# 有關護理部採分權式組織結構，下列敘述何者最適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關護理部採分權式組織結構，下列敘述何者最適當？

## 選項

1. 高聳式結構，非常講求溝通效率
2. 高聳式結構，可減少部門間衝突 **✔ 正確答案**
3. 扁平式結構，授權少員工自主性低
4. 扁平式結構，較不易留任護理人才

**正確答案: 2**

## 解析

分權式組織多呈高聳式結構，藉由分層管理與明確權責劃分，可有效降低部門間的衝突。

## 深入解析

組織結構基本概念

護理部的組織結構設計，主要從「指揮鏈」與「控制幅度」兩個維度來分析。分權式組織結構的核心特徵是決策權力下放，這通常對應到特定的組織圖樣貌。

高聳式結構與分權的關聯

在醫院管理中，分權式結構（Decentralized Structure）常呈現為高聳式結構（Tall Structure）。這是因為組織為了將決策權下放給各功能部門或單位主管，會設置較多的管理層級，導致指揮鏈變長，整體組織圖看起來層層分明且較為「高聳」。這種設計的優點在於，各部門擁有較高的自主權，能針對該單位的專業特性（如開刀房、門診、加護病房）快速反應，且部門主管能更專注於管轄範圍內的業務，有助於減少部門間的衝突，因為跨部門的協調壓力主要集中在較高層級的主管身上，而非基層人員直接對撞。

選項深度辨析

接下來逐一檢視各選項的邏輯謬誤：

*   選項1：高聳式結構，非常講求溝通效率 — 此敘述錯誤。高聳式結構的指揮鏈較長，訊息從上傳遞到下或從下層回報到高層，需要經過較多層級，容易產生訊息過濾、延遲或扭曲，因此溝通效率通常是較低的，而非「非常講求」。

*   選項2：高聳式結構，可減少部門間衝突 — 此為正確答案。如前所述，高聳式結構透過明確的部門劃分與分層負責，將潛在衝突框限在特定層級，由該層級主管協調處理，降低了基層單位直接摩擦的機會。

*   選項3：扁平式結構，授權少員工自主性低 — 此敘述錯誤。分權式組織通常對應的是高聳式，而非扁平式。此外，扁平式結構（Flat Structure）的特色是管理層級少、控制幅度大，主管無法鉅細靡遺地監督，反而需要授予員工較大的自主決策權。

*   選項4：扁平式結構，較不易留任護理人才 — 此敘述錯誤。扁平式結構因為授權較多，員工通常能感受到較高的賦能與自主性，這在護理專業中常被視為正向激勵。雖然工作負荷可能較大，但直接推論為「較不易留任」過於武斷，且與分權式組織的典型設計不符。護理人員的離職意圖（Turnover Intention）更常與工作家庭衝突、職業倦怠等心理社會因子直接相關，而非單純由組織扁平與否決定。

## 臨床情境

臨床實務應用：護理部組織結構與衝突管理

在大型教學醫院中，護理部常採用高聳式分權結構，例如設置護理部主任、督導長、護理長及基層護理師等多個層級。此設計將不同科別（如內科、外科、急診）的護理單位劃分為獨立運作的部門，賦予護理長相當的決策權。

當發生跨部門資源協調問題（如加護病房與一般病房的床位調度）時，衝突不會直接在基層護理師之間延燒，而是由各自的護理長向上呈報至共同主管（督導長）進行協商。這種分層負責的機制，能有效框限衝突範圍，減少第一線人員的直接對立，讓護理師能更專注於病人照護。

反之，若採用扁平式結構，管理層級少，基層護理師可能需直接面對跨部門協商，在缺乏明確仲裁者的情況下，容易產生摩擦。因此，理解組織結構如何影響衝突管理，是護理管理者設計照護團隊與建立溝通管道時的重要考量。

## 重要概念

- **分權式組織結構** — 決策權力下放給各部門或單位主管，使其擁有較高自主權的管理模式。
- **高聳式結構** — 管理層級較多、指揮鏈較長的組織型態，通常與分權式管理相關。
- **扁平式結構** — 管理層級少、控制幅度大的組織型態，傾向授予員工較大自主決策權。
- **指揮鏈** — 組織中從最高層級到最低層級的正式職權線，用以傳遞命令與溝通。
- **控制幅度** — 一位主管能有效直接管理的下屬人數，幅度大小會影響組織層級數。

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