# 有關護理成本控制的方法，下列敘述何者最不適當？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449789  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關護理成本控制的方法，下列敘述何者最不適當？

## 選項

1. 縮短流程使工作簡化
2. 水電空調使用要節流
3. 資材管理達零存貨目標
4. 使用報廢的醫療儀器 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

使用報廢醫療儀器直接危害病人安全，違反醫療品質與倫理，是絕對不可行的成本控制方式。

## 深入解析

本題考點剖析

這題的核心在於評量護理成本控制的正確觀念。護理成本控制並非一味地節省開支，而是要在病人安全（Patient Safety）與醫療品質（Quality of Care）的絕對前提下，透過流程改善、減少浪費來達到資源運用的最佳化。選項中，使用報廢設備直接違反了病人安全原則，是最嚴重的錯誤。

各選項深入解說

選項 1：縮短流程使工作簡化

此為流程再造（Process Re-engineering）的具體應用，是護理行政中常見的成本控制策略。透過消除沒有附加價值的步驟（例如：重複的記錄、不必要的走動、冗長的等待），可以減少護理工時（Nursing Hours）的浪費，提升工作效率。從病人安全的角度來看，簡化流程能讓護理師將更多時間專注於直接病人照護，有助於減少失誤。參考資料中提到的HFMEA（醫療失效模式與效應分析）策略，其目的之一就是透過優化服務流程，在確保安全的前提下提升效率並控制成本。因此，此選項是恰當的成本控制方法。

選項 2：水電空調使用要節流

這屬於直接的變動成本（Variable Cost）管控。醫療機構的能源消耗是一筆可觀的開銷，在不影響醫療環境（如手術室恆溫恆濕、感染控制要求的換氣率）的前提下，隨手關燈、合理設定空調溫度等措施，能有效減少間接成本（Indirect Cost）。這種節約能源的作法，不會對病人安全或照護品質產生負面影響，是務實且必要的成本控制方法。

選項 3：資材管理達零存貨目標

零存貨（Zero Inventory）或即時供應（Just-In-Time, JIT）是先進的庫存管理概念，目標是將庫存降到最低，以減少存貨持有成本（Inventory Holding Cost），包含倉儲空間、人事管理、物品過期報廢等損失。然而，此選項在臨床實務上具有高度挑戰性，因為醫療資材（特別是急救或感控用品）若供應中斷會直接危及生命。但從管理理論上，透過精準的資訊系統預測需求、建立穩固的供應鏈，追求「零存貨」以消除浪費，是成本控制的理想方向。參考資料也探討了運用AI進行資源管理與分配的潛力，顯示精準管理是趨勢。相較於選項4，這是一個管理上的極致目標，而非直接造成危害的錯誤行為。

選項 4：使用報廢的醫療儀器（正解）

此選項是最不適當的，因為它直接違反了病人安全（Patient Safety）的最高原則。醫療儀器報廢，代表其性能、精確度或安全性已無法符合臨床標準，可能導致診斷錯誤、治療失效，甚至對病人及操作人員造成立即性的傷害（如漏電、輻射外洩等）。使用報廢儀器所節省的成本，遠遠無法彌補可能引發的醫療糾紛、賠償及生命損失。參考資料強調了在眼科手術中，採用更精確的數據驅動模式來強化感染控制，這背後隱含的正是對醫療品質與安全的不妥協，任何成本控制措施都不得以犧牲安全為代價。因此，此為明顯錯誤且絕對不可為之的成本控制方法。

## 臨床情境

臨床情境：當成本控制與病人安全衝突時

一位新任護理長在部門會議上，為達成年度成本節約目標，提出數項方案。其中一項是「將庫房內已報廢但外觀尚新的血壓計與電擊器取出，經簡單清潔後，放在備用區供緊急時使用，以節省採購新設備的經費」。此提議引發團隊討論。

臨床實務分析與處置要點

- **病人安全為首要原則：**任何成本控制措施都不得以犧牲病人安全為代價。使用報廢儀器可能導致量測不準確、治療失效，甚至因電氣安全問題造成病人或人員觸電、燒傷等立即性危害。

- **法規與醫院政策遵循：**醫療儀器有明確的生命週期管理規範，報廢即代表該設備已不具臨床可用性，重新啟用違反醫院資產管理辦法與醫療器材管理法規，護理師若使用此類設備，可能涉及業務過失。

- **正確的成本控制思維：**護理長應引導團隊將焦點轉向「消除浪費」而非「使用不安全資源」。例如：檢討耗材是否過度使用、優化換藥流程減少敷料浪費、建立醫材二級庫房管理避免過期報廢等。

- **庫存管理的最佳化：**針對選項中提到的「零存貨」概念，實務上可採行「安全存量」搭配「定期盤點」與「即時請購系統」，在避免斷料危及病人照護的前提下，將庫存週轉率提高，減少物品過期報廢的損失。

- **團隊溝通與教育：**護理主管應藉此機會進行病人安全教育，明確傳達「安全是不可妥協的底線」，並鼓勵同仁提出兼顧安全與效率的改善方案，營造正向的病人安全文化。

**核心啟示：**護理成本控制的精髓在於「減少不必要的資源消耗」，而非「使用不合格的資源」。報廢儀器即為不合格資源，其使用將使機構暴露於極高的醫療糾紛與病人傷害風險中，是管理上的絕對禁忌。

## 重要概念

- **流程再造** — 指對現有工作流程進行根本性的重新思考與徹底翻新，以消除無附加價值的步驟，達到改善成本、品質、服務與速度等績效指標。
- **零存貨** — 一種庫存管理策略，目標是將庫存水準降至最低，甚至為零，透過精準的供應鏈管理，在需要時才取得所需物資，以減少存貨持有成本。
- **病人安全** — 在醫療照護過程中，採取措施以避免、預防及減輕對病人造成不良事件或傷害的風險，是醫療品質的核心基礎。
- **變動成本** — 指成本總額會隨著業務量或服務量的增減而變動的成本項目，如水電費、材料費等。
- **存貨持有成本** — 指持有存貨所產生的相關成本總和，包含倉儲空間成本、資金積壓成本、保險費、稅捐、物品過時或損壞報廢損失等。

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