# 58 歲中年婦女，平日血壓約為 138/88 mmHg，沒有糖尿病與其他心血管疾病，BMI 為 30 kg/m2，飲食偏好重油滷肉類食物，沒有抽菸與喝酒習慣，日常活動多為家務勞動，下列敘述何者最不適當？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449806 > language: zh-TW > subject: 內外科護理學 ## 題目 58 歲中年婦女，平日血壓約為 138/88 mmHg，沒有糖尿病與其他心血管疾病，BMI 為 30 kg/m2，飲食偏好重油滷肉類食物，沒有抽菸與喝酒習慣，日常活動多為家務勞動，下列敘述何者最不適當？ ## 選項 1. 控制熱量的攝取 2. 限制高鈉食物的攝取 3. 每天至少 30 分鐘的中等強度運動 4. 積極使用藥物來控制血壓 **✔ 正確答案** **正確答案: 4** ## 解析 此個案為第一期高血壓且無高風險共病，應優先進行生活型態調整而非立即使用降血壓藥物。 ## 深入解析 臨床情境與核心議題 一位58歲中年女性，血壓落在138/88 mmHg，身體質量指數（BMI）為30 kg/m²，飲食偏好高油脂食物，無其他心血管疾病或糖尿病史。此情境的核心在於判斷高血壓前期的個案，其最優先且最適當的處置策略為何。根據臺灣現行高血壓治療指引，對於血壓介於130-139/80-89 mmHg且無高風險共病症的族群，第一線的治療並非藥物，而是治療性生活型態調整（Therapeutic Lifestyle Changes, TLCs）。 各選項之臨床判斷與實證解析 選項 1：控制熱量的攝取 此項措施非常適當。個案的BMI為30 kg/m²，已達肥胖標準。肥胖是導致血壓升高的核心病理機轉之一，過多的脂肪組織會活化腎素-血管張力素-醛固酮系統（RAAS），增加交感神經活性，並造成鈉離子滯留與體液容積擴張。透過限制熱量攝取以減輕體重，能有效降低周邊血管阻力與心輸出量，是降血壓最有效的非藥物手段之一。研究亦顯示，健康素養強化計畫若能結合生活型態調整，對血壓控制有顯著效益 [2]。 選項 2：限制高鈉食物的攝取 此項措施非常適當。個案飲食偏好「重油滷肉類食物」，此類料理在烹調過程中通常伴隨高量的鹽分與醬油添加，屬於典型的高鈉飲食。高鈉攝取會增加血液滲透壓，促使水分從組織間隙移往血管內，導致體液容積過負荷（volume overload），直接推升血壓。限制鈉攝取是血壓管理的基石，對於亞洲族群因鹽敏感性高，效果尤為顯著 [1]。 選項 3：每天至少 30 分鐘的中等強度運動 此項措施非常適當。規律的中等強度有氧運動（如快走、騎自行車），能透過促進血管內皮細胞釋放一氧化氮（NO）來擴張血管、降低周邊血管阻力，長期還可降低靜態心率。每週至少150分鐘的中等強度運動是標準建議。隨機對照試驗指出，結構化的生活型態介入，包括瑜伽呼吸與放鬆訓練，對於高血壓患者的血壓控制具有輔助效益，且無藥物副作用之虞 [1]。 選項 4：積極使用藥物來控制血壓 此項措施在此情境下最不適當。該個案的血壓為138/88 mmHg，屬於第一期高血壓（Stage 1 Hypertension）的起始邊緣，且無糖尿病、心血管疾病或腎臟病等高風險共病症。根據實證醫學與臨床指引，對於此類低風險族群，不應立即「積極」投藥，而應給予至少3至6個月的非藥物生活型態介入機會。過早使用藥物不僅可能造成不必要的副作用，也容易讓個案忽略生活習慣改變的重要性。研究明確指出，生活型態調整是成本效益極高的血壓管理策略，在資源有限的環境中，更應優先強調行為改變而非藥物治療 [3, 4]。若經過一段時間的嚴格生活型態調整後血壓仍未達標，才會考慮啟動藥物治療。參考文獻（論文來源） - [1]Evaluating Yogic Breathing and Relaxation Against Standard Lifestyle Interventions for Hypertension: A 12-week Randomised Trial.隨機對照試驗／臨床試驗瑜伽呼吸放鬆法降血壓效果不輸標準生活介入，提供護理實務另一種非藥物選擇。Sharma R, Pathania M, Kant R, Bhardwaj P, Kalra S, Das D. (2026) · DOI: 10.1177/09727531261461022 - [2]Effects of a transformative learning theory-based health literacy enhancement program on self-management behaviors and blood pressure in adults with uncontrolled hypertension in Thailand: A cluster randomized controlled trial.隨機對照試驗／臨床試驗轉化學習健康素養方案能改善高血壓成人自我管理與血壓，值得護理人員參考運用。Sasang U, Tamdee D, Aungwattana S, Tachaudomdach C. (2026) · DOI: 10.33546/bnj.4543 ## 臨床情境 臨床情境 58歲女性，血壓138/88 mmHg，BMI 30 kg/m²，飲食偏好重油滷肉，無糖尿病、心血管疾病史，無菸酒習慣，日常活動為家務勞動。此次就診主訴為健康檢查後血壓偏高，尋求後續處置建議。 評估與處置原則 - **血壓分期與風險評估：**血壓138/88 mmHg屬第一期高血壓（Stage 1 Hypertension），因無糖尿病、心血管疾病或慢性腎病等共病，屬低風險族群。依據台灣高血壓治療指引，此類個案不應立即啟用降血壓藥物。 - **優先處置：**啟動為期3至6個月的治療性生活型態調整（Therapeutic Lifestyle Changes, TLCs），並安排定期返診追蹤血壓變化。 - **藥物治療時機：**僅在嚴格生活型態調整後，血壓仍未降至130/80 mmHg以下時，才考慮與個案討論起始單一降血壓藥物治療。 生活型態調整處方 - **體重管理：**BMI 30 kg/m²為肥胖，建議每日減少500-750大卡熱量攝取，目標減輕初始體重的5-10%（約減4-8公斤），可顯著降低血壓。 - **限鈉飲食：**針對滷肉等高鈉食物，教導辨識隱藏鹽分（醬油、調味料），建議每日鈉攝取量低於2.4公克（約6公克食鹽），改用辛香料（蔥、薑、蒜、八角）調味。 - **規律運動：**處方每週至少5天、每天30分鐘的中等強度有氧運動（如快走、固定式腳踏車），可搭配家務勞動增加活動量，但需達一定心率（約達最大心率的60-70%）。 - **飲食內容調整：**建議採取得舒飲食（DASH Diet），增加蔬菜、水果、全穀類及低脂乳製品攝取，減少飽和脂肪（如肥肉、豬油）。 追蹤與衛教 - **返診頻率：**建議每1-3個月返診評估血壓、體重及生活型態遵從度。 - **自我監測：**教導正確居家血壓測量方法（早晨排尿後、服藥前，休息5分鐘，測量2次間隔1分鐘取平均值），並記錄血壓日誌。 - **衛教重點：**強調生活型態調整是控制血壓的根本，藥物僅為輔助，避免個案產生「吃藥即可，無須改變生活習慣」的錯誤認知。 ## 重要概念 - **第一期高血壓** — 血壓收縮壓130-139 mmHg或舒張壓80-89 mmHg，無高風險共病時，優先採生活型態調整而非藥物治療。 - **治療性生活型態調整** — 包括減重、限鈉、規律運動、戒菸限酒等非藥物措施，為高血壓前期及第一期高血壓的第一線治療。 - **腎素-血管張力素-醛固酮系統** — RAAS，調控血壓與體液平衡的荷爾蒙系統，肥胖會過度活化此系統導致血壓升高。 - **體液容積過負荷** — 體內水分與鈉離子過多，導致血管內容積增加，直接推升血壓，常見於高鈉飲食者。 - **中等強度運動** — 如快走、騎自行車，每週至少150分鐘，能促進血管內皮釋放一氧化氮，擴張血管降低血壓。 ## 相同主題題目 - [有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl（Artane®）之敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227743) - [多發性硬化症病人之日常活動護理指導，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227744) - [有關頭部外傷相關合併症的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227745) - [有關癲癇（epilepsy）發作處置，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227746) - [有關左側大腦損傷可能引起的功能缺失症狀，下列敘述何者正確？①計算能力降低 ②空間缺損③半側忽略 ④語言障礙](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227747) - [有關胃食道逆流症的護理指導，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227748) - [有關大腸癌的高危險因子，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227749) - [肝性腦病變的病人給與Lactulose的目的，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227750) --- More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_