# 有關癲癇病人的症狀及其治療，下列敘述何者最不適當？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449790 > language: zh-TW > subject: 內外科護理學 ## 題目 有關癲癇病人的症狀及其治療，下列敘述何者最不適當？ ## 選項 1. 複雜性部分發作，病兆常源自於顳葉，通常發作前有先兆症狀 2. 癲癇重積狀態是指持續抽搐發作超過 5 分鐘或 2 次發作之間意識未恢復 3. 泛發型發作中的強直－陣攣性發作時，會在陣攣後期出現牙關緊閉及雙腳伸直 **✔ 正確答案** 4. 開始時僅採單一藥物治療，再逐漸增加劑量，直到被控制或出現藥物毒性 **正確答案: 3** ## 解析 牙關緊閉與雙腳伸直是強直期的表現，並非發生在陣攣後期，故該選項描述錯誤。 ## 深入解析 本題考點與核心觀念 本題旨在測驗對於癲癇（Epilepsy）的臨床分類、發作型態表現以及藥物治療原則的掌握程度。癲癇的診斷與照護是精神科與神經內外科護理學的國考重點，特別是不同發作型態的鑑別，以及癲癇重積狀態（Status Epilepticus）的定義與處置。以下將逐一分析各選項的適切性。 --- 選項 (1) 分析 選項敘述：「複雜性部分發作，病兆常源自於顳葉，通常發作前有先兆症狀」。 此敘述正確。複雜性部分發作（Complex Partial Seizure），現今依國際抗癲癇聯盟（ILAE）分類多稱為局部性發作伴意識障礙（Focal Seizure with Impaired Awareness）。其癲癇放電病灶最常起源於顳葉（Temporal Lobe）。在發作前，病人常會經歷先兆（Aura），這其實本身就是一種單純部分發作，例如聞到怪味、上腹部有股氣上升的感覺、似曾相識感或恐懼感等。先兆是重要的臨床線索，可幫助定位病灶。 --- 選項 (2) 分析 選項敘述：「癲癇重積狀態是指持續抽搐發作超過 5 分鐘或 2 次發作之間意識未恢復」。 此敘述正確。癲癇重積狀態（Status Epilepticus）的定義在近年來有更明確的實務操作型定義。傳統上以30分鐘為切點，但基於神經元損傷的急迫性，目前國內臨床指引與國際共識多採用5分鐘的定義：即抽搐發作持續超過5分鐘，或連續兩次發作，而在發作間期病人的意識沒有恢復到基準狀態。此定義強調了早期積極處置的重要性，以避免造成不可逆的神經損傷。 --- 選項 (3) 分析 選項敘述：「泛發型發作中的強直－陣攣性發作時，會在陣攣後期出現牙關緊閉及雙腳伸直」。 此敘述不正確，為本題的正確答案。此選項混淆了強直期（Tonic Phase）與陣攣期（Clonic Phase）的臨床表現。 * 強直－陣攣性發作（Tonic-Clonic Seizure），舊稱大發作（Grand Mal）。 * 發作初期為強直期（Tonic Phase）：此時全身肌肉發生持續性收縮，臨床表現正是牙關緊閉（Jaw Clenching）、雙眼上吊、雙腳伸直（下肢伸肌強直），可能會發出叫聲，且因呼吸肌痙攣導致呼吸暫停、發紺。此期約持續10-20秒。 * 接著進入陣攣期（Clonic Phase）：此時肌肉開始出現交替性的快速收縮與放鬆，表現為四肢規律性的抽動、口吐白沫。此期約持續30-60秒。 因此，選項中描述的「牙關緊閉及雙腳伸直」是強直期的特徵，而非陣攣後期。 --- 選項 (4) 分析 選項敘述：「開始時僅採單一藥物治療，再逐漸增加劑量，直到被控制或出現藥物毒性」。 此敘述正確。這正是癲癇藥物治療的基本原則。為了提高病人的服藥遵從性並減少藥物交互作用與副作用的複雜度，治療初期應選用一種第一線抗癲癇藥物（單一藥物治療，Monotherapy）。從低劑量開始，依臨床反應與血中濃度逐漸調整劑量（Titration），直到癲癇發作獲得良好控制，或出現無法耐受的藥物毒性副作用為止。若單一藥物已達有效治療濃度但仍無法控制，才會考慮更換或合併另一種藥物。 --- 臨床應用與考點總結 此題的關鍵在於精確區分強直期與陣攣期的臨床表現。在照護癲癇發作病人時，護理師必須能正確辨識發作分期，才能提供適切的護理措施，例如在強直期需確保呼吸道通暢、勿強行約束或放置物品入口，在陣攣期則需保護病人避免碰撞外傷。此外，對於癲癇重積狀態的時間定義（5分鐘）以及藥物治療從單一藥物起始的原則，也是臨床實務與考試中反覆出現的核心觀念。 ## 臨床情境 臨床觀察與護理重點：強直－陣攣性發作分期辨識 正確區分發作階段是提供安全照護的基礎。強直期與陣攣期的身體表現截然不同，護理師在臨床觀察時應特別注意以下特徵，以避免如題目選項般的混淆。 強直期 - **持續時間：**約10至20秒。 - **肌肉狀態：**全身肌肉持續性強直收縮。 - **關鍵表徵：**牙關緊閉、雙眼上吊、雙腳伸直（下肢伸肌強直）、呼吸暫停導致發紺、可能發出叫聲。 - **護理重點：**立即確保呼吸道通暢（側臥或頭側一邊），**嚴禁**在此時強行約束病人或將任何物品（如壓舌板）塞入病人口中，以免造成牙齒斷裂或異物吸入。 陣攣期 - **持續時間：**約30至60秒。 - **肌肉狀態：**肌肉交替性快速收縮與放鬆。 - **關鍵表徵：**四肢出現規律性抽動、口吐白沫、大小便可能失禁。 - **護理重點：**主要目標是保護病人避免外傷，移除周圍危險物品，可於床欄加裝護墊，但勿強行壓制抽動的肢體。記錄發作型態與持續時間。 **實務提醒：**若抽搐發作超過5分鐘或兩次發作間意識未恢復，即為癲癇重積狀態，須立即啟動緊急醫療處置，以預防不可逆的神經損傷。 ## 重要概念 - **強直期** — 全身肌肉持續收縮的階段，表現為牙關緊閉、雙眼上吊、四肢伸直，持續約10-20秒。 - **陣攣期** — 肌肉交替快速收縮與放鬆的階段，表現為四肢規律抽動、口吐白沫，持續約30-60秒。 - **癲癇重積狀態** — 抽搐發作持續超過5分鐘，或連續兩次發作且期間意識未恢復至基準狀態的急症。 - **複雜性部分發作** — 現稱局部性發作伴意識障礙，病灶常位於顳葉，發作前可能出現先兆症狀。 - **單一藥物治療** — 癲癇初始治療原則，選用一種第一線藥物，從低劑量開始調整，以減少副作用及交互作用。 ## 相同主題題目 - [有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl（Artane®）之敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227743) - [多發性硬化症病人之日常活動護理指導，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227744) - [有關頭部外傷相關合併症的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227745) - [有關癲癇（epilepsy）發作處置，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227746) - [有關左側大腦損傷可能引起的功能缺失症狀，下列敘述何者正確？①計算能力降低 ②空間缺損③半側忽略 ④語言障礙](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227747) - [有關胃食道逆流症的護理指導，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227748) - [有關大腸癌的高危險因子，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227749) - [肝性腦病變的病人給與Lactulose的目的，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227750) --- More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_