安全範圍前，減少出入公共場所是落實保護性隔離（Protective isolation）的基本原則，能有效降低院外感染的機率。 臨床實務與國考重點提醒 在處理化療病人的衛教時，務必建立「發燒即為感染，除非證明是其他原因」的警覺。絕不能讓病人自行服用含非類固醇消炎藥（NSAIDs）或乙醯胺酚（Acetaminophen）的退燒藥，因為這不僅僅是退燒，更可能掩蓋了敗血症的初始跡象。正確的作法是：立即回院急診，檢測全血球計數（CBC）並進行感染評估。參考文獻（論文來源） - [1]Development and practice of a standardized management pathway for chemotherapy-induced neutropenia in patients with gynecological malignancies.研究論文本論文介紹婦癌化療導致嗜中性球低下標準化照護路徑，有助減少治療延遲並提升照護品質。Dan X, Tian Y, Yin R, Song L, Li S, Chen L, Huang Y, He Y. (2026) · DOI: 10.1007/s00520-026-10841-5 - [2]A Multi-Disciplinary Approach to the Management of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting in Breast Cancer.研究論文本文探討乳癌化療噁心嘔吐的多專科整合管理，能改善生活品質並確保治療順利進行。Chen F, Cao K, Zhao X, Xia L, Liu M, Jiang Y. (2026) · DOI: 10.2147/tcrm.s620981 ## 臨床情境 臨床情境 一位正在接受化學治療的乳癌病人，預計出院休養。您身為腫瘤科護理師，正在為她做出院衛教。病人詢問：「如果在家裡發燒了，是不是可以先吃家裡的普拿疼，等門診時間再回診？」您必須給予最正確的指導。 護理指導與實務要點 - **發燒處理原則：**化療後嗜中性白血球低下期間（通常為化療後7-14天），一旦出現發燒（單次口溫≥38.3℃或持續≥1小時之38.0℃），須視為**腫瘤急症**。嚴禁自行服用任何退燒藥，包括acetaminophen或NSAIDs，因為這會掩蓋發燒型態，延誤敗血症的診斷與治療黃金時間。 - **正確就醫流程：**應指導病人及家屬，發燒時立即返回急診，切勿等待門診。到院後醫護人員會立即進行血液培養、全血球計數檢查，並在1小時內給予經驗性廣效抗生素，這是標準化照護路徑的核心。 - **感染預防衛教：**除了發燒處置，應一併強調避免生食（如生菜沙拉、生魚片）、遠離上呼吸道感染者、減少出入公共場所及配戴口罩的重要性，這些都是保護性隔離的具體措施。 - **觀察與記錄：**指導病人每日測量體溫，並注意是否有其他感染徵兆，如寒顫、喉嚨痛、咳嗽、腹瀉或排尿灼熱感，任何異常都應立即通報。 **臨床思維：**化療病人的發燒沒有「先觀察看看」的空間。您的衛教重點在於建立病人「發燒即警訊，立即返院」的觀念，這是避免可預防性死亡的最關鍵防線。 ## 重要概念 - **嗜中性白血球減少症** — 化療常見副作用，血液中嗜中性白血球數量過低，導致免疫力嚴重下降，易受感染。 - **發燒性嗜中性白血球低下** — 腫瘤急症，指嗜中性白血球低下期間出現發燒，須立即就醫評估並使用抗生素。 - **骨髓抑制** — 化療藥物對骨髓造血功能的抑制作用，導致紅血球、白血球及血小板減少。 - **保護性隔離** — 為保護免疫力極低病人所採取的感染預防措施，如限制訪客、戴口罩、減少公共場所出入。 - **腫瘤急症** — 癌症或其治療過程中發生的急性且可能危及生命的併發症，需立即醫療介入。 ## 相同主題題目 - [有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl（Artane®）之敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227743) - [多發性硬化症病人之日常活動護理指導，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227744) - [有關頭部外傷相關合併症的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227745) - [有關癲癇（epilepsy）發作處置，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227746) - [有關左側大腦損傷可能引起的功能缺失症狀，下列敘述何者正確？①計算能力降低 ②空間缺損③半側忽略 ④語言障礙](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227747) - [有關胃食道逆流症的護理指導，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227748) - [有關大腸癌的高危險因子，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227749) - [肝性腦病變的病人給與Lactulose的目的，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227750) --- More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_